不是尽力而为，而是全力以赴！只想久久留住你。（马姐已于2014.4.11日凌晨逝世）

3 \  K: o2 m4 \, V
; R3 J0 p9 Y# F& M9 n( f9 h在论坛上游荡了半年多了，今天想发发帖子，心情有点糟糕。生病的是我的忘年交，不管如何我要努力！！不是尽力而为，而是全力以赴！！希望大家多多帮助我，希望她快乐健康得活着。。。
2012年11月份单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
' O5 M; X7 L- ^% \# Z  D* u2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
- F- U: e1 p9 f  b5 l: }2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，于 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效，CEA继续增长，8月2日CEA318.
2013年8月检测ALK阳性，8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，到11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，12月19日开始服AP26113至今。。前天拿片子给广州的吴一龙看过了，看得倒很仔细，可是什么意见没给，就是继续吃AP，可是我们担心啊，万一AP耐药怎么办啊，，一个月前克唑替尼耐药，几乎要了她的命，真不想再那样经历一次了。。那时幸好幸好备了AP。这里请求憨叔叔、马哥、costa_na、平安姐等等多多给意见啊，谢谢谢谢。
5 h, J* y& T% a" B: s
: e% ^; _, Y; ~附：2012年11月24日CEA  15.89
& F& n; J  {' K! \) l9 m3 K$ }2 s: e2013年3月27日CEA  104.9
2013年5月4日CEA  187.7
' Z! z9 j9 S( q2013年6月13日CEA  275.9
2013年7月5日CEA  291.6
& c+ g. L- }+ W, r! F8 }  B2013年8月2日CEA  318
2013年10月19日CEA  289.2
8 A! g% L8 R% \3 K' Q6 C4 N) y, `; u2013年11月26日CEA  270.1
. A! U1 Z1 P6 x) F2013年12月19日CEA  145.1
/ B! l& s1 L, p4 ]) t3 H9 ~/ E2013年12月26日CEA  140.9
2014年1月15日CEA  51.08

时间：2013年12月19日
检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
PACS系统影像表现：
     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶脊柱旁见一约8.6*8.6cm不规则形软组织肿块，明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；两肺下叶见条索状影，强化不明显。右肺下叶纵膈旁见线状高密度影，纵膈及左肺门见多发肿大淋巴结影，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，右侧部分呈包裹性。心影未见异常。双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.9cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。
肝脏大小形态正常，肝内见多发稍低密度影，边界不清，较大者约2.1*3.5cm；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，左侧肾上腺稍增厚，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右附件区可见大小约为4.3*4cm肿块影，边界尚清晰。左侧腹腔内见包裹性积液密度影，盆腔内见少许水样密度影。
. m6 {* |, u3 P: I( ]1 Y$ v
. t+ y0 N8 D# h2 A意见：
肺Ca术后复查：
1、两肺多发结节及肝多发结节影，拟为多发两肺及肝转移。对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
2、食道下段、胃底贲门区肿块，纵膈及左肺门、小网膜囊区及腹膜后多发肿大淋巴结影，拟为多发转移，对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
3、左侧肾上腺体积增大，较前变化不明显，请结合临床。
4、双侧胸腔积液。
5 W3 q, ~+ l2 n' Q! u5、两下肺条索影，慢性炎性病灶可能性大，较前变化不明显，请随诊。
1 G& v# _% F* z6 m" V# G
, \3 X' S. |- O9 B8 Y
免疫报告
时间:2013-12-19        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
- C' v* F% W/ }2 r  {( Z* [+ ICEA           癌胚抗体          145.10 ↑     ng/ml             0-6.5
CA-125        糖类抗原12-5      586.10 ↑     U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      601.00 ↑     U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      373.90 ↑     U/ml               0-27
9 |; q6 p8 G, O4 @                                 
& V  _  Z8 Y5 j2 u  x7 [! S
生化报告单
时间:2013-12-19
中文名称                结果         参考区间
丙氨酸氨基转移酶        20           5-35  U/L
天门冬氨酸氨基转移酶    17           5-40  U/L
总胆红素                20.2         3.42-20.5 umol/L
9 m: W3 O0 H2 ^. p+ N 直接胆红素              14.0  ↑     0-6.84 umol/L
3 [: u5 \, f- d6 Y* c0 y4 e 总蛋白                  69.3         60-78 g/L
白蛋白                  28.9  ↓     34-48 g/L
球蛋白                  40.4  ↑     16-30  g/L
白球比例                0.72  ↓     1.1-2.5
% F7 E( m% W) U& j. d( ^- ]$ C V谷氨酰转移酶           146  ↑     0-32 U/L
; Q7 w' b3 T( A8 I0 k5 u 碱性磷酸酶              156  ↑      42-128 U/L
" X6 I4 T9 b  a1 v3 Q, _& o" ^% m 肌酐                    41.8         19.8-87.1  umol/L
尿素氮                  6.4          2.8-7.14   umol/L
尿酸                    330          155-357   umol/L
葡萄糖                  10.71 ↑     3.9-6.1  umol/L
8 X$ x6 Q# J7 i糖化血清蛋白            2.33         1.7-2.5  umol/L
肌酸激酶                17           0-145  U/L
肌酸激酶MB同功酶      6            0-24  U/L
3 K9 a1 G. E4 ]9 V3 B: R 乳酸脱氢酶              368  ↑      0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶          260  ↑      0-182  U/L

