肌酸激酶突然飙升,第3次使用2992出现耐药,4002可能“清扫不掉”T790M$ y$ O* a0 g/ B. d
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) a0 G B% P3 }' x. p一、4002对T790M可能并非“清扫”,而可能只是“压制”,T790M可能不会因4002的使用而消失,就象EGFR突变不在使用易瑞沙之后消失一样。
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9月24日检查,本次吃的是2992(YL 74mg),原本希望4002打掉T790M之后,EGFR类药能恢复药敏,希望再上2992时能明显表现出攻击效果。但这种情况没有出现。3次2992体现的是效果逐次减弱,本次也就是第3次使用2992出现局部耐药。8 E" E9 G& \" v% P/ ~$ s+ T
% d1 P1 F3 f3 c. L指标方面:我家目前反应最灵敏的是CA125:
* T/ U; e% Q W$ O! Z3 A7 d第一次2992的CA125:71.30->59.80,-16.13%;
H" \" u% K0 A5 P& O8 H第二次2992的CA125:138.50->136.90,-1.16%;
+ N/ }! E. x& j- }第三次2992的CA125:41.30->69.60,+68.52%;
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影像方面:经过4002一个月,2992一个月后,肿瘤尺寸1.3*1.24->1.3*1.2,体积微幅缩小4.80%。5 L, D/ B) u' }
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结合CT微缩、及CA153微降的情况,肺部尚受控制;而以骨转为代表的远端已经对2992耐药。# _& |2 c1 l8 n9 e
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二、不知道4002“清扫不掉”T790M是否只是我家特殊情况,抑或是一种普遍现象,使用4002的病友们可继续观察。$ [4 p5 \& _1 w! _$ I
0 L% W4 t. p) ^0 A+ @1 K; z三、看来2992在易瑞沙耐药后用不久的情况比较常见,我们家2992只争取了3个月,一般水平。因为2992已经耐药,所以目前4002+易(1片)。# g& Z, u2 p* E/ \. \! k' F
: S# o' X z. _* w四、本次2992第15天时,前手臂皮疹出现过明显增加情况,可能是对2992局部耐药的体现。
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五、吃辅酶Q10后已经正常了3个月的肌酸激酶出现从176->939的飙升,没有胸闷情况,没查出原因。以前吃2992都吃降压药,这2个月医生开了复方斑蝥胶囊,有一些降压作用,所以没吃降压药,不知道是否是这个原因。
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六、尿检发现红细胞,一星期前有尿频、尿急现象,尿道有点痛。第2天再次尿检正常,医生怀疑是吃月饼的原因。这些天注意多喝水,尿道不痛了,不尿频、尿急了。+ p# }( ?/ L3 V* f! C, }& N, Y
! v4 m L+ j4 [2 _) k# {/ ~4 g$ V. X5 H$ N3 h3 X, N
最近5个月指标:
& o3 k" j* s0 u5 F# ?! j. H% j, }& \, J# v
CEA(正常值0-5.0):196.89->302.99->387.79->242.09->201.85
# v& Q0 ~' G/ ~7 JCA125II(正常值0-35):59.80->138.50->136.90->41.30->69.60" W6 j* g+ B& g. K' j! D
CA199(正常值0-37) :206.84->276.12->386.21->156.53->207.39
& G, Y( a0 ]& g+ V0 U/ K' aCA153(正常值0-31.3) :14.70->16.00->22.30->15.80->15.50
/ }9 y- s8 ]% j9 [铁蛋白(正常值21.8-274.66) :333.04->537.11->368.19->405.64->378.67- N2 {' e9 D( B% p
- R2 ~3 O) G* f6 n2 T# z, Z+ f
谷草转氨酶(正常值5-40) :25->25->21->24->260 D ~) F6 h9 t! G
谷丙转氨酶(正常值5-40) :16->12->11->16->16
( J# r$ t* h' \) }5 ~2 x谷氨酰转肽酶(正常值0-50):32->29->26->26->288 e; E; v8 g+ W: e, C7 Y3 F
碱性磷酸酶(正常值40-150):97->133->119->132->113( G3 R& @! [: w6 ]) i$ Y& G3 m
Ca(正常值1.9-2.75) :2.14->2.06->2.29->2.30->2.267 h* g9 p7 ~% v% ?3 ~2 t
9 G+ d" k+ _& t; r
1 `5 G$ H; u& O分析:9 k k2 D# j5 V9 K( G5 c, j) F
: w0 H7 v- w% a. p' f一、目前CA125最为灵敏,CA199次之,CEA滞后现象明显。CA125及CA199上升估计反映的是2992出现了耐药,CEA下降反应的主要是2992之前吃4002的最后部分攻击效果。! {# k2 f* m. N3 O4 ?
7 F/ `/ Q7 N; a9 S7 i# J二、目前CEA主要体现的癌负荷估计是CA199代表的癌负荷。, @% T+ p8 U6 G3 h1 e
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三、铁蛋白405.64->378.67,可能2992耐药后短期杀死的癌细胞有所减少。3 q4 \, S5 g6 y. M9 f- N, R5 N
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四、回顾历次指标,死亡癌细胞释放之峰值似乎是伴随易的耐药在3月左右出现,不清楚其中是否有关联。
# n9 @% H7 q6 K0 \1 b3 R' v
# L4 o% y1 Y- F8 w7 u4 U3 U' r1 B6 _2 g( _8 `( B% s# a
另,9月10日,陪爸爸去领第12个月易瑞沙赠药,生产日期2013.1,有效期2014.12,和上次、前次的一样。/ g4 N8 `; D: s' K5 x, n
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