本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 ) I& G4 X3 e$ f- e+ d
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# q8 Z+ g# n! I/ I" q# |! _0 u: [达利全 Dilatrend
2 y+ p% o. a+ `( s7 M制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
, x' X$ \: q( p* w# ^成份 卡维地洛 Carvedilol
- u6 w0 u2 R$ T0 y$ z适应症 参见“用法用量”。& w P' p+ ]9 u4 M9 |6 k
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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) h6 x. X* i$ b. u达利全 ; }, a! z- M$ Y1 @' I5 q
成份1 a' p/ Q0 t8 ]5 y7 O
活性成份:卡维地洛
! d' g& _7 k: s4 k1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。2 E9 C2 \4 n2 p. J9 b2 A$ B# E/ f
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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药理作用
5 y4 S# C1 J8 D U2 n卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。. n3 W1 f* R. _ g' D/ R
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。) y4 G& ?0 K8 ^& u
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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) |2 q4 g1 h# q+ ?. b适应证及用法$ ^3 x4 K- t2 T# R, G) y% R: t9 D5 _
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
8 }( _; b7 x4 D: i1 M- N# `# G治疗心绞痛: T F" v/ |2 G% p; l
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。# x" V, o3 U- W+ N' k
* Q+ z& m8 R6 G6 T剂量和用法
0 P/ _3 S. D# Z1 w0 V% H. O1 C0 E原发性高血压
+ G1 o |! c5 \; P0 N推荐一日1次用药。
" w1 n9 Y$ f( ~. L3 t( b, H成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
$ c, T# [; W) K0 I老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。. z4 k8 D6 g* }4 D: h2 u* v
治疗心绞痛$ z/ b3 Q# a+ U" s/ R6 b
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。, q+ U9 T2 @2 P5 i l
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。' g& f5 |! {! f; @) H
治疗有症状的充血性心力衰竭
9 ]: D# S9 L( A" A0 t2 k剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
6 G9 G% b8 d9 P尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
0 z) c: i* d' v# u E6 r4 S疗程8 z2 m, E7 u3 N" u
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
/ X! r2 V+ J& d+ {# \- @: P) D给药方法6 F( C$ ~5 W/ R& R/ }$ S. v; @
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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禁忌证- L4 C- D' c N! r" {. `* V: {
达利全在下列病人中禁用:; z% D+ e! P1 |3 c% R! r. `
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。% [/ c! h, c% m3 n
- 哮喘病人
( I7 m1 u9 ]- v+ m: j$ m- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人5 l/ R9 b7 W z9 a `
- 有肝功能异常表现的病人! L9 W u6 ^9 j
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人' Q" e. J8 u8 ~& O- c1 n
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人' }9 h5 e) d6 Q) N7 P
- 心源性休克的病人
# l5 |' i9 ^6 y" i$ G* y* S5 K) S- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人4 s! ~& e) W* m0 [
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
; @* \% S6 L9 R4 \5 b4 T- 对达利全过敏的病人8 d8 ~2 S1 x$ q# H4 ^% e) x" c2 o; X
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妊娠及哺乳
0 f* T* d3 j" A0 d# f, k# G达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。" ~& K. y% u; ?- U6 Y' ^) j: Q
X8 L8 ] p9 J" s贮藏" x) I6 P* b9 D: Y
35℃以下保存。
. |* o* h1 G" L! d; b卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。5 O# `* R3 n3 [
请在药盒内密封保存(光敏感)。
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包装' \4 T3 F9 Y" S, g- i/ }
片剂3.125mg×10,30,100片/盒+ A6 v5 o) A* z
片剂6.25mg×10,30,100片/盒
: F) j9 n$ [ v* Q, X, K片剂12.5mg×10,30,100片/盒
( }' c* K& i( D. G( q片剂25mg×10,30, 100片/盒
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。5 |/ N; g) O8 ~$ H
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
2 T' A o' C! @; u0 ~7 e伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性& ` W; o% U R, F' I
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
3 ]+ h( n( y$ p4 j治疗。
6 ^ B: i/ h7 j4 i r: m' V7 }http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a0 c- h9 ?- G) X
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