- S9 C8 m+ C3 Q  R# [临检报告单
' D& N4 M$ i" d# m时间:2013-12-19
中文名称               结果        参考区间         
包细胞                26.16  ↑    3.69-9.16x10ˇ9/
% _" _: q  c9 [8 v9 i+ w6 d 红细胞                3.76         3.68-5.13x10ˇ12
+ m. a' e" G' z+ J 血红蛋白              106    ↓    110-160 g/L
) r% ~+ K5 M; j; W% X: q 红细胞比积            0.311  ↓    0.335-0.45 L/L
平均红细胞体积        82.7         82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量28.2        26.9-33.3 pg
" n! a6 [; l% c* S& T8 O 平均红细胞血红蛋白浓度341         322-362 g/L
红细胞体积分布SD      42.5         fL
红细胞体积分布CV      14.00        %
血小板                 590  ↑     101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积         9.6         fL
9 ~( N0 |1 _! o& t) g6 P: E 血小板压积             0.56        0.07-1.5%
, @# h- L$ f2 g* O1 _: ^& x9 ^ 血小板分布宽度         10.80       %
淋巴细胞绝对值         2.60        0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比         9.9  ↓     20-40%
单核细胞               0.53        0.1-1x10ˇ9/L
3 V9 @( b" `; N1 ~. g' v 单核细胞百分比         2.1  ↓     3-8%
7 C+ l6 T+ [  E+ d. _0 [ 嗜中性粒细胞           23.01↑     2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比       88.1 ↑    50-80%
嗜酸粒性细胞             0.01 ↓    0.05-0.510ˇ9/L
, s) s! Z% [% Z& |& P* V8 [5 ^嗜酸粒性细胞百分比       0.0        0-5%
嗜碱粒性细胞             0.01       0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比      0.0    0-1%
& _* Z, X# x! m大血小板比率            21.200  %
  i: j8 R/ w2 S" _
   免疫报告
时间:2013-12-26        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
6 @% H% u. U9 |1 X' I8 p3 Z项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
! I7 D  u  K6 g, E! `CEA           癌胚抗体          140.90 ↑     ng/ml             0-6.5
CA-125        糖类抗原12-5      938.30 ↑     U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      656.00 ↑     U/ml               0-25
, C8 @  |; O. [' hCA-199        糖类抗原19-9      403.10 ↑     U/ml               0-27
CA-724        糖类抗原724        1.58         U/ml               0-6.9

