易耐药,4002,2992,阿西替尼无效再上2992$ ^+ X$ f G6 b X& o& l6 A
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6月24日住院检查,然后打骨转针,这次不做CT。; Z8 ~$ r2 f7 c
! U4 U& ]6 X' a) ^- n) B本次试阿西替尼效果,因为怕阿西替尼无效,所以阿西替尼期间以“3片、0片、3片、0片”吃易瑞沙作为保底。
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阿西替尼大概每颗5mg多一点,期间24天,前面连续10天2颗,最后连续6天1颗,中间断续,共吃了31颗阿西,从指标看肺部和骨转都进展了,骨转进展较多,所以只得再上2992。5 I8 P( U% r. X- L
5 o; y! z' V [9 f5 _/ P0 L开始时吃洛活喜对付高血压副作用,不过血压还是升到160左右感觉头部有些涨痛。接着“洛活喜+洛汀新”,最后“洛活喜+代文”。最后“洛活喜+代文”阿西替尼每天1颗的时候血压控制低于150,感觉“洛活喜+代文”的效果好于“洛活喜+洛汀新”。目前“2992+洛活喜”血压不超过120。9 g: c" G4 G* h1 D' L0 Z }9 p
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. D$ L6 p' G; b, B最近5个月指标:2 X* I& L. c3 j" r" C" X
/ O: M( J: U4 ^7 k7 g; K# m; iCEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89->302.994 g% y, G6 t" J$ \; x% {
CA125II(正常值0-35):81.00->119.10->71.30->59.80->138.505 |# U0 P, i% [9 r, b- Z9 X$ A6 u
CA199(正常值0-37) :247.55->774.40->694.69->206.84->276.12% I3 W1 `+ V' Q( V' ~& }9 T/ G
CA153(正常值0-31.3) :15.00->16.80->16.30->14.70->16.00# Z& ~/ X3 H5 I5 |% e
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :413.03->412.15->437.22->333.04->537.11
6 Q; r. E5 a1 s( Y
! w% Y4 K1 w6 I谷草转氨酶(正常值5-40) :28->24->36->25->25
( j' i6 W$ y/ G" ]) h谷丙转氨酶(正常值5-40) :19->14->16->16->121 I0 \' W/ H& f- s3 x6 n4 n9 Z) R
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):37->30->33->32->29
8 `4 `, y- v7 _碱性磷酸酶(正常值40-150):125->118->160->97->133$ j; e8 |! G" d
Ca(正常值1.9-2.75) :2.45->1.97->2.25->2.14->2.06
9 N4 ?- s1 J7 e |5 {) j5 x& a/ [' E1 {" i9 s s" g3 ?
& _' R: m+ m2 l' M' Z1 z, o1 m4 U$ z
分析:" Q; z! M! B( v3 e6 v
0 I$ U6 t& n6 l/ Y3 i
一、肺部CA153:14.70->16.00,肺部进展;4 M# M+ J7 R d, j6 s3 P
- J3 M4 i m; n, |! z0 R2 h6 g1 C
二、CA199:206.84->276.12,碱性磷酸酶:97->133,估计进展大部分来自血液供应不大丰富的骨转位置。
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三、易耐药后的加量恐怕至少要加到“4片、0片、4片、0片”的程度,甚至可能要直接加到特罗凯的程度。1 L& e2 D/ p3 i9 K3 e8 a, ?
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四、阿西替尼显然无效,VEGFR靶点可以放弃了,恐怕以后要多考虑针对耐药机制的药,以及考虑培美曲塞化疗。5 s( f/ b1 D& B9 ~/ i) Q) C
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