碱性磷酸酶
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. [& L, w) Z g2 D/ t碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。
+ o' J0 k9 p% b# I* w* R7 E7 ?这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。
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碱性磷酸酶偏高的原因
& ?( }3 {+ n. f! ~! Q' j" x当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
7 q( m' u2 m1 Z+ h$ T) Y碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:- `. [7 @# ]: R
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。4 ?7 I5 I {0 V& W! i, s: u
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。8 F' W' h" ]' y2 i. F
3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。4 c1 Q& U! N6 T+ K
4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
- K% E0 s) c9 L h) ], h U3 h8 E2有何影响1 C% m! d- I3 C5 I
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。
! x4 I4 ?6 V1 W, H! K) m5 W' J( t3偏高的危害
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. u }& n. r' M) E& H/ ?碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.4 |9 L) c1 I; U! D0 y1 b% G
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
* x' Z( B( W9 Q* h. `如何降低碱性磷酸酶:
" G: A% _" a% V碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
; M" m4 G9 ^; f2 F4升高
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病/ B7 Y. s$ N5 e% M
1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。- |& d8 ^3 Z8 n
2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。 k) C6 v! U3 R% | {1 m
5来源
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" o" E! H' i9 z# C g$ T# N, G) W人体内情况
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B& \- }7 l4 @$ }( O. I1 e碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,/ d A' Q8 Q0 Q8 U
7正常范围& Z K. i5 o- H- d* Z. {/ K
+ G9 B% _* l5 U1 S/ y: A, i正常范围(连续监测法)- |( S7 Y: {5 z$ m, F
女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L; D5 t' v8 p& ]2 Y& ^3 Q' N- u' b
男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。
# F/ b3 U+ L' p! W4 Q) h高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
4 ^- E3 C& b$ s2 f+ @- N6 Q R' z一般来说,低值要比高值少见。5 r, W" D6 P' y) \( J9 I6 o$ I
8临床意义& ^2 @; Y: `: a" O. E! }4 O2 j
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临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。- n2 I) ^* I/ B+ E
1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
# ?: R6 w+ v4 \9 |. x4 c1 T$ k! f2 z" ~2.病理性升高:6 `* q. z; s. F) ]
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;
+ R3 _* K2 [2 A1 l$ M+ [/ r' h(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;6 }) p4 Q, O/ U! i% b; R
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。 R& V% F, N- m) W% l
3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
# R+ ?4 x1 y& m2 g10异常原因
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]
( \: Z9 s& s% Y% F4 E1 q碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。- Q1 O r: `0 G
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
8 n. z1 d( C* z4 Z& i11抑制作用
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。" w9 s) P3 _, y4 d4 B6 F0 P }1 o
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;
- F- ~- f8 r1 n! z4 x* h; @3 R较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;
8 `, r, ?; e0 g0 fEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;
+ h) P7 y3 p( `, ]9 ?6 H! z其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
% v1 p2 c# o( L. X5 F' [# p7 T12肝胆疾病5 L) x$ ?6 Z9 u1 F* o F5 e) v
8 Z( v o- K: b0 n: b b肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
- k: m/ x5 \1 Y& F淤胆性疾病时ALP的升高
4 I9 G! D. ]& p! [! h/ tALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。
: a* J- ]! z" E( K在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。
, S; ^3 q: c: N+ y+ A0 W% R肝内占位性病变时ALP的升高( ?2 [% ]& V2 W( s4 B! a% i: f$ J% f
即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。8 F# ?# H7 x: G# C
恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。
& W3 ?6 M9 h1 f8 B2 U9 f# E肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。, s* d# L8 K6 V: @; s" R
成骨细胞与ALP( v% J: W/ I |8 ]& O
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。+ @4 V w. K" u$ S+ s! s
对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
- S" I$ T9 i3 W- ^碱性磷酸酶偏低的原因( p( F* m$ F- u/ G, `2 U2 a5 ~
碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:
8 i+ |+ E3 V3 w( O% F' j1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;# i3 k9 w/ F9 D; a1 _% o1 m- ]+ [! J) ~1 r
2.营养不良、呆小症;0 i3 n9 l V# K. \/ c
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;
1 m5 K/ r& E v0 _6 [4.遗传性低磷酸酶血症。
: ~: \! Y, e9 @碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |