本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑 ' j, N; h3 V% M3 g, L8 ?
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今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:
- Z& G7 e/ g. ^* U) C 4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:* Y7 B+ w/ G7 H( V
4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。
( r9 B) m5 `+ K+ ]4 h. m% W# `5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。
3 v/ Y$ j, X5 [9 b8 ?, {1 D5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。* m* |; M9 d1 }8 ?/ Z# P. R& K
# N i4 z5 T! v! `
4 e/ o0 V ]) a& x [; L( l- f. Q6 L' f; y
2 b9 m% M8 R; K2 o 4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日
) I9 B. m( n" g+ i' k/ }) ~ ! T% r4 B7 j g1 K- Z8 E% T$ u
谷丙 80 358 234 246 187 173
' `3 l2 P- f) X# s& O; R" Q$ v* Z" r9 z1 S
谷草 110 424 223 239 161 1345 x9 \2 X1 T$ o
) d' ` U |( CALP 300 535 558 811 710 585$ @8 p3 F6 {* k9 y' X
4 n$ W! p4 I6 j4 JGGT 287 490 770 998 1620 1573
# h8 }9 f' c; x) b1 k
' w8 F( K1 {; z, u) o8 ^- n总胆 15.9 82 124 115 89 98
^" c6 I' m8 j$ \, |9 L- D K Y4 _8 h+ U
直胆 8.5 73 80 86 79 85& S1 q0 W- X* U: p _* |
1 s$ I8 i' h8 {+ g2 _' [+ f
总蛋白 67.7 / 63.5 70 / / 9 h0 v' E) {. p, w' B4 R. c
9 x" ]4 A8 _0 k) D6 c
白蛋白 43 / 38.8 37 / /
( q: T( `5 l6 N% y9 C$ O& f" I2 k$ t i2 q- `0 K7 h$ A/ M3 P
白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61
# r8 o/ V4 }4 z/ T3 c. \4 ^* o" A& N
4 |9 Y1 ~- S4 U7 [* x) ?+ }# a0 f% M血小板 69 36 45 62 67 59 m0 M; a H$ r- S+ K: ^% i
' Z9 h/ n% T8 f' ^" A' b. [0 U
中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1
/ N0 f9 z+ u. T! p" D2 r# y2 {: q, Q) H" H. [
淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.415 f+ U' `/ t+ a# o9 I! [! _) c8 o5 N
+ I# E7 `; t' [5 W! vAFP 19.8 30.1 / / /9 ^# ~0 D, Y1 D/ Z" k+ s! j5 p
5 E- E, D) r0 b% ]雷帕浓度 7.0 / / / /
+ O) s& A% e( ?7 Y9 D' e3 x- A. x1 E0 ~3 q( ]/ f' I$ z
Fk506 浓度 / / / 3.6 6.29 c9 q5 m2 D0 j) }8 x- d3 r
$ Y$ j5 Z0 ~4 x+ ~上腹部水成像增强扫描
% _2 a0 E( F5 a; K& l9 F影像所见:2 k6 R8 U4 X' W; p( j4 K
上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。! R+ S# o' h [7 ]- Q
总结意见:% E; {& ~) F) e1 R
“肝移植术后”:
) p3 r4 k0 ]9 c" \1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。
+ L* l+ Q; D" D7 A- z& l2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。! Z. L" B) A3 o: r& u! B7 Z& V
{# `$ y0 d7 x2 |- l9 g* x; ^: o0 e* G5 I6 A" U3 q- l: I+ x s
: v, l$ t8 M: ^4 B8 E
超声检查报告:
P; q# ^% ]' C \肝脏:
: i& W9 t6 ?7 `2 _# q+ A P0 P, C 全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。
9 n. Z9 x9 ~: G8 l- E4 M ]8 \ 肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。
0 M% y8 ^7 u5 j" `# p" A7 H' H! m 肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。
& j; G. w0 L7 ?- t( ?$ @ 肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。3 s" }: u' _5 ?# C, X3 @& ~" U
门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。6 D3 X0 m) G) P; M% k) W: u8 l
诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。
( |) W- y3 _7 {5 j0 E: L& a 肝门部胆管管腔透声差。( v3 L# }5 c# Q% G! o
肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。
! s5 E5 g1 M0 e, M! x 治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。9 u/ u6 j4 \; o* e
1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?0 i! t1 P5 r( c* A( K: n
2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?! T5 |6 A* ]1 ?& i m; M
3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?
8 |0 r# J4 U {6 Q4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。
/ d: Y& c7 P p/ i5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?
5 Q! E- Z$ ^- C- q4 b ]6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?& w7 c( {7 e. @& W( K# n+ b! ^8 _
7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。: G$ n% t# R# h
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