母亲走了，奇曼丁曲马多

2014-01-06

5 @* T3 n$ H* Y! j" Y9 O  _( I* XWZ4002联易瑞沙（隔天2粒）
. `$ q( t4 K7 p
骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
5 ?5 M- i8 \/ k; J我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。
4 L$ F" e6 D6 U! t  r7 e% P

2014-01-16
5 E" G4 B9 q( X: v# G4 L% R0 |
2 P6 j5 D5 g7 L在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
( x, a' R$ k- i( W) T4 i3 ~2 D母亲现在的主要问题：
/ O! {/ H, H- h; F' R9 G7 t1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
1 A1 Z5 s* r9 W( t. k4 v但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。
% y  u3 a0 X7 g2 x5 S7 H
: T+ ^5 T$ X  y) Z3 D6 {/ Q6 D１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
" _- h% P9 J9 C7 g7 u, H3 {/ u２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
( s8 n2 p! @6 ^- n6 \0 w9 g; K2 a３，便秘的对策？
４，是否需要专门抗凝治疗？
& s' h5 P8 z7 a, x５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
8 @) h! r! f$ s# K６，是否需要做放疗？
6 [$ w7 J7 ~7 j  u* m7 ]3 B７，是否再度尝试１８４？
, A6 e6 `$ ?$ c  V9 B6 J' Y% j８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
* }2 `# g# U* B+ R) z4 a, x９，有效的标准是什么？

本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑
4 L- M9 a( D$ l. y

+ B7 N$ ?4 X8 W/ d2013-12-24
6 [5 ?9 w' I" f$ J4 Q7 C9 s
, T6 Z$ N+ s  q/ C妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
4 v8 T- P, W5 K6 m, I6 g$ K) @; B$ z+ ^# \
* P# U# R* G) ^7 h治疗过程：
0 z8 Z! ^: d4 R时间                         CEA             备注
% g  C0 A8 z  U- @2 q/ W5 q3 J2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
* T, J! A! Z7 r3 a$ j2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
' O/ g* e$ O3 j' `, l7 ]/ w7 x2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
, P0 Z4 _2 V' R- h2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
, f6 ^! {5 S0 \) x& A4 q
问题：
现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
( f) a( J4 T" p; ]8 [
% `! n, F' Y9 }! O* }原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。

$ c! b- Y8 E9 _" ^5 h# X请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
4 _3 D3 t6 M0 i' T! u* G0 \我们只能找机会去尝试一下。

, n  x9 c9 m, X9 a% S; g7 J; ^本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑

3 x" H: [- w: [- E1 o, l
2014-01-07
7 D( i" p$ f. n( ^
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

: f* G2 a& {' Q治疗过程：
" c! [  }: _5 h5 ?. Z时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
5 q6 j1 Y1 `( d4 T) ]! {( \- r                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
( ]; o3 A' n! }; a; T2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
1 z+ a4 z  Y# j9 G: a/ M6 s3 s2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
" P( o  |  A1 M5 Y2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
! _' c7 o5 M. X3 V' z2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
2 l0 v* m! ?. O! W
0 d1 Z2 d+ x1 J; {问题：
开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。
4 j  j4 S6 v* m% {" l- _
  a8 D2 y) @1 u! U& K新的一年到来了。
8 @' T; f! b; m6 `2 e) @努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26

& `. r& g7 U+ @8 L: O. S+ I妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
% a) J) c" F2 r% R/ O# o/ R0 K时间                         CEA             备注
' L8 z( i& o8 q+ t2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
0 G! j# A4 }, Q4 ~: Z7 o                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
  ]/ @. b( ?8 T1 t' H7 V# X+ e2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
5 _# J. y7 ~8 K' E8 v2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
! e. ?/ ^1 s& f; l2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
% `) H2 y8 a, f- C2 D* z; {2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
, u) ]" }; h5 B$ L& |# U/ Q% t2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
" {' f$ @9 l( i! C" Y2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
尝试克药是一个选择。
实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
好好生活。

逝者安息，楼主节哀