不是尽力而为，而是全力以赴！只想久久留住你。（马姐已于2014.4.11日凌晨逝世）

: g( r5 e5 l, p" G, G8 p' m5 L2 M在论坛上游荡了半年多了，今天想发发帖子，心情有点糟糕。生病的是我的忘年交，不管如何我要努力！！不是尽力而为，而是全力以赴！！希望大家多多帮助我，希望她快乐健康得活着。。。
2012年11月份单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
5 M3 M3 X. D- |0 Z( e( g) f2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
, ]6 |7 W( p: q& _3 b1 n5 T  W8 J2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，于 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效，CEA继续增长，8月2日CEA318.
2013年8月检测ALK阳性，8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，到11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，12月19日开始服AP26113至今。。前天拿片子给广州的吴一龙看过了，看得倒很仔细，可是什么意见没给，就是继续吃AP，可是我们担心啊，万一AP耐药怎么办啊，，一个月前克唑替尼耐药，几乎要了她的命，真不想再那样经历一次了。。那时幸好幸好备了AP。这里请求憨叔叔、马哥、costa_na、平安姐等等多多给意见啊，谢谢谢谢。

/ A, ]9 I+ H8 C& ?$ c8 D: F附：2012年11月24日CEA  15.89
6 }* H# a  X4 a2 B: o( v2013年3月27日CEA  104.9
2013年5月4日CEA  187.7
2013年6月13日CEA  275.9
2013年7月5日CEA  291.6
2013年8月2日CEA  318
2013年10月19日CEA  289.2
2013年11月26日CEA  270.1
2013年12月19日CEA  145.1
2013年12月26日CEA  140.9
2014年1月15日CEA  51.08
5 Y/ T  v6 @$ V+ P
. I# ?+ T( q, n) G& |& r时间：2013年12月19日
2 M0 L( k# K3 t! H* F6 g5 x8 m3 h/ m检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
PACS系统影像表现：
, m2 n4 u$ G. n     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶脊柱旁见一约8.6*8.6cm不规则形软组织肿块，明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；两肺下叶见条索状影，强化不明显。右肺下叶纵膈旁见线状高密度影，纵膈及左肺门见多发肿大淋巴结影，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，右侧部分呈包裹性。心影未见异常。双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.9cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。
9 L" g. e1 E" N7 H9 c$ d1 ~6 s* e肝脏大小形态正常，肝内见多发稍低密度影，边界不清，较大者约2.1*3.5cm；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，左侧肾上腺稍增厚，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右附件区可见大小约为4.3*4cm肿块影，边界尚清晰。左侧腹腔内见包裹性积液密度影，盆腔内见少许水样密度影。

意见：
1 T0 D) z) t. m( U肺Ca术后复查：
" t4 L. M3 }0 j* R2 p1、两肺多发结节及肝多发结节影，拟为多发两肺及肝转移。对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
+ c- j+ Z( ?6 r2 C& v2、食道下段、胃底贲门区肿块，纵膈及左肺门、小网膜囊区及腹膜后多发肿大淋巴结影，拟为多发转移，对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
3、左侧肾上腺体积增大，较前变化不明显，请结合临床。
4、双侧胸腔积液。
5、两下肺条索影，慢性炎性病灶可能性大，较前变化不明显，请随诊。

# i2 K8 y+ `3 D3 L1 Y
免疫报告
  Q+ }4 J- j7 w0 m时间:2013-12-19        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
$ }; g4 M- _$ j8 g项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
CEA           癌胚抗体          145.10 ↑     ng/ml             0-6.5
CA-125        糖类抗原12-5      586.10 ↑     U/ml               0-35
' [4 l0 P7 M+ W4 n2 |7 NCA-153        糖类抗原15-3      601.00 ↑     U/ml               0-25
6 @# \7 i5 U& [* {3 g+ Y% }; eCA-199        糖类抗原19-9      373.90 ↑     U/ml               0-27
                                 

