不是尽力而为，而是全力以赴！只想久久留住你。（马姐已于2014.4.11日凌晨逝世）

/ k* S- J, s9 q% c. e  q/ `# ~
  v& }+ v/ k/ c* Y( m/ D9 z( o在论坛上游荡了半年多了，今天想发发帖子，心情有点糟糕。生病的是我的忘年交，不管如何我要努力！！不是尽力而为，而是全力以赴！！希望大家多多帮助我，希望她快乐健康得活着。。。
$ ?& u6 B2 A- e; [6 ^- e; j1 o2012年11月份单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
, J5 t6 z$ G; R$ z  V2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
/ I* [: {" F, m3 W. t5 p9 J2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，于 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效，CEA继续增长，8月2日CEA318.
2013年8月检测ALK阳性，8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，到11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，12月19日开始服AP26113至今。。前天拿片子给广州的吴一龙看过了，看得倒很仔细，可是什么意见没给，就是继续吃AP，可是我们担心啊，万一AP耐药怎么办啊，，一个月前克唑替尼耐药，几乎要了她的命，真不想再那样经历一次了。。那时幸好幸好备了AP。这里请求憨叔叔、马哥、costa_na、平安姐等等多多给意见啊，谢谢谢谢。

附：2012年11月24日CEA  15.89
2013年3月27日CEA  104.9
2013年5月4日CEA  187.7
2013年6月13日CEA  275.9
2013年7月5日CEA  291.6
6 p4 B' _) D4 ~( E" q% [2013年8月2日CEA  318
( _5 p$ `# E. ?8 ^: `7 c. n2013年10月19日CEA  289.2
" k: w; r/ P+ F6 o2013年11月26日CEA  270.1
! m% l9 B# e1 f* M/ h4 R2013年12月19日CEA  145.1
2013年12月26日CEA  140.9
: g" c! S# L6 n+ P2014年1月15日CEA  51.08
' Y. }: L/ K1 L/ V8 L5 s$ t
时间：2013年12月19日
检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
PACS系统影像表现：
7 X# V3 Z1 ?- p3 W3 @! Q( y9 {     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶脊柱旁见一约8.6*8.6cm不规则形软组织肿块，明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；两肺下叶见条索状影，强化不明显。右肺下叶纵膈旁见线状高密度影，纵膈及左肺门见多发肿大淋巴结影，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，右侧部分呈包裹性。心影未见异常。双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.9cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。
肝脏大小形态正常，肝内见多发稍低密度影，边界不清，较大者约2.1*3.5cm；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，左侧肾上腺稍增厚，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右附件区可见大小约为4.3*4cm肿块影，边界尚清晰。左侧腹腔内见包裹性积液密度影，盆腔内见少许水样密度影。
) z' s' |6 s- X( }7 H  `# B
意见：
肺Ca术后复查：
1、两肺多发结节及肝多发结节影，拟为多发两肺及肝转移。对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
2、食道下段、胃底贲门区肿块，纵膈及左肺门、小网膜囊区及腹膜后多发肿大淋巴结影，拟为多发转移，对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
; s- ~. P- t4 b5 ]/ g( t3、左侧肾上腺体积增大，较前变化不明显，请结合临床。
4、双侧胸腔积液。
5、两下肺条索影，慢性炎性病灶可能性大，较前变化不明显，请随诊。
# `4 Y) T; K/ T

免疫报告
3 k: e9 d0 P2 ~时间:2013-12-19        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
1 S& V/ H; w. J1 [! ^项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
CEA           癌胚抗体          145.10 ↑     ng/ml             0-6.5
CA-125        糖类抗原12-5      586.10 ↑     U/ml               0-35
  Z# D; ?$ g# u) Z3 TCA-153        糖类抗原15-3      601.00 ↑     U/ml               0-25
7 r! s. i# D, ?, Y6 H* l' g3 QCA-199        糖类抗原19-9      373.90 ↑     U/ml               0-27
                                 
