本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 4 \, Y6 Q% ?3 c7 t7 c/ Q. L
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3 n8 T1 S$ [) q7 n% ?1 N6 Z+ z达利全 Dilatrend
. |8 G! @. w$ E% [ w9 c制造商 上海罗氏 Shanghai Roche: F2 p4 x% g* ~$ p: M* S( [
成份 卡维地洛 Carvedilol$ M% M8 p5 Y! `5 N$ f/ Z
适应症 参见“用法用量”。 ~- ~8 D* ]9 [1 p
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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+ G* l3 S9 g2 v, I; p' A达利全
* v ^4 A) Y# h# H4 a ~成份
! E5 L4 Y7 ^0 I. h u& x活性成份:卡维地洛; x/ H+ q/ a7 l+ N* s
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
1 f) q6 l# }" f$ v/ i! t( x' F片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。: |% F4 V( M. T, I" F! N! r6 H
) p; Z5 l" Y0 a2 l1 ?7 z- s: u4 u9 Y! m1 A药理作用1 o7 q# m1 P) `; }1 m" `
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。4 G: v$ }8 O9 U H5 K/ x& i
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
" ]% ^( J4 Z* m }6 l0 }卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。) u7 G- \7 Z% P; K
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适应证及用法
/ L% c0 m% F- t( l/ N7 n7 r5 w! P原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
; H2 t: J1 g1 a# T) z7 j治疗心绞痛7 N2 F8 e2 S! v! O4 I) `7 z8 ]
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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剂量和用法" i( b! p/ S/ q9 y; z3 o/ k) Q& T
原发性高血压
p, u" u; ~( E3 g) f推荐一日1次用药。
: t: L2 v6 ]/ t- A( N" }% |成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。1 Q; G; @ ]+ d4 s, g
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
9 ~" A# x5 t8 c* m# `9 e: ^: Z治疗心绞痛
) e5 Q4 Z9 b4 e! Z3 T推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
5 ^' \# P0 g4 u+ ?- e: I. I老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
' A! I: `. Y# g5 s7 \ t2 d治疗有症状的充血性心力衰竭
/ [7 }0 s/ X @3 F剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。; L* g7 H* O7 y$ o v' O; @
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
% [& w. f# N2 C疗程" x, h* K* `# m) `' w/ v3 s
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
' {9 @7 r+ e# n; m9 ~5 a给药方法
: f+ `3 L0 y/ Q" D服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。. W- C: {$ Z) R" \3 c
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禁忌证0 I: E$ Z& I' u, D2 q. \
达利全在下列病人中禁用:
" U# H- c2 S+ t; G: i# E- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。* L6 h7 d/ Y5 M1 n0 [/ H+ B W
- 哮喘病人! m5 D2 i) R" G
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人. E4 v5 ]4 L1 @6 a" m5 z
- 有肝功能异常表现的病人
, M0 ?1 C1 m1 t8 Z- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人8 j$ o: e7 ^5 F+ |& p" [
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人( H: J. ~1 K2 k0 D" ]. A
- 心源性休克的病人
B" C- A. D7 J( C9 [# l- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
$ |! V. i* _- R- l3 z1 e- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人' o7 L& x) u2 J5 D3 s0 t
- 对达利全过敏的病人
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5 P$ ]$ u" G6 \妊娠及哺乳: e4 N. `$ K8 |% D
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。1 f9 J1 A2 l5 Z U( v. a. T
/ F) y1 W. Z* H3 |# ~贮藏
8 h5 B6 D. L4 v+ g6 A35℃以下保存。
, S1 |8 T" ?. V9 D. n. b! [1 q卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。+ p* Z) S* ~# ?9 b* U
请在药盒内密封保存(光敏感)。
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7 H3 o, m' X9 p Y- F; r包装3 P+ {! x0 o1 e' }/ J
片剂3.125mg×10,30,100片/盒
: A( c& T7 ?, p8 r5 S片剂6.25mg×10,30,100片/盒: Q* }3 ?$ I& |& K& a& b" H
片剂12.5mg×10,30,100片/盒# u: X( U- A9 E, q1 u& g8 v# N+ x* _
片剂25mg×10,30, 100片/盒
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
6 F8 Y! S% G8 z& y适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。0 y# R; q" I# `2 E5 U4 E
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性7 L) S; a* k$ p% X! r
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
, {( g r5 E1 U2 D: i治疗。, m" c" W n2 _- L- a& m
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