3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
) b: p+ q5 k8 c$ D. Z' ?* p+ Z
; e# K* Z1 J$ g- i, C5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！

好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。

' Q1 O' d# V; G3 M& |
本次是27天2992之后的检查：

CT：胸部平扫+增强+重建：
1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。

, p7 A; H  H1 p6 D+ ?3 }: x腹部还做了彩超，正常。
1 s) S* W. H) N6 u! O
  H, {) X5 H/ \1 b' p' w
% J4 C+ D. p3 l7 [* Y最近5个月指标：
; ?9 p; j. K1 n# ~9 T* o
$ j! m/ i0 l% v7 ?6 TCEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
CA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
; C& m  R6 ~+ ~2 X* jCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04

0 |+ u& d$ Y( n" i/ `8 |谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
  U" o0 ]7 z: D. l' e9 O3 W谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
% I* E. A. D# l6 K/ |8 w碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14

3 @$ ^6 ^* u" r( @5 w" @
分析：
1 U8 {$ {8 T2 A% t0 ~% ?
8 c- R; N7 i  N/ w# M" s, y& \' {" q一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
% T8 Y! k8 ~% w: Q1 ]  l: C+ [2 X1 Y

二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。

' p# k. J" Q5 L. \% y( j
三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
4 h6 _2 z# p0 t) p8 ]
* Y! b+ }7 K* s3 l4 A! `上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
4 X( ?& Q1 t- R" {9 l
本月得到非常明显的印证：
9 a% r3 e5 o8 J1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
. X+ l  M$ k: T3 r( {2 E2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
5 f  f. e5 }$ ~# C7 G: O; i9 {

8 ]  g5 K4 g$ d四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
; g" q- q0 q9 G& F1 H
& d9 I  N' Z% J2 S( w
9 L+ k  s$ }: P/ i: {- I五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。

, K: H( w9 H# ^: F/ a

1 o! {) ^7 y* F# }和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
$ ?: P! |; V+ W3 U3 S( ~7 h
. f) p2 o, n: |( R( L& X1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
* L8 k& E  p3 t  ^9 Q
6 P; k7 E. A' z8 x" p称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
' ^5 b- g2 c; {4 a' J& a+ m4 }& v
塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。

6 x8 e1 h7 B4 r5 _我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。

因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
4 o2 j! x2 q7 x$ H
6 \, j3 ^+ y& l( ^1 Q1 @& R8 c6 O这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

( d& }! P6 C( W& O( G" _' u                               
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4 `9 s0 {* ?) Y6 c$ W再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
不好意思问 ...

% K  T: K9 n& x7 L就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。
+ l/ ]8 Z7 m, W, P& w
恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。
  G9 _+ Q, L: m! r: U) X

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

3 r1 l, w# L8 D* f- ]5 ]6 R3 F" G                               
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  }# y2 |9 o. L# T' N& [5 v加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

% [" ~3 S% u- R9 t, \我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
祝楼主2992后上阿西有效！

' Q$ v) _  X( t) y" v( A

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

0 D5 `% w% H7 c9 O                               
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! F- C/ R( {' i9 Y7 e' l. z7 Q就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

止痛是吗啡+放疗+易 ...

明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
5 d7 s1 q2 o  T, N+ g我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
0 w0 Y6 V4 C! q; }7 W谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

                               
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我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

6 z+ h- m% b, t( W/ B( Z+ O% {                               
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0 l5 a+ \6 R% c, K/ G) S就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

                               
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是的，送的淀粉。

我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

( ~2 G& f; O. E* ]                               
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亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

5 |9 I$ k' Z% A$ h我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

  u+ J; Z; \  x. P# x6 n8 b                               
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我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

/ \8 I8 O7 c9 i阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。