生化报告单
' d  h/ v& ?  |" ^6 C* _/ d时间:2013-12-19
9 S% Q) X3 E0 |- ]中文名称                结果         参考区间
9 q) A- ~; d3 ]# ~/ s丙氨酸氨基转移酶        20           5-35  U/L
天门冬氨酸氨基转移酶    17           5-40  U/L
总胆红素                20.2         3.42-20.5 umol/L
- y6 E  E& ~# Z& H9 \ 直接胆红素              14.0  ↑     0-6.84 umol/L
9 v& h& u, V6 [& d  m! Z 总蛋白                  69.3         60-78 g/L
' u3 H2 L: P2 K. U" {/ L 白蛋白                  28.9  ↓     34-48 g/L
, b6 Y; V. {7 @- S& d' s 球蛋白                  40.4  ↑     16-30  g/L
( ]4 A4 ~2 k7 a) o" @ 白球比例                0.72  ↓     1.1-2.5
V谷氨酰转移酶           146  ↑     0-32 U/L
碱性磷酸酶              156  ↑      42-128 U/L
肌酐                    41.8         19.8-87.1  umol/L
1 b; b' ?9 L: m1 a0 v尿素氮                  6.4          2.8-7.14   umol/L
+ P$ [' h( E& @( k+ n# ]尿酸                    330          155-357   umol/L
  `+ T+ j) s6 J葡萄糖                  10.71 ↑     3.9-6.1  umol/L
糖化血清蛋白            2.33         1.7-2.5  umol/L
- X1 q! Z; v; e( Q1 V6 i肌酸激酶                17           0-145  U/L
) {9 x  F) S' e9 R肌酸激酶MB同功酶      6            0-24  U/L
1 Q3 J! i, e- Q/ S& \7 z 乳酸脱氢酶              368  ↑      0-248  U/L
1 J& P& X- F4 b! n, Wa羟丁酸脱氢酶          260  ↑      0-182  U/L
/ n7 [/ A2 y# U4 a' O
临检报告单
( t1 V& L# P5 `& n/ u时间:2013-12-19
- [# w! x$ R5 I8 r* f" V3 [ 中文名称               结果        参考区间         
. t0 U0 m7 e+ X# X9 m- U% b 包细胞                26.16  ↑    3.69-9.16x10ˇ9/
* `+ |+ ^! r5 f3 k1 Q0 o- V; K. K6 m 红细胞                3.76         3.68-5.13x10ˇ12
* s6 u1 L$ ~4 Y2 ]7 C 血红蛋白              106    ↓    110-160 g/L
红细胞比积            0.311  ↓    0.335-0.45 L/L
- L3 ~- d. j4 d( { 平均红细胞体积        82.7         82.6-99.1 fL
" ]) O# |7 |, T& k0 |. u 平均红细胞血红蛋白含量28.2        26.9-33.3 pg
平均红细胞血红蛋白浓度341         322-362 g/L
红细胞体积分布SD      42.5         fL
$ e3 W4 l* g' }9 [& c1 R 红细胞体积分布CV      14.00        %
5 k3 g0 _3 n/ b( h8 A 血小板                 590  ↑     101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积         9.6         fL
血小板压积             0.56        0.07-1.5%
* d3 m8 ^" U) d' r5 c$ I# i9 C3 i 血小板分布宽度         10.80       %
淋巴细胞绝对值         2.60        0.6-4.1x10ˇ9/L
3 e7 ]0 ^  _5 E3 V 淋巴细胞百分比         9.9  ↓     20-40%
$ t% p( ]* U1 K. V$ f8 M! s. U 单核细胞               0.53        0.1-1x10ˇ9/L
  L8 \' S  w+ k7 a6 `; M- { 单核细胞百分比         2.1  ↓     3-8%
* `6 r! R/ |) B* V, |& r 嗜中性粒细胞           23.01↑     2-810ˇ9/L  
. Z( o. n! }- Z$ O- h* {8 e嗜中性粒细胞百分比       88.1 ↑    50-80%
嗜酸粒性细胞             0.01 ↓    0.05-0.510ˇ9/L
! H* |$ b% C/ a" \: }" L嗜酸粒性细胞百分比       0.0        0-5%
- Z( k& ~: J# C2 D8 i) |7 F嗜碱粒性细胞             0.01       0-0.210ˇ9/L
( g1 f3 e+ I' F5 N) {; v) ^* P7 h嗜碱粒性细胞百分比      0.0    0-1%
- n/ {" z7 s+ m大血小板比率            21.200  %
( \1 N! i9 b: g! _
- u# J: f9 _! e! P3 t   免疫报告
7 N7 y. k  g( W- a时间:2013-12-26        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
+ G; c2 {" F5 N/ K" Q3 W" c项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
CEA           癌胚抗体          140.90 ↑     ng/ml             0-6.5
CA-125        糖类抗原12-5      938.30 ↑     U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      656.00 ↑     U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      403.10 ↑     U/ml               0-27
CA-724        糖类抗原724        1.58         U/ml               0-6.9
( @3 v7 I- h9 [# }
  o" x) C7 r3 F2 _3 T生化报告单
