易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用6 I* c( p/ @$ l6 c
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7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。
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9 {6 k; f {4 l' `) Y8 D* E1 a& eCT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。) L: I0 E/ O5 A6 X3 k4 L
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. L7 Y1 E' Z( T- T; b. ^1 [不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标:
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! I8 s- C* M" K8 _. UCEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
3 l* m$ x5 a# L1 dCA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.90# z1 D& P+ Z: W/ t0 Z( _
CA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.21
" W2 d4 r. J; I9 K O0 iCA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.306 U2 |9 p @( l; e' O
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.19
/ {; ^/ ? c7 f6 T2 ^6 h1 w/ F9 n* d& H+ I5 R
谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->21
8 b0 @' a/ ~6 z1 c. X- L谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->115 J; _. L9 J: M! V! Z
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->266 q @/ k4 {8 X$ b( R
碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->119
4 q1 ]' x" D& qCa(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.29/ F( S% _6 u4 w' l/ P
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分析:7 e7 ^7 ^& @4 ^; u, _
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一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。 f" l* O, K5 b3 R6 F6 v' f& ^- {
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可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。8 Q/ u) V) Q$ ~- o. [
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1 x- G5 `; V4 P9 G7 q二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。
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& d+ R7 j8 y+ z% X三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。
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4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。
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1 i8 X* a0 N& |最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。
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