( \2 r! H6 y& U' F! \. J- g/ @/ S
生化报告单
时间:2013-12-19
1 n5 W- q& w7 j$ \中文名称                结果         参考区间
丙氨酸氨基转移酶        20           5-35  U/L
天门冬氨酸氨基转移酶    17           5-40  U/L
总胆红素                20.2         3.42-20.5 umol/L
直接胆红素              14.0  ↑     0-6.84 umol/L
总蛋白                  69.3         60-78 g/L
白蛋白                  28.9  ↓     34-48 g/L
3 r1 Z( g; S, X( [4 h$ L% ~ 球蛋白                  40.4  ↑     16-30  g/L
白球比例                0.72  ↓     1.1-2.5
- U" S* X7 _4 P; e* m V谷氨酰转移酶           146  ↑     0-32 U/L
" s8 @- R- ^+ l7 G 碱性磷酸酶              156  ↑      42-128 U/L
肌酐                    41.8         19.8-87.1  umol/L
8 e! e/ L- v7 @2 y尿素氮                  6.4          2.8-7.14   umol/L
# l, R* V* w3 y5 R尿酸                    330          155-357   umol/L
葡萄糖                  10.71 ↑     3.9-6.1  umol/L
2 b) U/ D5 h5 @糖化血清蛋白            2.33         1.7-2.5  umol/L
肌酸激酶                17           0-145  U/L
$ E# d( u0 q4 [1 t- b肌酸激酶MB同功酶      6            0-24  U/L
" u* L9 B- n$ d+ X4 O 乳酸脱氢酶              368  ↑      0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶          260  ↑      0-182  U/L
9 R" i  U5 M! y) c; j* b8 P. f) I6 G
7 B' O" b) B" G3 N临检报告单
. @4 s9 a; q4 s: r5 m) k时间:2013-12-19
0 `/ A1 f, u' o) m6 Y 中文名称               结果        参考区间         
8 M0 j% k+ K8 Z; j) O 包细胞                26.16  ↑    3.69-9.16x10ˇ9/
红细胞                3.76         3.68-5.13x10ˇ12
# l  k( S) ?1 c/ T. I 血红蛋白              106    ↓    110-160 g/L
红细胞比积            0.311  ↓    0.335-0.45 L/L
7 E  j$ k3 ?/ U5 `3 b% _" Y$ [7 S 平均红细胞体积        82.7         82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量28.2        26.9-33.3 pg
; P, |) L2 g  \# `' w9 Y, ~* Y+ N 平均红细胞血红蛋白浓度341         322-362 g/L
( H5 `9 }7 B- k 红细胞体积分布SD      42.5         fL
6 @& V) X& F2 k# K& I, h 红细胞体积分布CV      14.00        %
血小板                 590  ↑     101-320x10ˇ9/L
, v( {- c3 G2 n: ?2 S1 j% x7 C! e 平均血小板体积         9.6         fL
- R% v1 l' L. i3 H% D: Z1 i 血小板压积             0.56        0.07-1.5%
血小板分布宽度         10.80       %
淋巴细胞绝对值         2.60        0.6-4.1x10ˇ9/L
: X5 I1 u- j* [& E' a# p 淋巴细胞百分比         9.9  ↓     20-40%
单核细胞               0.53        0.1-1x10ˇ9/L
7 V9 V! v8 _' A! R+ ? 单核细胞百分比         2.1  ↓     3-8%
嗜中性粒细胞           23.01↑     2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比       88.1 ↑    50-80%
嗜酸粒性细胞             0.01 ↓    0.05-0.510ˇ9/L
8 \/ N3 H" r' i嗜酸粒性细胞百分比       0.0        0-5%
嗜碱粒性细胞             0.01       0-0.210ˇ9/L
/ a& n; O) o6 t1 m$ @6 }嗜碱粒性细胞百分比      0.0    0-1%
  s; ^# B7 `3 p# |+ a; S大血小板比率            21.200  %

