肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

                               
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* Q* S/ A$ W: U$ w憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            

# J( H5 q3 a. _3 \/ Y               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
) R( V# G6 s: p& q, G% g1 ?& f                                                        
谷丙          80        358            234         246         187         173            192
( J. d9 k, c0 x. I: h; W2 |
谷草         110        424           223         239          161         134           157

ALP          300         535          558         811          710         585            614
" D" l, V4 o0 [* I; C
GGT         287         490           770         998         1620       1573          1753
* |; W4 K6 j4 o2 n( N3 A) x6 Y
总胆         15.9         82            124          115          89          98             116
- v$ m& J$ z5 e( _9 L  E0 B3 A
0 H# u8 Z4 k( A- ?6 t, J直胆          8.5            73           80            86          79          85               99
0 c" C& ]9 ?$ u4 {
; L2 O# [. p+ s8 X' T" ~$ I总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63

- r; h/ A5 d5 a白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36

白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8
! I! M# n0 u' |/ g8 `: U3 a
2 u2 d# z' H) V* F" r血小板       69             36          45             62        67          59                 59

( ^6 B& K) Z) N# b* Q1 P中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /
7 |6 [: {0 \; V; L0 U
淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /
4 a5 v8 O5 y7 s% q/ O
/ e! S8 n* A0 r& B. ^8 cAFP                   19.8              30.1                /          /             /             /

/ y6 ?. c/ a( T1 A! I4 F雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /
* m& o$ p* M8 L3 F3 O- ^
Fk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /

+ X) t' S/ I  ^

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

" i: K+ l# N1 I: e
原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
8 J: C8 n9 G+ F  r# U肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
( d  F( E7 L1 p停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
8 E! e$ n8 H' |% P- m5 R远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
2 `) R' ~( K* t' S# T# X" y大家再帮我参考一下   谢谢