碱性磷酸酶0 _! b( F4 a2 y7 {0 p
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1 J) H% u8 r; M8 H0 |( Y碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。" f! \& z) Z. S2 D0 f1 F1 s% Y" b+ v% n
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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碱性磷酸酶偏高的原因2 ^+ y: k$ B+ h
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]0 W k1 s9 G) R. u9 D
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：) A j1 W: ? T% k
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。0 i/ G# i! L/ q. G2 M: Q
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
- _6 S) x2 _: B5 B u' l3 k3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
4 @4 O7 ?- s! n& @, ~; M9 d4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
$ ]1 h+ _) w/ F8 e( b2有何影响, }/ l, W2 _ W S* O
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。( q* O2 }) O# o8 \4 I. ?
3偏高的危害
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: K3 I" Z$ a5 v, a碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.7 S) M- x2 Z; u
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。: i# r/ N* V X, q
如何降低碱性磷酸酶：
" c1 y5 M f o4 {2 W. ~碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。# M1 \( C7 w# P
4升高
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病, Z n& y" F `. k
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
# N& D l* d" |+ L- _ w9 t2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。0 m+ D! K2 n' A/ {/ G8 S, j
5来源
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I$ c. {$ K) d% p) I! M/ ]人体内情况
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
3 @4 h5 F1 l1 s% \7 |8 x7正常范围
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' \$ A: a W9 u正常范围（连续监测法）1 n; ]) X) J' d. @9 V% ]
女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；3 K- [# y, _5 ~+ ]9 A
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。" |% N6 c V1 y2 r
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
3 L9 ^: E6 T# {( U一般来说，低值要比高值少见。
4 J2 H, h7 |' ^: W, M9 _/ o' h8临床意义6 `6 Y# z' R$ u$ M+ d
3 v) m1 B- C! S: g1 Q# G; X5 }0 k7 V临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。1 z# o8 g4 C. d5 {. A
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
4 H, o: R. s! o W3 Z& _7 n* b% K2．病理性升高：
7 f" N- t3 g& `1 P. m6 ?(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；8 F2 U/ K" ~6 N, v r* w9 y
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；( g9 o- y" H; U( r ?
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。0 q! F; J8 X4 _1 y- A0 C# ]! z% K
3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。* d8 ~2 F7 z3 r( L# p$ z
10异常原因6 x- e* \' G0 C2 D* P5 U
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]4 ~; P* i9 N6 K) C' ^1 ]- j4 x+ A
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。4 ^/ _* a, H" [! [* `- B
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
: F( x$ {7 K$ M) q0 i4 S11抑制作用
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) Q" y9 A+ I/ _$ i. x8 M2 Z除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
/ Y- [% r" k7 G6 M6 M+ Y单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
0 d, e8 g' h7 ?0 ?较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
0 U7 W* \. L; A* s0 g" \EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；7 o" t" f- s. u
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。) }! A1 U) K9 n' T S
12肝胆疾病, X$ l& z9 k }) q6 C. U1 Q4 `
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肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。2 C& W4 x0 |4 e: p7 i
淤胆性疾病时ALP的升高
% H' o4 W6 n) ~ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
" c( n; S* `+ b" M在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
6 t; M+ q6 f+ z2 W' @; x& o肝内占位性病变时ALP的升高. g' i! q7 M7 [5 W
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。( A8 H# w3 n' y6 r4 |
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。/ j: y# k6 r! ^. h" {3 Y+ I7 H% K/ d
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
: |, i8 g5 B( L- k; @成骨细胞与ALP
2 `2 C1 A- f8 r Z' p N4 d0 m成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
$ X# F3 f9 h& i4 E对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
5 g$ E/ {# u" H1 d8 u5 F碱性磷酸酶偏低的原因
' W6 ]/ \4 g) W0 L碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：) x& F. F% ^0 a9 C
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；" _& \/ \+ O; U+ N9 Y& K- c+ o
2.营养不良、呆小症；% Z3 L8 s8 |5 @4 @1 X- z( A6 ^
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
7 x& P) U2 @7 A; X% l6 C4.遗传性低磷酸酶血症。
6 A* Z/ t, l, }5 p }- _. x1 [碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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