时间:2013-12-26
0 K9 Q9 B, p2 {3 H9 j- ~: l3 N中文名称                结果         参考区间
0 H) s( V0 C$ [  t# R7 r丙氨酸氨基转移酶        11           5-35  U/L
" I0 }/ x; ?$ |- j: j& i 天门冬氨酸氨基转移酶    16           5-40  U/L
# \+ |2 L: a$ u& h+ `% L 总胆红素                5.1          3.42-20.5 umol/L
' ]/ r9 |/ K- l( {; e6 w8 n 直接胆红素              2.6          0-6.84 umol/L
总蛋白                  59.5 ↓      60-78 g/L
白蛋白                  25.2  ↓     34-48 g/L
球蛋白                  34.3  ↑     16-30  g/L
白球比例                0.73  ↓     1.1-2.5
V谷氨酰转移酶           73  ↑      0-32 U/L
! [; @9 q" q# k 碱性磷酸酶              94          42-128 U/L
$ W1 ?2 @4 {4 r( n% e 肌酐                    42.8         19.8-87.1  umol/L
2 \( r. z& I- ~0 h1 j尿素氮                  2.3  ↓       2.8-7.14   mmol/L
尿酸                    193          155-357   umol/L
葡萄糖                  10.46 ↑     3.9-6.1  mmol/L
, w! \3 @* d, x5 w* q2 e7 U2 Z糖化血清蛋白            1.81         1.7-2.5 mmol/L
1 n+ a, P0 n% l! X3 I, w, B: ?总胆固醇                3.91         0.5.7 mmol/L
甘油三酯                1.81 ↑      0-1.7 mmol/L
高密度脂蛋白胆固醇      0.63 ↓      1.29-1.55 mmol/L
低密度脂蛋白胆固醇      2.30         0-3.62 mmol/L
) _) ^. {5 n: p- Y3 h载脂蛋白AI             0.79 ↓       1-1.6g/L
& ]- \5 O) V8 N  `4 E载脂蛋白B              0.82          0.6-1.1 g/L
0 O4 D2 X# x6 V& p3 A" M脂蛋白a                204           0-300mg/L
/ G8 W, ~9 [$ A5 x- F肌酸激酶                20           0-145  U/L
肌酸激酶MB同功酶      12           0-24  U/L
乳酸脱氢酶              343  ↑      0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶          247 ↑       0-182  U/L
钾                      5.20         3.5-5.2mmol/L
钠                      137          136-145 mmol/L
1 |- U& S8 D/ g氯                      99           96-108  mmol/L                       
钙                      1.97 ↓      2.15-2.57 mmol/L
% T6 U$ N/ M& l( V7 a镁                      0.86         0.77-1.03 mmol/L
7 P9 _' \* L! `+ B5 |. Y$ ?9 R  
; [2 O4 v0 l1 L% i! A, T! u临检报告单
时间:2013-12-26
中文名称               结果        参考区间         
包细胞                10.72  ↑    3.69-9.16x10ˇ9/
红细胞                3.83         3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白              103    ↓    110-160 g/L
红细胞比积            0.327  ↓    0.335-0.45 L/L
8 T  F7 f1 L) _' P5 @ 平均红细胞体积        85.4         82.6-99.1 fL
1 H1 P. a3 S- H5 ^# A+ k2 q 平均红细胞血红蛋白含量26.9        26.9-33.3 pg
; {1 P" R& H, W$ c% A 平均红细胞血红蛋白浓度315  ↓      322-362 g/L
- y& Q; X! A0 t  P+ z! {. M 红细胞体积分布SD      45.9        fL
1 A! t$ g% K: L; c* @) V 红细胞体积分布CV      15.20       %
8 C+ @8 S! H8 `1 }+ h% y' ]+ z 血小板                 673  ↑     101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积         9.6         fL
血小板压积             0.65        0.07-1.5%
2 @3 H) J, h# ] 血小板分布宽度         10.40       %
淋巴细胞绝对值         1.14        0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比         10.6  ↓     20-40%
# n: S1 p; D5 H 单核细胞               0.38        0.1-1x10ˇ9/L
单核细胞百分比         3.5         3-8%
嗜中性粒细胞           9.09↑      2-810ˇ9/L  
2 h+ Y0 s# l9 D嗜中性粒细胞百分比       84.9 ↑    50-80%
* a! \- L  _# d. T: L嗜酸粒性细胞             0.09 ↓    0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比       0.8        0-5%
嗜碱粒性细胞             0.02       0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比      0.0    0-1%
) _5 a) I. j8 O& J. l大血小板比率            21.000  %
下一步怎么办？   