   免疫报告
6 v! w# S5 B4 O8 k& F9 Z时间:2013-12-26        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
. @% s5 L& n: |3 q- w; h5 p项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
& ^1 V- d2 ?! W/ v9 J% aCEA           癌胚抗体          140.90 ↑     ng/ml             0-6.5
CA-125        糖类抗原12-5      938.30 ↑     U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      656.00 ↑     U/ml               0-25
7 o9 w# Z: u) [$ o* RCA-199        糖类抗原19-9      403.10 ↑     U/ml               0-27
8 K- h% f2 I" h1 YCA-724        糖类抗原724        1.58         U/ml               0-6.9
& ^4 V, ~* r+ Z- x- n0 [
' }/ E5 I: X: ?; q0 L/ V生化报告单
: e2 k3 U- G9 F  [) F时间:2013-12-26
中文名称                结果         参考区间
8 q) _* D2 D- p' g' v' J" I丙氨酸氨基转移酶        11           5-35  U/L
+ W0 q4 ]* m9 I5 J6 N 天门冬氨酸氨基转移酶    16           5-40  U/L
总胆红素                5.1          3.42-20.5 umol/L
8 U, g$ w) U5 e/ F 直接胆红素              2.6          0-6.84 umol/L
. p+ ^0 |, C+ t! L! `5 l 总蛋白                  59.5 ↓      60-78 g/L
白蛋白                  25.2  ↓     34-48 g/L
球蛋白                  34.3  ↑     16-30  g/L
白球比例                0.73  ↓     1.1-2.5
8 `& g* J9 l$ T; x9 B# N V谷氨酰转移酶           73  ↑      0-32 U/L
碱性磷酸酶              94          42-128 U/L
; o# w3 P0 Y" _: N$ V 肌酐                    42.8         19.8-87.1  umol/L
% _% j: h& F6 N5 Q5 b+ q0 r尿素氮                  2.3  ↓       2.8-7.14   mmol/L
尿酸                    193          155-357   umol/L
葡萄糖                  10.46 ↑     3.9-6.1  mmol/L
' @' ?7 {6 s4 a# [8 q( c" @" {  ?糖化血清蛋白            1.81         1.7-2.5 mmol/L
总胆固醇                3.91         0.5.7 mmol/L
4 k1 a; O/ B/ {0 F2 e甘油三酯                1.81 ↑      0-1.7 mmol/L
; R8 V; B4 g. U. T% ^9 ?4 P+ s' d& g高密度脂蛋白胆固醇      0.63 ↓      1.29-1.55 mmol/L
4 m. J( ~# ~9 m6 }) M& q# V: x" z  k低密度脂蛋白胆固醇      2.30         0-3.62 mmol/L
载脂蛋白AI             0.79 ↓       1-1.6g/L
载脂蛋白B              0.82          0.6-1.1 g/L
0 P! Q. O+ j# [- O  o脂蛋白a                204           0-300mg/L
) i5 Y; v6 H, `- k  ]* b/ c9 W肌酸激酶                20           0-145  U/L
肌酸激酶MB同功酶      12           0-24  U/L
* G% X6 {2 E6 R* m' Y 乳酸脱氢酶              343  ↑      0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶          247 ↑       0-182  U/L
钾                      5.20         3.5-5.2mmol/L
! Z& v+ t; G3 ~  @钠                      137          136-145 mmol/L
氯                      99           96-108  mmol/L                       
+ G& U) u9 F3 D1 r4 V4 c1 v9 O钙                      1.97 ↓      2.15-2.57 mmol/L
7 w8 M/ r) {) c+ b. T: O镁                      0.86         0.77-1.03 mmol/L
  
