碱性磷酸酶
. E9 o2 [0 H ~) i8 Khttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd+ q/ S# @- t# ~0 K
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。; A: l" Z7 v c
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。0 ~' \3 {# w+ A- C+ |. I
9 V0 o; B2 s0 i a9 }5 [. _碱性磷酸酶偏高的原因" J( W( l) h u
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
+ Z. Q1 d$ [8 K* Y% e碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
: Q9 q9 G& V& l' d# [" o( w6 G1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。" h8 Y" t: L! E% q
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。/ \! l( q; q% Z1 |* j& n
3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
/ G5 V2 I+ D1 d( E" \4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
1 Z" v+ ]% h# [; W7 X9 A2有何影响, ~5 P: A& u0 ] @- \
" Y7 k' Y% S4 C% @; y9 t3 o
碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。2 X) @5 i j. G2 n
3偏高的危害
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" {& Q6 X$ c5 a% A' B3 I碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
: G" y+ r9 n* U" Y# b' [' X碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。1 t# f5 m. \/ Q! h4 R5 V; f
如何降低碱性磷酸酶：
0 s, K: Z, u+ P h" `碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
) ~/ V% c! _5 U4升高
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6 [' {, \1 v5 Y" R3 {能引起碱性磷酸酶升高的疾病
+ i, r5 M$ @% c. ?- o1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。; f* `( ~8 }' E- ]/ ]
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
j. k, M: Q6 x: p3 @5来源) P/ M g' |5 ?& ^6 x
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人体内情况
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) a6 m3 o" g5 N9 K碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，5 |) u9 e. F6 }1 r) B5 F
7正常范围* b5 L4 E, T C, h0 g) l. n, A
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正常范围（连续监测法）
5 R9 r" I6 T; N, F6 {& _8 e女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
( o! ~2 }0 W' |; L& Q" J- J. _' m男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。) I7 s( M6 I6 h8 {. z+ E
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
& C0 ~! V# i m) t一般来说，低值要比高值少见。
9 S4 |# Z% ?2 _( N8 x! r/ w8临床意义
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临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。" ~! }6 F% l3 z' I+ x
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。* ]3 r. b- R$ f9 q
2．病理性升高：
4 d7 y: `3 B2 Z& Q9 U! y; V' f(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
8 ?: ]. k" G! Y( d7 c(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
2 O ~- s: n. E. c% }(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
j( i* S( V: Q6 a I) }5 J) z3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
! G9 e/ g, B' c @5 W9 m1 ?7 X: d10异常原因
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]4 N, ?: b! T- a, `& [% a
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
; P2 o! Q& |: m* Y) ^血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
0 d8 s6 A/ y0 d. z11抑制作用! r! D4 R3 ~1 Q
6 _ s" f: c3 m- _( W; k9 x5 p( |: n除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。/ T" Y1 B& ~, Y2 |* g
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用； z) ]8 Q/ Z2 U2 R+ r. l
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
6 p0 l' i+ O9 z: M4 _EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；2 z6 w- D6 \. E% K% u
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
; k4 ]3 k4 G; S" W% j& V12肝胆疾病
7 I3 D2 H! ]" G! ]/ x- k% W9 N: Q' v. {; K, c: i2 H
肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
4 w1 g/ D% e3 w3 T$ w" {) s淤胆性疾病时ALP的升高
/ G# r1 p o) S" l8 ]) ^- vALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
, L6 f1 [3 t" A在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
. U0 q& N# @* R# t1 r7 Z. V肝内占位性病变时ALP的升高
- m5 t9 f/ ?) W9 O) F, D& D: m即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
# o" n2 @% ~* i. i- H恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。0 i4 _% N+ Y$ a- Z; u
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
7 b; h: R4 X0 j1 o" \1 |成骨细胞与ALP* t- p! @9 w$ u8 a9 O
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。9 e2 Z# E* B" L) G4 I8 C$ R' b& c" z
对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。0 I& R5 }2 H; Y x, |; H
碱性磷酸酶偏低的原因
6 _7 ^9 d8 J1 j: n: P& N. ]碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：8 A% Y, L# d/ t5 d7 @/ J
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
% _1 o2 _7 z# @) v2 @, y& l2.营养不良、呆小症；
9 Z6 Q( ?$ q" R4 ~3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
2 I4 B, [/ a$ U) M2 O1 m4.遗传性低磷酸酶血症。
% B& a6 @& w2 ~2 _8 W1 ? u& L碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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