) m" J1 {( M& v+ U/ ~+ E& ]% M
4 N% [6 d- ?" X6 X  ]1 b! A% X# [2014年15日吃AP28天，体检结果如下：

: v- k( {0 ^, N1 n! R) L: e- l( ?6 A
5 y$ h* Y! ?" Q/ u; y# o, R
0 B; y4 u- z/ M% A  免疫报告
* f% }4 M7 H! a% g) t1 b时间:2014-1-15        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
* j$ I: z2 Q! V' x  N% Z项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
CEA           癌胚抗体          51.8 ↑       ng/ml             0-6.5
' r5 I$ N& F! ]1 DCA-125        糖类抗原12-5      797.8 ↑      U/ml               0-35
5 g3 j1 o$ b# K3 I) j. \/ a4 BCA-153        糖类抗原15-3      377.9 ↑      U/ml               0-25
' @" @' d$ L  d: TCA-199        糖类抗原19-9      87.16 ↑      U/ml               0-27
- f6 T# s2 q. R$ W8 ZCA-724        糖类抗原724        1.36         U/ml               0-6.9
3 A9 g( w- |  G% Y/ L; VCyfra21-1      细胞角蛋白19片段   1.99         ng/mL              0-3.3

" e# U. Y7 _: R1 n8 F9 x生化报告单
时间:2014-1-15中文名称                结果         参考区间
丙氨酸氨基转移酶        4  ↓           5-35  U/L
天门冬氨酸氨基转移酶    11           5-40  U/L
总胆红素                3.8          3.42-20.5 umol/L
直接胆红素              2.5          0-6.84 umol/L
: O! c2 H/ n- T# s6 f 总蛋白                  65.8         60-78 g/L
. Z9 D6 Z) G# N 白蛋白                  30.6  ↓     34-48 g/L
球蛋白                  35.2  ↑     16-30  g/L
# S( w0 A5 A* R+ f$ p 白球比例                0.87  ↓     1.1-2.5
V谷氨酰转移酶           23          0-32 U/L
碱性磷酸酶              64          42-128 U/L
- J5 ]! R8 m* A8 Y 肌酐                    35.8         19.8-87.1  umol/L
3 p+ Y# p  s2 a9 D7 l( I尿素氮                  2.2  ↓       2.8-7.14   mmol/L
尿酸                    243          155-357   umol/L
葡萄糖                  4.55        3.9-6.1  mmol/L
糖化血清蛋白            1.87         1.7-2.5 mmol/L
; T+ L7 c7 m( H7 m' ]肌酸激酶                25           0-145  U/L
( `7 B3 V' E4 R3 L肌酸激酶MB同功酶      9            0-24  U/L
乳酸脱氢酶              188          0-248  U/L
0 Q3 Q! f# k. ?2 e; o  `! ^8 t6 Aa羟丁酸脱氢酶          149           0-182  U/L
* K# W4 X4 ?7 ^0 K% V  |1 T钾                      4.5          3.5-5.2mmol/L
钠                      139          136-145 mmol/L
5 N% {% A* Z* h% S6 Y氯                      106           96-108  mmol/L                       
钙                      2.20↓      2.15-2.57 mmol/L

8 @# A! V( n4 F% ^$ i1 [

  
6 C. O# Q: {0 A# {8 Y; c% a7 }临检报告单
时间:2014-01-15 中文名称               结果        参考区间         