1 m3 i. m3 n" l& y2 S临检报告单
时间:2013-12-26
% t% }) K+ ?3 F# R+ d 中文名称               结果        参考区间         
% I& F) @, J& A/ D) z4 J1 f. G 包细胞                10.72  ↑    3.69-9.16x10ˇ9/
红细胞                3.83         3.68-5.13x10ˇ12
' @' o+ u! z# ~- @ 血红蛋白              103    ↓    110-160 g/L
0 q- T" R0 m; L, J4 |0 @  ?+ L2 o 红细胞比积            0.327  ↓    0.335-0.45 L/L
7 [9 ^9 k1 W6 h6 L, N 平均红细胞体积        85.4         82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量26.9        26.9-33.3 pg
平均红细胞血红蛋白浓度315  ↓      322-362 g/L
$ U: P1 W! V- h8 n+ z- Q5 ~" m 红细胞体积分布SD      45.9        fL
) P. [# {3 r( k3 G; z* W9 c 红细胞体积分布CV      15.20       %
血小板                 673  ↑     101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积         9.6         fL
血小板压积             0.65        0.07-1.5%
; U* C6 A! U! ]+ S# ] 血小板分布宽度         10.40       %
8 |. X0 |* E- a; S3 q 淋巴细胞绝对值         1.14        0.6-4.1x10ˇ9/L
# ?/ f$ H' {% B5 @0 f  k1 { 淋巴细胞百分比         10.6  ↓     20-40%
. c# V( x" \- b9 {3 ^9 y3 U 单核细胞               0.38        0.1-1x10ˇ9/L
: o9 Y% F- I2 a6 S: v4 k 单核细胞百分比         3.5         3-8%
1 w0 `% l4 N3 D 嗜中性粒细胞           9.09↑      2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比       84.9 ↑    50-80%
嗜酸粒性细胞             0.09 ↓    0.05-0.510ˇ9/L
% H( V4 Q! w$ q$ ]嗜酸粒性细胞百分比       0.8        0-5%
嗜碱粒性细胞             0.02       0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比      0.0    0-1%
' B9 B! ~& |; ?% A( c! f3 R6 m& l大血小板比率            21.000  %
* [; u) [; C2 d8 d5 U; R1 _" F下一步怎么办？   

5 U4 ^; X  S% F4 E* e/ ~
2 |* z( i5 j, U2014年15日吃AP28天，体检结果如下：
/ E% t8 `/ T  \) }; H
6 B: S9 G8 ~+ O5 f+ M, ?' M
. ?1 r) R/ t9 j7 `1 k. B  [
1 |% V8 Q5 p0 j% K" K+ N* I3 I  免疫报告
, e' p  x2 H: L( n0 W; b9 i, W时间:2014-1-15        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
* g0 ~) `& m) ^; {6 e( U# D0 {* ~项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
7 S2 i- ?4 t8 q1 KCEA           癌胚抗体          51.8 ↑       ng/ml             0-6.5
% {4 y# `; h, ~+ c7 H" S3 gCA-125        糖类抗原12-5      797.8 ↑      U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      377.9 ↑      U/ml               0-25
# e, F- Z. W6 S8 g/ R: fCA-199        糖类抗原19-9      87.16 ↑      U/ml               0-27
( }; L  o; e/ o3 i( N6 sCA-724        糖类抗原724        1.36         U/ml               0-6.9
' k) H- M# G, ~9 ^7 _  b, N( \Cyfra21-1      细胞角蛋白19片段   1.99         ng/mL              0-3.3
( }7 p5 x, ~0 b2 M4 z$ }
5 O& l: ^* A5 s生化报告单
2 n5 P% _: E; }: u0 B4 H时间:2014-1-15中文名称                结果         参考区间
丙氨酸氨基转移酶        4  ↓           5-35  U/L
' L, [9 c9 ?$ F( s* o  p 天门冬氨酸氨基转移酶    11           5-40  U/L
总胆红素                3.8          3.42-20.5 umol/L
- y* V4 ]. j! q4 I. y% l9 Y 直接胆红素              2.5          0-6.84 umol/L
总蛋白                  65.8         60-78 g/L
白蛋白                  30.6  ↓     34-48 g/L
' w$ N2 W3 F  Q- P0 i 球蛋白                  35.2  ↑     16-30  g/L
) a, V( f0 d6 o! h8 ]3 w 白球比例                0.87  ↓     1.1-2.5
V谷氨酰转移酶           23          0-32 U/L
! X7 d; o- V0 \' O4 ` 碱性磷酸酶              64          42-128 U/L
+ m" ~* y* Y) [ 肌酐                    35.8         19.8-87.1  umol/L
& s( ^" S4 }. {# \尿素氮                  2.2  ↓       2.8-7.14   mmol/L
尿酸                    243          155-357   umol/L
( G# F; M, Q' s- e1 u葡萄糖                  4.55        3.9-6.1  mmol/L
糖化血清蛋白            1.87         1.7-2.5 mmol/L
* s/ M# g+ ?0 q) Y3 f7 s& N肌酸激酶                25           0-145  U/L
0 B- j+ T  \# Z3 G7 a6 |0 G8 n3 o+ [肌酸激酶MB同功酶      9            0-24  U/L
* I, D, Y) M0 g3 F5 {6 F$ N 乳酸脱氢酶              188          0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶          149           0-182  U/L
钾                      4.5          3.5-5.2mmol/L
钠                      139          136-145 mmol/L
5 Y3 `6 m  x% A% d氯                      106           96-108  mmol/L                       
& k  `. r, d" `4 d  y钙                      2.20↓      2.15-2.57 mmol/L