' u+ s0 f  Q7 k# S) r生化报告单
时间:2013-12-26
中文名称                结果         参考区间
8 J; v9 r6 O/ i8 x) n% V3 i) p丙氨酸氨基转移酶        11           5-35  U/L
* L# l' g8 {% z4 J8 ^ 天门冬氨酸氨基转移酶    16           5-40  U/L
总胆红素                5.1          3.42-20.5 umol/L
+ _6 i& q0 o0 I, v" v 直接胆红素              2.6          0-6.84 umol/L
: N! z# @, A& k 总蛋白                  59.5 ↓      60-78 g/L
白蛋白                  25.2  ↓     34-48 g/L
球蛋白                  34.3  ↑     16-30  g/L
白球比例                0.73  ↓     1.1-2.5
* s+ C5 G% ], ~9 L V谷氨酰转移酶           73  ↑      0-32 U/L
* I$ @. @6 _& o6 g4 p" t) L 碱性磷酸酶              94          42-128 U/L
肌酐                    42.8         19.8-87.1  umol/L
" H$ h1 K) |2 Q! |: t尿素氮                  2.3  ↓       2.8-7.14   mmol/L
+ J. j& B1 F  X: g; d+ q/ m尿酸                    193          155-357   umol/L
$ C# f: F5 T; o' O% l葡萄糖                  10.46 ↑     3.9-6.1  mmol/L
糖化血清蛋白            1.81         1.7-2.5 mmol/L
总胆固醇                3.91         0.5.7 mmol/L
6 i3 {+ V: j. t  p$ c甘油三酯                1.81 ↑      0-1.7 mmol/L
高密度脂蛋白胆固醇      0.63 ↓      1.29-1.55 mmol/L
低密度脂蛋白胆固醇      2.30         0-3.62 mmol/L
+ A* d3 d6 _- i9 M0 t载脂蛋白AI             0.79 ↓       1-1.6g/L
载脂蛋白B              0.82          0.6-1.1 g/L
脂蛋白a                204           0-300mg/L
( d) k+ O0 t9 O. O6 \8 o肌酸激酶                20           0-145  U/L
肌酸激酶MB同功酶      12           0-24  U/L
# c( b4 R6 `0 H2 i- V* |6 B9 f% n. R 乳酸脱氢酶              343  ↑      0-248  U/L
/ ^: K. u3 n. q8 Ga羟丁酸脱氢酶          247 ↑       0-182  U/L
4 u. o2 Q8 X; p; Q  p" J钾                      5.20         3.5-5.2mmol/L
钠                      137          136-145 mmol/L
氯                      99           96-108  mmol/L                       
钙                      1.97 ↓      2.15-2.57 mmol/L
镁                      0.86         0.77-1.03 mmol/L
  
临检报告单
5 d. ^, I, ~/ w* Z0 A时间:2013-12-26
中文名称               结果        参考区间         
& d( H' f: i4 f) ^2 C8 t8 x 包细胞                10.72  ↑    3.69-9.16x10ˇ9/
! w" I& I- L* L3 m/ S: w! } 红细胞                3.83         3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白              103    ↓    110-160 g/L
' w8 D1 O6 C: p9 Z8 c) e 红细胞比积            0.327  ↓    0.335-0.45 L/L
平均红细胞体积        85.4         82.6-99.1 fL
! p; J" @: d4 O* e 平均红细胞血红蛋白含量26.9        26.9-33.3 pg
% T* B: s7 }. h 平均红细胞血红蛋白浓度315  ↓      322-362 g/L
红细胞体积分布SD      45.9        fL
红细胞体积分布CV      15.20       %
9 w+ r, a$ P3 N. S/ m, T* P 血小板                 673  ↑     101-320x10ˇ9/L
* }' J* S* y4 G 平均血小板体积         9.6         fL
+ f( S: `) I0 ~+ \ 血小板压积             0.65        0.07-1.5%
血小板分布宽度         10.40       %
淋巴细胞绝对值         1.14        0.6-4.1x10ˇ9/L
& A: x$ d. N2 X$ E) s" ] 淋巴细胞百分比         10.6  ↓     20-40%
- `& T' \- _; r& n1 R* x  C2 | 单核细胞               0.38        0.1-1x10ˇ9/L
! W( t# O1 K" T' P. D9 s 单核细胞百分比         3.5         3-8%
; b1 ]$ g% W$ F6 H 嗜中性粒细胞           9.09↑      2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比       84.9 ↑    50-80%
$ [, n/ F, t$ w% G嗜酸粒性细胞             0.09 ↓    0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比       0.8        0-5%
嗜碱粒性细胞             0.02       0-0.210ˇ9/L
9 B$ U" M6 B! |% V& J6 F5 K3 n! r嗜碱粒性细胞百分比      0.0    0-1%
# ^" g# v9 [5 s1 H; J大血小板比率            21.000  %
2 D% Z5 t" F% e. y+ S5 [下一步怎么办？   