包细胞                6.83         3.69-9.16x10ˇ9/
红细胞                3.63↓       3.68-5.13x10ˇ12
1 c, I! v5 I& M% z2 s2 f 血红蛋白              101 ↓       110-160 g/L
红细胞比积            0.313  ↓    0.335-0.45 L/L
平均红细胞体积        86.2         82.6-99.1 fL
( m, E& d8 h3 r; r. @ 平均红细胞血红蛋白含量27.8        26.9-33.3 pg
平均红细胞血红蛋白浓度323         322-362 g/L
红细胞体积分布SD      52.3        fL
红细胞体积分布CV      16.5        %
血小板                 581  ↑     101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积         8.9         fL
血小板压积             0.51        0.07-1.5%
血小板分布宽度         9.2         %
1 F& L& N* q0 L- Y 淋巴细胞绝对值         1.30        0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比         19.0↓      20-40%
6 J+ H. f- j8 t; n: T* o 单核细胞               0.44        0.1-1x10ˇ9/L
. H8 I  t) ^& G. k7 U 单核细胞百分比         6.4         3-8%
嗜中性粒细胞           5.01        2-810ˇ9/L  
, Y5 _. h& h: l% ?嗜中性粒细胞百分比     73.5        50-80%
8 p/ ^; b% H6 ]1 ]- d2 p嗜酸粒性细胞           0.07        0.05-0.510ˇ9/L
9 e  F/ w7 [  m& V嗜酸粒性细胞百分比     1.0         0-5%
1 C# C( Z2 a/ k& x7 p嗜碱粒性细胞           0.01        0-0.210ˇ9/L
! h1 U, q2 }! I/ P嗜碱粒性细胞百分比      0.1        0-1%
大血小板比率           15.400      %

时间：2014年1月17日
检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
PACS系统影像表现：
     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶后基底段见线状致密影，周围见少许片状影，右肺中叶外侧段支气管壁稍厚，远端见片状实变，左肺下叶见散在斑片影：左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化，中心见囊变区，并向膈下延伸至，充斥于小网膜囊内，两肺下叶见条片影。强化明显。纵膈及肺门未见明显肿大淋巴结，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，心影未见异常，心包稍增厚积液，双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结，直径约0.8cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。T1右侧椎体可见骨质破坏。
: ~7 f" C) X$ x5 r% b) d! @9 h, i   肝脏大小形态正常，肝内见散在小结节，境界欠清，轻度强化；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm，界清无强化，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右侧附件区间大小约3.8*3.5cm肿块影，边界尚清晰。盆腔内见少许水样密度影。
0 O# \2 Q/ |: u5 f* Y# @
意见：
“肺Ca治疗后”复查，较2013-12-19日片对比
# F- z2 `! ]4 Z/ f1、        原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，病灶均有缩小。
2、        双侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全
- F6 d; U" O6 M" O2 \9 F$ \" p- O4 i3、        左下肺斑片影，拟为感染
4、        T1椎体骨质破坏，拟为转移
5、        右侧附件占位，请对比老片稍小
+ A. _- y0 F7 c8 M! X; F6、        左侧腹腔包裹性积液，稍增大
: j. Z+ u, E" c' m2 _2 ~+ j  @  S