( {6 |* }3 z$ Y) g! E

  
( l1 b( g) ?- t( _; g- {0 O临检报告单
, H7 I6 R. F7 y  @时间:2014-01-15 中文名称               结果        参考区间         
! @% ~% t; t3 a8 m# _! h 包细胞                6.83         3.69-9.16x10ˇ9/
6 s5 q% E8 W3 F' [( C/ Z 红细胞                3.63↓       3.68-5.13x10ˇ12
! `. F7 G+ v- j6 [8 s, Z( ]. I 血红蛋白              101 ↓       110-160 g/L
红细胞比积            0.313  ↓    0.335-0.45 L/L
平均红细胞体积        86.2         82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量27.8        26.9-33.3 pg
平均红细胞血红蛋白浓度323         322-362 g/L
红细胞体积分布SD      52.3        fL
& J9 ?: C; S4 X 红细胞体积分布CV      16.5        %
血小板                 581  ↑     101-320x10ˇ9/L
5 {! e7 U. c: J; g% u. {& ]' ~ 平均血小板体积         8.9         fL
血小板压积             0.51        0.07-1.5%
血小板分布宽度         9.2         %
淋巴细胞绝对值         1.30        0.6-4.1x10ˇ9/L
  n1 Y8 u5 ^5 l/ }3 B7 M; s, v 淋巴细胞百分比         19.0↓      20-40%
$ z7 ^+ o+ B7 t# v" y) R6 H2 e 单核细胞               0.44        0.1-1x10ˇ9/L
单核细胞百分比         6.4         3-8%
嗜中性粒细胞           5.01        2-810ˇ9/L  
% u# s2 e- z# L- b# U嗜中性粒细胞百分比     73.5        50-80%
- u& a( Y0 q1 V8 i7 C嗜酸粒性细胞           0.07        0.05-0.510ˇ9/L
' w& E# W: [( E8 w嗜酸粒性细胞百分比     1.0         0-5%
& _3 m( `# h) m2 \嗜碱粒性细胞           0.01        0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比      0.1        0-1%
* m. T/ H; N/ b+ _大血小板比率           15.400      %

时间：2014年1月17日
3 `# r  g9 l8 y  B: \检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
% y& O  y; M, z" c# J# W4 ?- ]PACS系统影像表现：
     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶后基底段见线状致密影，周围见少许片状影，右肺中叶外侧段支气管壁稍厚，远端见片状实变，左肺下叶见散在斑片影：左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化，中心见囊变区，并向膈下延伸至，充斥于小网膜囊内，两肺下叶见条片影。强化明显。纵膈及肺门未见明显肿大淋巴结，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，心影未见异常，心包稍增厚积液，双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结，直径约0.8cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。T1右侧椎体可见骨质破坏。
   肝脏大小形态正常，肝内见散在小结节，境界欠清，轻度强化；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm，界清无强化，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右侧附件区间大小约3.8*3.5cm肿块影，边界尚清晰。盆腔内见少许水样密度影。
, p8 i6 t5 ~& |% M
意见：
“肺Ca治疗后”复查，较2013-12-19日片对比
1、        原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，病灶均有缩小。
2、        双侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全
3、        左下肺斑片影，拟为感染
4、        T1椎体骨质破坏，拟为转移
& E# {7 d, m1 b* z2 \5、        右侧附件占位，请对比老片稍小
6、        左侧腹腔包裹性积液，稍增大
9 c( |& A7 r4 C& U. N: U) w

