本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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达利全 Dilatrend: S3 K. t: N9 e; @# ]. N. y6 w% k- K
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
# {! p" ?1 B" q$ X6 s) p成份 卡维地洛 Carvedilol
# `2 C: e* c4 X* ~7 ~, f适应症 参见“用法用量”。$ U7 `% u9 j2 A$ Y
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。" g. i. F9 y* j
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达利全 0 C- j: i# |2 w; X8 D8 j
成份
) @1 C% u' p" W1 ^活性成份:卡维地洛
+ f( }" o" p8 H4 \8 [5 J1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
$ b7 M- y. _: s' W1 d& ^片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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) ?5 A+ }9 \# u M1 h- |! F* H! K药理作用& Z6 O( v4 J9 Z# {
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。
- C: t! D! g* \ f- B5 a4 Z: EΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
2 t) H5 t; R+ W* p卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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6 Y9 ~9 J; |3 Q( ^适应证及用法
5 V8 L' H- J# [+ U" l, C原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
U$ [) ?! z4 Y1 c治疗心绞痛
2 N" k( I; u8 o& W4 }4 E4 v. }治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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剂量和用法
7 ]$ ^, e6 i9 Q' \; y; ]6 d原发性高血压2 I: \: S* Y6 |
推荐一日1次用药。7 f( ~, u1 n u: u8 P
成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。5 r( S9 d5 u2 a' h8 k
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。6 w: r, ^+ F& f: ~! }
治疗心绞痛5 {6 ^3 c: C& n, t; P' D8 \
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。
2 D5 J2 A: p: C4 B6 B$ @老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。
8 }* H8 U) f- p+ |! U治疗有症状的充血性心力衰竭
$ v% t/ u. D% @ Z. D剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。* p0 j" s" j$ C( `! [" u; R
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。: V0 L6 S! m! v% x; l* q
疗程
# `( V: Y% H% f% g( O. y: Z/ D3 q& e达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
- K: Q0 c% v6 l; F7 V给药方法' y i' o9 D6 `3 V1 s6 H
服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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禁忌证
9 U- ?" ?+ i! j( ?达利全在下列病人中禁用：
4 W" I* X- _& k9 c) ?% G- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。. _* [3 q7 z% x: N7 k6 `2 S
- 哮喘病人
F4 P! s$ E0 M8 s- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人& V. v. y# i% Y' z5 H" D3 y% Y8 _$ S
- 有肝功能异常表现的病人, X) g0 ]: d8 C8 L$ \5 d# K' d
- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人# [4 h9 Z0 J9 Y$ a/ }# F2 F. q
- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人
, h( Y' M* x# a; I& U9 ?- 心源性休克的病人6 z5 x! |% o9 X9 Q, n5 Z9 G
- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人, ?7 m/ e5 P/ r/ @2 U: H
- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人
' I. [# A) y' m( z, p" T- 对达利全过敏的病人
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妊娠及哺乳: ^1 s. p5 S) J; K7 d7 {0 U
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。+ M% P" A7 M0 h7 c4 ^8 n! n
Q; d# J2 H& g" |" }" f; I7 Y贮藏$ Z3 Q2 B, N& V2 V1 |
35℃以下保存。8 z. K2 D7 @/ i& P7 e/ l, T0 J
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
% h0 U* O" L) V& s0 b" ~, i7 u) M [请在药盒内密封保存（光敏感）。9 n6 I. h7 Z# |' D
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包装1 V8 X" l0 B! R
片剂3.125mg×10，30，100片/盒
! b6 P+ C) H5 }3 ~, W3 }! d5 ^片剂6.25mg×10，30，100片/盒' n5 T5 h1 M# h1 ^; h8 r0 T1 T
片剂12.5mg×10，30，100片/盒
7 r/ y6 \/ A0 A- O2 |1 w4 c片剂25mg×10，30， 100片/盒
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康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。
7 t& r1 s- y4 K z* q# z4 [适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。
) c1 Z9 L* m8 L- q" W1 i伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性4 ^) ?3 A$ j0 y) t6 z
心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
/ U( d8 a7 @- a0 j治疗。
3 X9 M0 `* C9 O% S& u- Y0 e$ w6 `. k) Jhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a" b2 z6 ^7 Z$ ]8 A+ z& N" M; B+ ~6 @
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显身卡
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