2014年15日吃AP28天，体检结果如下：
9 Y# g0 l. F; u) S  l) [


  免疫报告
时间:2014-1-15        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
# @% C, {1 r* T4 M) R项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
% x2 ^+ y1 @( @& t5 V" ^CEA           癌胚抗体          51.8 ↑       ng/ml             0-6.5
# n9 \# t/ I) {5 QCA-125        糖类抗原12-5      797.8 ↑      U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      377.9 ↑      U/ml               0-25
2 q, \+ L' _* W* i& F5 @CA-199        糖类抗原19-9      87.16 ↑      U/ml               0-27
9 H' r0 O; C' e% `2 U7 G- CCA-724        糖类抗原724        1.36         U/ml               0-6.9
Cyfra21-1      细胞角蛋白19片段   1.99         ng/mL              0-3.3
" @: D' K7 V" V, b2 ?! Q! g( ^8 `
8 T# z" [' ]3 H) w5 F9 m* e1 `4 l生化报告单
时间:2014-1-15中文名称                结果         参考区间
丙氨酸氨基转移酶        4  ↓           5-35  U/L
# C% ^  X$ {$ q4 _+ _8 C. Q 天门冬氨酸氨基转移酶    11           5-40  U/L
总胆红素                3.8          3.42-20.5 umol/L
直接胆红素              2.5          0-6.84 umol/L
总蛋白                  65.8         60-78 g/L
白蛋白                  30.6  ↓     34-48 g/L
球蛋白                  35.2  ↑     16-30  g/L
白球比例                0.87  ↓     1.1-2.5
: `1 ]  q6 I' p# [  |: Y V谷氨酰转移酶           23          0-32 U/L
% |) c" T! f3 z! W8 ]1 |0 u 碱性磷酸酶              64          42-128 U/L
' u+ U: E8 S, ?" I 肌酐                    35.8         19.8-87.1  umol/L
5 ?: m0 m# G: [+ g% @5 L尿素氮                  2.2  ↓       2.8-7.14   mmol/L
) Y/ a5 Z2 X% H' [4 K' B1 G- f尿酸                    243          155-357   umol/L
葡萄糖                  4.55        3.9-6.1  mmol/L
9 l6 Y# l+ k4 k9 ]& m' Q糖化血清蛋白            1.87         1.7-2.5 mmol/L
肌酸激酶                25           0-145  U/L
% v; I4 w" m0 B# |  i* y肌酸激酶MB同功酶      9            0-24  U/L
- i$ p. Y7 b4 C* M8 M+ @ 乳酸脱氢酶              188          0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶          149           0-182  U/L
2 B, h; e. Q/ I5 l2 m钾                      4.5          3.5-5.2mmol/L
4 K* L6 j: b4 b' n5 U钠                      139          136-145 mmol/L
氯                      106           96-108  mmol/L                       
/ n* j$ [8 B* o( @( H2 F8 J, o钙                      2.20↓      2.15-2.57 mmol/L
8 M! H* t& U/ p$ @
5 Z( ]. J* b( L+ F: z( K
+ [& i$ G9 v0 |2 L7 W: f% T
0 ^4 v8 H+ V: j9 c6 Z  
临检报告单
时间:2014-01-15 中文名称               结果        参考区间         
包细胞                6.83         3.69-9.16x10ˇ9/
' c3 N' N( k* e3 o! d$ _5 f* J 红细胞                3.63↓       3.68-5.13x10ˇ12
0 Z+ o3 y% G! C! I# c 血红蛋白              101 ↓       110-160 g/L
红细胞比积            0.313  ↓    0.335-0.45 L/L
7 O% J# B* o# B/ Q. q# K' P6 K 平均红细胞体积        86.2         82.6-99.1 fL
' D4 L  u, a7 m! i 平均红细胞血红蛋白含量27.8        26.9-33.3 pg
' H$ p/ I6 R- x3 y4 \: ^4 F2 j 平均红细胞血红蛋白浓度323         322-362 g/L
: b  i6 C/ b9 |6 G, l; e 红细胞体积分布SD      52.3        fL
红细胞体积分布CV      16.5        %
血小板                 581  ↑     101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积         8.9         fL
% V8 ^- i9 S: \3 y$ n1 h; d8 n 血小板压积             0.51        0.07-1.5%
/ D7 s( k2 @+ {; `2 Y7 u6 j 血小板分布宽度         9.2         %
  V; y9 [% [- F/ k! p+ ]7 _7 f6 t 淋巴细胞绝对值         1.30        0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比         19.0↓      20-40%
单核细胞               0.44        0.1-1x10ˇ9/L
' }; P# }+ ]; C* R 单核细胞百分比         6.4         3-8%
0 s: n& T4 c+ ~$ m 嗜中性粒细胞           5.01        2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比     73.5        50-80%
5 R6 P. y2 N( P) E# Z+ F. R嗜酸粒性细胞           0.07        0.05-0.510ˇ9/L
. k2 E6 h, r6 s  d( G$ c6 a( W嗜酸粒性细胞百分比     1.0         0-5%
嗜碱粒性细胞           0.01        0-0.210ˇ9/L
- X1 w* A  B4 |- J- w嗜碱粒性细胞百分比      0.1        0-1%
大血小板比率           15.400      %
  G0 O2 N  t: W& {1 n* u
时间：2014年1月17日
检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
PACS系统影像表现：
     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶后基底段见线状致密影，周围见少许片状影，右肺中叶外侧段支气管壁稍厚，远端见片状实变，左肺下叶见散在斑片影：左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化，中心见囊变区，并向膈下延伸至，充斥于小网膜囊内，两肺下叶见条片影。强化明显。纵膈及肺门未见明显肿大淋巴结，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，心影未见异常，心包稍增厚积液，双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结，直径约0.8cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。T1右侧椎体可见骨质破坏。
3 u; m" F8 N+ k; ~/ F   肝脏大小形态正常，肝内见散在小结节，境界欠清，轻度强化；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm，界清无强化，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右侧附件区间大小约3.8*3.5cm肿块影，边界尚清晰。盆腔内见少许水样密度影。