3 y* c$ C* ~: z4 N1 s6 M& W& t. `

1 e% |0 x, d+ ]/ M& y3 j

求大家给点意见，，少走点弯路。。。谢谢谢谢了

从2013年12月19日开始吃第一颗AP，到现在快2个月了，总体AP很有效，，期待一礼拜后的检查结果。
) d/ Z8 X4 G6 R& ]5 F也担心也期待检查。。。
很多想法很多疑问，都等检查后再说吧。
* K* c2 C5 S0 o& R4 g3 K9 l祝福马姐！！

E靶点与ALK共存？？或许是E野生型吧，所以特有效，但时间很短

所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来白细胞又正常；曾非常低的白蛋白，后来又回升一些；曾经高血糖，后来正常；只有高血小板一直存在，已经非常严重。
* t1 m9 }) q0 C" x  C+ w建议：1、必须抗血小板治疗；2、检查D-二聚体，排除血栓；检查C-反应蛋白，排除感染；3、检查肝功，如果白蛋白低于35，输人血白蛋白；4、再次检查电解质，及时纠正；5、继续AP；6、备阿西替尼、易瑞沙。

感谢憨叔！
所列检查变化大的原因一定是AP起作用了。
去年11月初开始出现吞咽困难，到12月中旬彻底吃不下东西，胃贲门处的肿瘤压迫食管无法进食。期间（12月10日至12月19日持续发烧，最高至39.2度），停止所有药物，包括克唑替尼，相当于空窗10天。白细胞高就是这个时候验的，医生看过这时候拍的CT预言生命“个把礼拜”，此时CEA145。

  u8 _% E! x3 D' @9 @12月18日住院，开始输营养液，19日晚开始吃第一颗AP，
7 F: X" z6 ?+ g
- Y2 i* f# r- j( q7 C吃AP7天（12月26日），虚退烧，人弱，但开始慢慢恢复进食，白细胞下降，CEA140.9，

  \5 H; Q, k% `) z吃AP28天（2014年1月15日）恢复良好，CEA降至51.8

阿西替尼已经备好。
  D, [) g3 U& m! A后天吃AP就两个月了，已经约好检查，检查后再将结果发上来，谢谢憨叔！
* }6 p& |: N6 V" D5 K: n3 K5 c

憨豆精神 发表于 2014-2-14 21:10
所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来 ...

/ j* e# E0 {' Q3 o& T感谢憨叔！
6 e* t% T4 z+ J/ V9 W7 p$ A$ _! }所列检查变化大的原因一定是AP起作用了。
去年11月初开始出现吞咽困难，到12月中旬彻底吃不下东西，胃贲门处的肿瘤压迫食管无法进食。期间（12月10日至12月19日持续发烧，最高至39.2度），停止所有药物，包括克唑替尼，相当于空窗10天。白细胞高就是这个时候验的，医生看过这时候拍的CT预言生命“个把礼拜”，此时CEA145。

2 N% R: Z& I3 G& ]8 [! h! u! s12月18日住院，开始输营养液，19日晚开始吃第一颗AP，
- J# w$ Z- c3 O
( ^# \) t# T- u6 s# k吃AP7天（12月26日），虚退烧，人弱，但开始慢慢恢复进食，白细胞下降，CEA140.9，
/ C7 k8 P' q4 _# _( d. q
+ v- t: \/ w2 k4 F8 ^0 R, ]吃AP28天（2014年1月15日）恢复良好，CEA降至51.8
* `6 [. f) _! s! q- U, M9 o# F
1 t! p4 N9 H. s9 A3 X! k阿西替尼已经备好。
4 q" q4 x. K0 a* |后天吃AP就两个月了，已经约好检查，检查后再将结果发上来，谢谢憨叔！
8 D9 [3 k9 d3 _8 |+ `( r2 W4 P

