加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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$ E% `, T+ k- m* |6 O7 Z本次是27天2992之后的检查：9 j# z( G4 N0 n6 y
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CT：胸部平扫+增强+重建：5 S; f3 q' N5 _/ e
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。3 |% W0 M* a% t8 g' A
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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腹部还做了彩超，正常。0 j/ S8 s* j, f1 N
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5 v* _4 q/ g8 u% G/ @: ?9 H! S最近5个月指标：- r1 w% Q. n9 J" u D/ j3 J
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CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89
4 W% Y0 v$ P1 g! U) i/ ?# k$ \CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
' V) q' a5 R5 Y6 F3 ~& zCA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
0 F' k9 F# W+ e% ~: O0 L2 u2 |! SCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70! O9 ~5 A7 r9 j5 _3 B/ a
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
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谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25& z2 H) p! `/ j7 a+ ^8 D# r
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16
3 K$ q2 } [: f4 s谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32+ \9 M6 e/ N% |
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97, {/ ]. |- \( g8 h- p
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.149 c9 I. h6 }5 p8 ~
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分析：( r; D u9 x" U3 V0 r
% O4 Z3 J5 g Y' P7 ]: [9 V0 s一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
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二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
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上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。1 c+ X+ u( t: T! Y
% j1 R1 e+ K0 f, ?; {( O本月得到非常明显的印证：
& _4 V7 I9 f0 w* m8 i1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
( {. e$ H m; g2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；' n/ W& v# V4 o+ Q7 o3 E4 e' w; i
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。7 A" I1 O, ]) y q2 A& I. E; L
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) a5 @% e. H- H' V/ w6 @ {四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。: i) O5 @' N& o& P4 \8 S) p
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1 {. Y6 @% y% s8 q7 k! G! A% p五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。2 \7 U5 N6 a, b& U6 r6 h# o. @
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) H4 Y3 p5 d5 O$ W6 c和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
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1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。5 `' @# J% Q: s" H
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。0 U& B; W" N) `# Q! \5 e, }
4 L Y: |' [9 u# W塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。' \4 B6 N4 K( Q8 a3 n( {! a
( I4 O9 [5 r' Q6 q1 i因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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! F( F: Y8 Z( R. ]8 @$ b" T, j这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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显身卡
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