' u! Q' ]6 v/ M4 s) }7 ?意见：
“肺Ca治疗后”复查，较2013-12-19日片对比
3 D6 w1 i: w6 E4 W: D+ n1、        原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，病灶均有缩小。
2、        双侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全
# l! A9 ?9 m9 u& B0 g7 A. [# y3、        左下肺斑片影，拟为感染
4、        T1椎体骨质破坏，拟为转移
5 l- i0 F: c8 k6 t, i6 `: w: j) b5、        右侧附件占位，请对比老片稍小
# @. [' U+ u; D" Z0 m6、        左侧腹腔包裹性积液，稍增大
8 m" h. Q4 p& i




; c1 w2 g7 ]3 E# V  K

求大家给点意见，，少走点弯路。。。谢谢谢谢了

从2013年12月19日开始吃第一颗AP，到现在快2个月了，总体AP很有效，，期待一礼拜后的检查结果。
也担心也期待检查。。。
很多想法很多疑问，都等检查后再说吧。
祝福马姐！！

E靶点与ALK共存？？或许是E野生型吧，所以特有效，但时间很短

所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来白细胞又正常；曾非常低的白蛋白，后来又回升一些；曾经高血糖，后来正常；只有高血小板一直存在，已经非常严重。
- n5 p% K7 D1 Y8 H% b4 a6 L6 z5 }建议：1、必须抗血小板治疗；2、检查D-二聚体，排除血栓；检查C-反应蛋白，排除感染；3、检查肝功，如果白蛋白低于35，输人血白蛋白；4、再次检查电解质，及时纠正；5、继续AP；6、备阿西替尼、易瑞沙。

感谢憨叔！
所列检查变化大的原因一定是AP起作用了。
! K! C4 I7 T# b- w/ q去年11月初开始出现吞咽困难，到12月中旬彻底吃不下东西，胃贲门处的肿瘤压迫食管无法进食。期间（12月10日至12月19日持续发烧，最高至39.2度），停止所有药物，包括克唑替尼，相当于空窗10天。白细胞高就是这个时候验的，医生看过这时候拍的CT预言生命“个把礼拜”，此时CEA145。
7 m/ I* t+ H0 C: t0 q! t1 I
12月18日住院，开始输营养液，19日晚开始吃第一颗AP，
% `" m# M, U4 q5 `1 F
吃AP7天（12月26日），虚退烧，人弱，但开始慢慢恢复进食，白细胞下降，CEA140.9，
' E0 k  ?, m* z  G1 }
吃AP28天（2014年1月15日）恢复良好，CEA降至51.8
. R" i9 K0 o# m8 \2 ]/ G
阿西替尼已经备好。
! m  l' L% h- |& |, K) u7 D2 h后天吃AP就两个月了，已经约好检查，检查后再将结果发上来，谢谢憨叔！

憨豆精神 发表于 2014-2-14 21:10
所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来 ...