2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
: p$ h* k1 v2 S5 ^
# }2 z- @+ k5 B" K1 [" y3 N+ a1 g9 i

) h7 w/ F, |! _, F# C% D% x  免疫报告
) t$ X+ S  j% j: _时间:2014-2-19        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
9 \" z7 G% S  Q6 y0 E- c, u' U* e" `项目           中文全称             结果         单位              参考范围           
CEA             癌胚抗体           46.87 ↑       ng/ml             0-6.5
CA-125        糖类抗原12-5      322↑          U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      300↑          U/ml               0-25
" K$ i0 [. m) i! v+ _  e* Z( v* g( FCA-199        糖类抗原19-9      116.8 ↑      U/ml               0-27
. W" H$ F( j5 k' z% ]
生化报告单
时间:2014-2-19中文名称                结果         参考区间
丙氨酸氨基转移酶          6              5-35  U/L
# m( _* ?6 x3 \! W% e天门冬氨酸氨基转移酶    12            5-40  U/L
- L' S" G+ _3 e, x总胆红素                      4.5           3.42-20.5 umol/L
直接胆红素                   2.3           0-6.84 umol/L
- t% ^: q9 e& v8 V+ Y4 B总蛋白                         78.7         60-78 g/L
白蛋白                         36.7         34-48 g/L
6 w, l6 g  ^1 u1 w球蛋白                         42 ↑         16-30  g/L
* J3 O2 |; M, t白球比例                      0.87  ↓     1.1-2.5
V谷氨酰转移酶              41 ↑         0-32 U/L
碱性磷酸酶                   73           42-128 U/L
肌酐                            27.7         19.8-87.1  umol/L
& B& g4 J3 S. b8 y0 x尿素氮                         2.6  ↓       2.8-7.14   mmol/L
尿酸                            335          155-357   umol/L
$ V. C" e% X' O: ^% M, G( |* e葡萄糖                         9.27↑        3.9-6.1  mmol/L
! H# c3 B7 X: r糖化血清蛋白                2.28         1.7-2.5 mmol/L
肌酸激酶CK                   25           0-145  U/L
; h7 S- M- T5 L) U8 t& f肌酸激酶MB同功酶          9            0-24  U/L
乳酸脱氢酶                   276↑           0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶              201↑            0-182  U/L
钾                               4.7           3.5-5.2mmol/L
8 W. K% Q; q4 K: r$ T7 A( z钠                               136         136-145 mmol/L
, i" {; B6 D: p氯                               97           96-108  mmol/L                       
8 W$ w0 s' n2 P) y: S1 n钙                                2.51      2.15-2.57 mmol/L

