易耐药，阿西无效，4002和2992考虑贯序使用
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. T3 i6 L# z7 l; C% w7月24日住院检查，然后打骨转针，这次做两月一次的CT及随访。5 u- p9 S# R7 u& E2 h- r
6 p- E8 W6 d3 i( B& |4 Z/ ]CT：胸部平扫+增强+重建：肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样，其余也和上次一样。
) {2 }; e+ ~/ F; z7 O* u( E" A7 }5 v# [
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不过本月重上2992，指标结果不如人意。最近5个月指标：, |4 e7 Q8 p2 A3 R# J
. Y$ g, I d* q1 m! \; ]CEA(正常值0-5.0) ：329.87->362.10->196.89->302.99->387.797 C" o( ?5 a& _
CA125II(正常值0-35)：119.10->71.30->59.80->138.50->136.90
! \( K* D* {$ JCA199(正常值0-37) ：774.40->694.69->206.84->276.12->386.21( q$ K2 o& {0 _3 o$ @/ L \
CA153(正常值0-31.3) ：16.80->16.30->14.70->16.00->22.30
) ]* ?$ z0 q* p. T. w7 o F铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：412.15->437.22->333.04->537.11->368.19& S1 t- f) W% p1 N
. P/ {! p) a# g% B1 o, ], {
谷草转氨酶(正常值5-40) ：24->36->25->25->214 {! j2 ]; A u: U5 L, _6 h
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：14->16->16->12->11& {% }) j" k% w8 A/ q9 V$ V$ @
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：30->33->32->29->265 @" f: @& {6 _' X2 [2 J; `5 A
碱性磷酸酶(正常值40-150)：118->160->97->133->1190 c. s8 g4 V: x) j% d9 k) T
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.97->2.25->2.14->2.06->2.29. w$ q" @0 E$ c0 W( o
. L+ ~+ U) Y1 W& E# B2 K
! e8 I8 A/ U8 \; D" P$ i* l! h分析：
% Y1 T& J# b- I1 s! X+ @/ s
: m+ z6 r+ y c4 e8 r一、本次指标有些冲突的地方：CEA、CA199、CA153上升较多，但CA125微降，铁蛋白大幅下降，碱性磷酸酶小幅下降。& D. n# A1 B: D
@7 [$ u/ Q) v( v可能的情况是，CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点，随后在6月试阿西替尼，无效，“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞，该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升，而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长，要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。( O0 g1 w3 c$ w5 |# W% q# t2 U
, w5 K& i! Z, V1 M$ [
+ N! n' C' l- B! u$ I二、2992没有5月那次效果好的原因，一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002（150mg），对T790M有一定打压；另一个可能是由于受潮，本次2992按74mg称，里面可能有4克左右减量，2992的量低于上一次。. k( A3 n1 p Y# u/ {
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三、计划先象4月那样再来一次易+4002，易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底，4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时，体现出明显攻击效果，希望我爸爸运气好一些。( z4 G2 Z ^( b- g( S+ i
* @( N, g0 c( H) u7 R) Y6 V4002一个月之后，再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg，可能还要加点量。
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; @6 F, h0 U* p5 m: v1 R7 C7 k. o1 j) r$ B2 }
最后特别指出的是：2992暴露在空气中会很快受潮，如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话，称时要相应加一点量。; @) b% W) u& M
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