! ]/ h4 x/ T7 _6 |' y感谢憨叔！
7 {7 Y' J* Y/ J7 d4 L6 o所列检查变化大的原因一定是AP起作用了。
去年11月初开始出现吞咽困难，到12月中旬彻底吃不下东西，胃贲门处的肿瘤压迫食管无法进食。期间（12月10日至12月19日持续发烧，最高至39.2度），停止所有药物，包括克唑替尼，相当于空窗10天。白细胞高就是这个时候验的，医生看过这时候拍的CT预言生命“个把礼拜”，此时CEA145。
' i1 k2 ^/ E# I+ P3 t1 [
12月18日住院，开始输营养液，19日晚开始吃第一颗AP，

吃AP7天（12月26日），虚退烧，人弱，但开始慢慢恢复进食，白细胞下降，CEA140.9，

吃AP28天（2014年1月15日）恢复良好，CEA降至51.8

阿西替尼已经备好。
$ r2 j: Z. R6 T: I' v后天吃AP就两个月了，已经约好检查，检查后再将结果发上来，谢谢憨叔！
5 g& i$ s- E* j( c- S6 E

2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
: z! F6 K' C) B; J' s! b
3 h$ B7 s7 u+ n- a9 @. b, q
- T  O% G; s' f2 F: ?
  免疫报告
, x& _9 s7 m* h+ U时间:2014-2-19        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
5 R1 ?  U2 e3 r2 X7 D2 H项目           中文全称             结果         单位              参考范围           
( n, Z! b9 }7 g3 fCEA             癌胚抗体           46.87 ↑       ng/ml             0-6.5
7 C9 J0 v9 C+ H  w  w2 JCA-125        糖类抗原12-5      322↑          U/ml               0-35
9 R0 |3 ^& ^$ Y7 R. KCA-153        糖类抗原15-3      300↑          U/ml               0-25
' [6 h6 p, ^) f' r% wCA-199        糖类抗原19-9      116.8 ↑      U/ml               0-27
/ Z/ U$ K9 A8 z9 r3 n
生化报告单
+ G! d$ m' f6 c! i时间:2014-2-19中文名称                结果         参考区间
丙氨酸氨基转移酶          6              5-35  U/L
天门冬氨酸氨基转移酶    12            5-40  U/L
: C0 }3 d% n" |- T: Y  N# _0 G" [总胆红素                      4.5           3.42-20.5 umol/L
" _, E- H- O9 T- i- m直接胆红素                   2.3           0-6.84 umol/L
/ _2 R, R; c0 ~' h: u总蛋白                         78.7         60-78 g/L
白蛋白                         36.7         34-48 g/L
球蛋白                         42 ↑         16-30  g/L
白球比例                      0.87  ↓     1.1-2.5
9 Q# _$ O8 u) c0 p0 R* |. K( dV谷氨酰转移酶              41 ↑         0-32 U/L
. C/ y- S" C) k; ^2 q碱性磷酸酶                   73           42-128 U/L
肌酐                            27.7         19.8-87.1  umol/L
尿素氮                         2.6  ↓       2.8-7.14   mmol/L
  N8 Z' ~- {. v3 F5 V: z" Z尿酸                            335          155-357   umol/L
葡萄糖                         9.27↑        3.9-6.1  mmol/L
糖化血清蛋白                2.28         1.7-2.5 mmol/L
肌酸激酶CK                   25           0-145  U/L
: k3 L1 ]9 Q, U' h0 \肌酸激酶MB同功酶          9            0-24  U/L
4 g( b( R" B' y, N9 M! v乳酸脱氢酶                   276↑           0-248  U/L
) |  H$ V3 t% h& `* i& p; c/ }a羟丁酸脱氢酶              201↑            0-182  U/L
钾                               4.7           3.5-5.2mmol/L
8 ^9 r3 T" x1 F* p8 E钠                               136         136-145 mmol/L
3 w2 r1 i8 Z) Y$ U$ D4 e  X. H氯                               97           96-108  mmol/L                       
- ]: b& Q4 E. E, Q( k  Q钙                                2.51      2.15-2.57 mmol/L
  W; D. P& J" }3 _3 f# l