. @, l3 G+ R. l6 T) X5 S0 E* ]3 X" i
  ?8 W6 M% Z& M3 V
  
临检报告单
时间:2014-2-19 中文名称               结果             参考区间         
/ Z. H3 q9 T' s! @& p) I8 U8 Z包细胞                                       11.11↑          3.69-9.16x10ˇ9/
红细胞                                       3.93             3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白                                     101 ↓           110-160 g/L
7 a- X8 H, X; ^+ [5 ]" \红细胞比积                                  0.334  ↓        0.335-0.45 L/L
# O$ R$ _8 E& y$ Y, T& s$ x0 V( g平均红细胞体积                            85                82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量                25.7 ↓          26.9-33.3 pg
$ j0 e# e5 `3 Q# J. q* ~7 ~平均红细胞血红蛋白浓度                302 ↓           322-362 g/L
  s( e( E- J# b& V红细胞体积分布SD                         50.4            fL
9 j- {& q3 |! y% ?1 B红细胞体积分布CV                         16               %
8 Q9 I/ h& r/ L* L% V血小板                                        767  ↑          101-320x10ˇ9/L
% c. ?2 w: n# w4 Q) V平均血小板体积                              8.6             fL
血小板压积                                  0.66             0.07-1.5%
血小板分布宽度                               8.2            %
0 p& A* E. ]5 O8 v) \淋巴细胞绝对值                             2.45            0.6-4.1x10ˇ9/L
9 ?/ B$ W3 I& \0 j/ t, h$ H8 a: A" q淋巴细胞百分比                               22.1           20-40%
! D! w5 z8 B9 r5 f3 c单核细胞                                       0.77           0.1-1x10ˇ9/L
; |/ F7 F7 P9 ~0 W5 J" t& H单核细胞百分比                               6.9            3-8%
嗜中性粒细胞                                  7.73          2-810ˇ9/L  
. t" E9 b1 q9 l9 ~0 c) [: S嗜中性粒细胞百分比                          69.6         50-80%
) ~: ~4 ]4 x! X) K8 a4 F5 N嗜酸粒性细胞                                    0.10       0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比                           0.9         0-5%
嗜碱粒性细胞                                    0.06        0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比                             0.5        0-1%
大血小板比率                                     12.900      %
# Z& O3 Y* O* l: ~' e, K2 j
# B' D) T8 N/ Y' H
' b0 Q% S6 E/ I' H2 Y0 M项目名称       检验结果            参考数值
3 C& Z0 }, u0 B# ]' A% \4 t; AD-二聚体        6.040             〈0.55      
C-反应蛋白     46                   0-8

时间：2014年2月19日
检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
PACS系统影像表现：
     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶后基底段见线状致密影，周围见少许片状影，左肺下叶见散在斑片影；左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm，境界欠清，呈不均匀强化，中心见囊变区，并向膈下延伸至，充斥于小网膜囊内，分界不清，下腔静脉内见异常强化软组织密度影，两肺下叶见条片影，强化明显。纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm，两下肺胸膜增强扫描见不规则较明显强化影，双侧胸腔内见液性低密度影，心影未见异常，心包稍增厚少量积液，双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.8cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。T1、2右侧椎体可见骨质破坏。
' E+ m" j1 v1 H7 I+ C       肝脏大小形态正常，肝实质内似见小类圆形稍低密度影，显示欠清；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右侧附件区见大小约3.8*3.5cm肿块影，边界尚清晰。盆腔内见少许水样密度影，
7 W' b1 T+ [$ Y6 ]意见：
“肺Ca治疗后”复查，较2011-1-17日片对比
$ J/ B& ^' E4 J% E4 P2 |& x1、       左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块增大，双侧胸膜增厚、纵膈及肺门较前片增大。
) E. m* N8 G8 w/ N7 @9 }. v8 m2、       左侧腹腔包块较前片明显缩小。
* V" N- D: u7 ~) I$ z' @& g+ {3、       双侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全。
4、        T1、2椎体骨质破坏，拟为转移
5、        右侧附件占位，对比前片变化不大
6、        肝实质病灶显示欠清，请结合增强
( }" A" Z+ R6 M- \1 u

憨豆精神 发表于 2014-2-14 21:10
- ?' Y* z+ m4 t& y7 F' U' J; U8 K所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来 ...

, v- ?: F% V& G6 {% `# q0 G憨叔打扰，今天结果检查结果出来了，我已经输好传上去，麻烦憨叔看下好吗？CEA降了点，但总有种说不出的担心，从前天开始马姐出现虚汗多、一走路就心慌，慌得走不动路，无力。中午量了下血压：111/95  ,心率是95,。还有血小板怎么还是这么高，至上次检查后一直在吃拜阿司匹林。盼回复！！
愿主保佑！保佑憨叔保佑马姐保佑受难的病友！一切荣耀归于主！
5 o$ W, S& f: s" ?治疗贴http://www.yuaigongwu.com/thread-13082-1-1.html