3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！

好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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, C4 g6 M& G6 {# O7 v
本次是27天2992之后的检查：
- I( G, b; w. X1 ?9 H' t- l
CT：胸部平扫+增强+重建：
) b1 L( d* {4 @6 [/ k1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
0 ~. p1 X. c4 c& w胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
" ?' g' l, h+ S) ]
腹部还做了彩超，正常。

7 V/ K6 n) E/ b0 I
最近5个月指标：
: x1 G2 m5 d$ \; O( S! U8 w
- ~( Y8 l& S  B  lCEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
9 x4 G8 T5 [( D( |: }. M6 |" C, BCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
9 v, f- k0 N" m  e5 qCA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
+ D+ `) s' }" E0 h$ |" r; F
谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
% b$ ?( O9 p' F0 F1 x- K" a! q' k谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
2 U( Z" T- u4 Y/ ~/ j1 I1 X谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
9 O. R, `" b3 y. u3 A碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
# H! O2 q# u* p: E4 |( LCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14


" {+ N6 p; U8 f, B; E$ N/ h分析：

1 f- o1 ], b! V/ }# {4 E- b一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
$ r: p- u8 \7 z
, i- B; a* |! V) A. ]4 l/ ~
3 ]0 B7 n$ n2 \2 J2 H" i4 l二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
  ^. M* a" H, T& |- E/ ]

三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。

上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
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本月得到非常明显的印证：
4 o2 |* B; S3 N$ E3 i1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
4 N2 Q4 P6 t9 K6 V6 F2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
3 _- ?, x  J/ D( M+ |显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。

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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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1 }, `: v! i& y% K# {
五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。


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; d1 Y. x1 K7 |. R" _% ]0 B和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：

0 ]& U' j* a/ ^9 m1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。

称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。

因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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4 C0 y" @& ~& g/ S这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

                               
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5 f% c& E$ i4 p再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
不好意思问 ...

就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

! [# E3 w5 \4 w& l; k止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。

恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。
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南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

                               
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: [+ X+ r* G1 I  `5 o) e加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

; w. P  `1 n% y5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
祝楼主2992后上阿西有效！

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

                               
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就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
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( q' h' J  ?; D4 f6 m) b. M止痛是吗啡+放疗+易 ...

) n  g% F$ i! c明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
( j3 g" V6 l6 i- A. r$ C谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

                               
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# `! ?% z# }; y5 J我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

& g' O. H- t) @5 D$ A8 m+ Z就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

* A8 z& D7 T* V: {- d2 n& s) w                               
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' K  B3 b; o9 f就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

                               
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是的，送的淀粉。

8 E, H6 l6 I5 K& P6 ?我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

$ [9 S4 k) D2 M/ u! b3 f                               
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亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

6 {+ f* ~. g  ]& U) W9 U我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

4 x  a; T) `& I                               
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我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。