; E( u- K' A% [% g
% f* h2 b8 U' |3 D9 _; ~% ?/ X  
! V8 D9 A/ Q( ^! M. X- M* e临检报告单
时间:2014-2-19 中文名称               结果             参考区间         
/ u1 x( D: S/ J! ~# S, ~" C+ c# M. |包细胞                                       11.11↑          3.69-9.16x10ˇ9/
+ n% I0 `9 E5 B7 J红细胞                                       3.93             3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白                                     101 ↓           110-160 g/L
红细胞比积                                  0.334  ↓        0.335-0.45 L/L
: k( K6 Q" ]  e  S平均红细胞体积                            85                82.6-99.1 fL
* Q( U: x7 M* L6 Y; O# [& Y平均红细胞血红蛋白含量                25.7 ↓          26.9-33.3 pg
( s! u- k" d5 M1 [平均红细胞血红蛋白浓度                302 ↓           322-362 g/L
+ Z& r7 x: l6 h. S红细胞体积分布SD                         50.4            fL
红细胞体积分布CV                         16               %
血小板                                        767  ↑          101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积                              8.6             fL
7 d$ X9 s$ `9 a9 l2 g" g血小板压积                                  0.66             0.07-1.5%
/ [. q6 v' j3 @1 n. E血小板分布宽度                               8.2            %
淋巴细胞绝对值                             2.45            0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比                               22.1           20-40%
; g6 q0 ~" Y0 i* o0 t单核细胞                                       0.77           0.1-1x10ˇ9/L
单核细胞百分比                               6.9            3-8%
! p3 M1 R' q6 s8 z嗜中性粒细胞                                  7.73          2-810ˇ9/L  
: V: ?& E! ]+ L: F8 `8 X" z嗜中性粒细胞百分比                          69.6         50-80%
; k# Q9 T8 R( f; C" d* K嗜酸粒性细胞                                    0.10       0.05-0.510ˇ9/L
8 d* Y5 a1 w0 z( d3 Z- \嗜酸粒性细胞百分比                           0.9         0-5%
% r0 r3 s6 @9 M) ?, i嗜碱粒性细胞                                    0.06        0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比                             0.5        0-1%
大血小板比率                                     12.900      %

! [7 C5 U9 v  Q$ M1 S
% R8 v: V1 n- @: {6 W6 Y项目名称       检验结果            参考数值
D-二聚体        6.040             〈0.55      
9 A5 D0 m7 e  K+ S: n9 z5 C1 @* TC-反应蛋白     46                   0-8

& f- o  O9 B3 E( L3 H2 q" E9 D时间：2014年2月19日
% J6 ^& R- S; j% ?/ Z4 c检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
PACS系统影像表现：
     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶后基底段见线状致密影，周围见少许片状影，左肺下叶见散在斑片影；左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm，境界欠清，呈不均匀强化，中心见囊变区，并向膈下延伸至，充斥于小网膜囊内，分界不清，下腔静脉内见异常强化软组织密度影，两肺下叶见条片影，强化明显。纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm，两下肺胸膜增强扫描见不规则较明显强化影，双侧胸腔内见液性低密度影，心影未见异常，心包稍增厚少量积液，双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.8cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。T1、2右侧椎体可见骨质破坏。
% ?1 n' ]! a9 x& N& V" S- o       肝脏大小形态正常，肝实质内似见小类圆形稍低密度影，显示欠清；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右侧附件区见大小约3.8*3.5cm肿块影，边界尚清晰。盆腔内见少许水样密度影，
1 }+ F- X- w% z$ ~+ K意见：
“肺Ca治疗后”复查，较2011-1-17日片对比
7 t+ [- S- H: B$ `% z1、       左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块增大，双侧胸膜增厚、纵膈及肺门较前片增大。
2、       左侧腹腔包块较前片明显缩小。
3、       双侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全。
. _; C: x& h3 W7 f, t5 U. u/ N; q4、        T1、2椎体骨质破坏，拟为转移
5、        右侧附件占位，对比前片变化不大
6、        肝实质病灶显示欠清，请结合增强

憨豆精神 发表于 2014-2-14 21:10
  j9 Q- D) ^3 Z, g# N! u- i# {所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来 ...

# B. m9 ~4 |' d' k  G& y
( [8 y# a. H: K+ t5 t$ E憨叔打扰，今天结果检查结果出来了，我已经输好传上去，麻烦憨叔看下好吗？CEA降了点，但总有种说不出的担心，从前天开始马姐出现虚汗多、一走路就心慌，慌得走不动路，无力。中午量了下血压：111/95  ,心率是95,。还有血小板怎么还是这么高，至上次检查后一直在吃拜阿司匹林。盼回复！！
$ ~1 @( s+ ^" [愿主保佑！保佑憨叔保佑马姐保佑受难的病友！一切荣耀归于主！
治疗贴http://www.yuaigongwu.com/thread-13082-1-1.html