' I# M$ J! Q+ E6 A+ T" I
3 _' V" I7 R8 n: T6 X/ s6 D

求大家给点意见，，少走点弯路。。。谢谢谢谢了

从2013年12月19日开始吃第一颗AP，到现在快2个月了，总体AP很有效，，期待一礼拜后的检查结果。
也担心也期待检查。。。
很多想法很多疑问，都等检查后再说吧。
4 L2 d9 X; G" w( u  C; j1 x祝福马姐！！

E靶点与ALK共存？？或许是E野生型吧，所以特有效，但时间很短

所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来白细胞又正常；曾非常低的白蛋白，后来又回升一些；曾经高血糖，后来正常；只有高血小板一直存在，已经非常严重。
! N- G& _) o/ g" \& R4 e9 O建议：1、必须抗血小板治疗；2、检查D-二聚体，排除血栓；检查C-反应蛋白，排除感染；3、检查肝功，如果白蛋白低于35，输人血白蛋白；4、再次检查电解质，及时纠正；5、继续AP；6、备阿西替尼、易瑞沙。

感谢憨叔！
所列检查变化大的原因一定是AP起作用了。
2 Z4 E0 G/ A8 n: [2 {去年11月初开始出现吞咽困难，到12月中旬彻底吃不下东西，胃贲门处的肿瘤压迫食管无法进食。期间（12月10日至12月19日持续发烧，最高至39.2度），停止所有药物，包括克唑替尼，相当于空窗10天。白细胞高就是这个时候验的，医生看过这时候拍的CT预言生命“个把礼拜”，此时CEA145。
8 F  p( q& _3 M' W3 m
+ c" H8 C5 }, |4 ]5 M0 L0 B12月18日住院，开始输营养液，19日晚开始吃第一颗AP，
0 a0 S8 F7 Y! I, V/ g" U. J7 A# @/ `
/ y% `1 i% Q' T# v9 |. D! ~7 W0 m吃AP7天（12月26日），虚退烧，人弱，但开始慢慢恢复进食，白细胞下降，CEA140.9，
0 i3 G3 K; ?8 r0 i& K6 s
吃AP28天（2014年1月15日）恢复良好，CEA降至51.8
7 t6 w' ]0 Q* q7 Y: f$ o
阿西替尼已经备好。
' U; J. |) O  E; O0 l后天吃AP就两个月了，已经约好检查，检查后再将结果发上来，谢谢憨叔！
& V+ g: V/ @/ J, `# H+ O4 @' h4 r
2 Y* @. ^( B8 o% F* u1 D# P

憨豆精神 发表于 2014-2-14 21:10
" }) C# |# \" }" e( B3 G. a所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来 ...

感谢憨叔！
所列检查变化大的原因一定是AP起作用了。
4 Q" I; R6 m7 k% R+ ]0 O6 i- P去年11月初开始出现吞咽困难，到12月中旬彻底吃不下东西，胃贲门处的肿瘤压迫食管无法进食。期间（12月10日至12月19日持续发烧，最高至39.2度），停止所有药物，包括克唑替尼，相当于空窗10天。白细胞高就是这个时候验的，医生看过这时候拍的CT预言生命“个把礼拜”，此时CEA145。

12月18日住院，开始输营养液，19日晚开始吃第一颗AP，
3 Z: |: Y2 A# W9 V& W  l0 _$ n% W
' e& w# @; b# t/ P, |# S* e6 e3 p+ P. D吃AP7天（12月26日），虚退烧，人弱，但开始慢慢恢复进食，白细胞下降，CEA140.9，

吃AP28天（2014年1月15日）恢复良好，CEA降至51.8

阿西替尼已经备好。
后天吃AP就两个月了，已经约好检查，检查后再将结果发上来，谢谢憨叔！
9 E7 f1 j& `  s( R3 f! w. D- W

2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
5 z6 g: ?' i2 c( ^2 H1 O& _

# q; a3 S. N% F' j" Z
  免疫报告
时间:2014-2-19        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
项目           中文全称             结果         单位              参考范围           
8 F0 ^. C2 w9 ACEA             癌胚抗体           46.87 ↑       ng/ml             0-6.5
; Y& R$ f  g( W4 _1 T) l' ~CA-125        糖类抗原12-5      322↑          U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      300↑          U/ml               0-25
% H: b. e) F& b+ B/ _1 g* y/ qCA-199        糖类抗原19-9      116.8 ↑      U/ml               0-27
' P- {% ]: c9 z; K3 l( F
生化报告单
, E; m8 o7 U. i# y: L5 d5 D时间:2014-2-19中文名称                结果         参考区间
丙氨酸氨基转移酶          6              5-35  U/L
/ I/ K" s5 d7 ]天门冬氨酸氨基转移酶    12            5-40  U/L
0 v6 X9 X' a! r总胆红素                      4.5           3.42-20.5 umol/L
+ r0 L. I1 p4 S& e* s' U) E直接胆红素                   2.3           0-6.84 umol/L
总蛋白                         78.7         60-78 g/L
白蛋白                         36.7         34-48 g/L
, s( S9 h$ R; v" e4 x( _! t% }' I7 m球蛋白                         42 ↑         16-30  g/L
0 Q! u; A/ b; ~. \4 H% n7 L白球比例                      0.87  ↓     1.1-2.5
V谷氨酰转移酶              41 ↑         0-32 U/L
碱性磷酸酶                   73           42-128 U/L
肌酐                            27.7         19.8-87.1  umol/L
' g: R  Z/ q2 U  R尿素氮                         2.6  ↓       2.8-7.14   mmol/L
' P/ b- d5 C" s1 f  c尿酸                            335          155-357   umol/L
& L9 ~4 k4 D7 R3 H3 p" u葡萄糖                         9.27↑        3.9-6.1  mmol/L
$ `$ {0 C: @. ~* R* s糖化血清蛋白                2.28         1.7-2.5 mmol/L
4 z' z) l6 y+ [肌酸激酶CK                   25           0-145  U/L
$ V8 m8 }* X& i5 H4 z2 {+ y肌酸激酶MB同功酶          9            0-24  U/L
) ?/ ^' w' S3 F: e( x乳酸脱氢酶                   276↑           0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶              201↑            0-182  U/L
+ C  G* d4 Q  l" b! f钾                               4.7           3.5-5.2mmol/L
钠                               136         136-145 mmol/L
2 B+ X5 O* Y& C7 U/ E; e3 I$ F" s; s氯                               97           96-108  mmol/L                       
钙                                2.51      2.15-2.57 mmol/L
3 R; x6 J% x) E+ \/ T0 n' p7 n& O


  
临检报告单
时间:2014-2-19 中文名称               结果             参考区间         
; H* R' s( P5 i包细胞                                       11.11↑          3.69-9.16x10ˇ9/
4 k. ~! b  \' s0 g  a红细胞                                       3.93             3.68-5.13x10ˇ12
+ r1 K# S( L, Z  F. k血红蛋白                                     101 ↓           110-160 g/L
红细胞比积                                  0.334  ↓        0.335-0.45 L/L
- a3 [9 o- x' ^平均红细胞体积                            85                82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量                25.7 ↓          26.9-33.3 pg
/ q2 j: I8 s+ f7 G平均红细胞血红蛋白浓度                302 ↓           322-362 g/L
( g5 b+ M- Z+ S0 O" S) Q4 U5 W- g红细胞体积分布SD                         50.4            fL
: R) [  @, Z9 ?& Z, m/ J红细胞体积分布CV                         16               %
  \0 i" W% l& _% J$ i, L血小板                                        767  ↑          101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积                              8.6             fL
* y& h5 b& h' M; W; q血小板压积                                  0.66             0.07-1.5%
$ X7 K- {( {0 z血小板分布宽度                               8.2            %
( L+ ~0 p; V6 Y: j, s( M! `# d淋巴细胞绝对值                             2.45            0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比                               22.1           20-40%
; e/ n& E1 X: ]单核细胞                                       0.77           0.1-1x10ˇ9/L
单核细胞百分比                               6.9            3-8%
嗜中性粒细胞                                  7.73          2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比                          69.6         50-80%
嗜酸粒性细胞                                    0.10       0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比                           0.9         0-5%
& N; ^( T! z" b% x* U' e! p嗜碱粒性细胞                                    0.06        0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比                             0.5        0-1%
大血小板比率                                     12.900      %
. ~3 Z2 i: C) Q% p& a& s( A

5 _8 W3 G% Z% K( W项目名称       检验结果            参考数值
2 n" _( Z7 {7 I. t" w. S" iD-二聚体        6.040             〈0.55      
5 }+ I5 I2 L: \/ e  a  T5 ?/ y! mC-反应蛋白     46                   0-8

时间：2014年2月19日
检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
PACS系统影像表现：
     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶后基底段见线状致密影，周围见少许片状影，左肺下叶见散在斑片影；左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm，境界欠清，呈不均匀强化，中心见囊变区，并向膈下延伸至，充斥于小网膜囊内，分界不清，下腔静脉内见异常强化软组织密度影，两肺下叶见条片影，强化明显。纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm，两下肺胸膜增强扫描见不规则较明显强化影，双侧胸腔内见液性低密度影，心影未见异常，心包稍增厚少量积液，双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.8cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。T1、2右侧椎体可见骨质破坏。
       肝脏大小形态正常，肝实质内似见小类圆形稍低密度影，显示欠清；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右侧附件区见大小约3.8*3.5cm肿块影，边界尚清晰。盆腔内见少许水样密度影，
* C0 i/ L. l: _2 a' L2 n意见：
+ j7 Z& g- `2 G2 K  c$ r# z# y“肺Ca治疗后”复查，较2011-1-17日片对比
1、       左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块增大，双侧胸膜增厚、纵膈及肺门较前片增大。
2、       左侧腹腔包块较前片明显缩小。
3、       双侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全。
4、        T1、2椎体骨质破坏，拟为转移
) c4 |: V, A* B$ ~6 }3 Q3 |+ A0 T5、        右侧附件占位，对比前片变化不大
6、        肝实质病灶显示欠清，请结合增强

憨豆精神 发表于 2014-2-14 21:10
( T8 S3 t+ V! _5 r1 B1 V; W; A所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来 ...

憨叔打扰，今天结果检查结果出来了，我已经输好传上去，麻烦憨叔看下好吗？CEA降了点，但总有种说不出的担心，从前天开始马姐出现虚汗多、一走路就心慌，慌得走不动路，无力。中午量了下血压：111/95  ,心率是95,。还有血小板怎么还是这么高，至上次检查后一直在吃拜阿司匹林。盼回复！！
7 L$ W) a1 Y- A5 @2 [$ G. O2 Q, g, q愿主保佑！保佑憨叔保佑马姐保佑受难的病友！一切荣耀归于主！
' E% a: ~& G: q4 n& k# w+ i0 c治疗贴http://www.yuaigongwu.com/thread-13082-1-1.html