九月十七，母亲驾鹤飞仙。

6 w; y! K8 Z' v- {0 m$ B* n
5 D+ b0 ]/ F# w8 R. o10.3
腹围95cm，10.1，20小时用804,10。2，联用易，重回当时用药环境，期待再现奇迹。
; `' k( {' X0 ~: \804可能起效剂量不够？当时，是不是因易尚有余量？
主治医生，亲属再劝放手！可我仍想，让母亲站起来！

声音有哑，有恶心，腹胀，大便无力。翻侧无力。

+ d- W' }3 J7 h# K299804用药15天！
" g5 }! T: x# Z7 N( `/ i- e$ MCea 11.88------20.69现
Ferr.  〉2000
) X9 j' O% P' [' r% h) HCa125  〉1000－－－729.5现
; l1 Y3 j! M9 e& `Ca211  44.7-------5.28
Ca50    139.5------56.86
抓狂，这咋回事？局部有效？
长期卧床，能联184吗？
重新腹水引流，虚弱。

* i% E2 Y6 W. _9 D& J' P
; O1 B) F, ~) w$ {3 V用药：
盐酸利多卡因
$ p$ D; U; \8 k; _8 v  R$ ~维生素B \C
' O4 v; K0 ~# H6 ]# W氯化钠
& |! Y& A) n# S& t5 K氯化钾
硫普罗宁
昂司丹琼
莫沙必利
" s# p( j/ N2 g7 Q门冬氨酸钾镁针
* f3 w3 X& a& y7 f# I氢氯噻嗪
3 u5 E7 `7 A% z1 N0 R0 F0 \9 C4 d螺内酯
瑞波特
) N/ s6 Z- @! Y: n( I
连续住院2个月了。一个月前还能完全自理，现在虚弱的连话都讲不了两句，连眼皮抬起都很吃力。不确定不仅是营养，应该也有804的副作用吧。
% v& H- @1 l2 G腹胀依然，少食，母亲开始有些绝望。躺了快1个月了。
! k3 Z. m8 s9 m然而，已经超过医生的数次判定了！

) G: e* D5 o3 w' v9 b' H
! _( e' ]+ R) x
  y2 u* f% J& U8 ]/ l
7 I/ Z5 Y3 d( k: ^

7 u& ~% \# A, y6 `http://cancergrace.org/lung/2010/10/15/pf299-continues-to-shine/

与爱有别 发表于 2013-10-6 21:30

                               
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# }) v: {- j' L! V用药：
盐酸利多卡因
( t' _* ~4 |! w2 e. N+ H$ N9 Z7 y维生素B \C

5 v7 N6 O' L4 Q: r; }不要轻言放弃，既然804有效，就不必急于换药，虚弱需要慢慢调养。你母亲目前只是腹胀无力，并无严重疼痛、恶心等症状，
再坚持一下，也许能够挺过来呢！

SUNRONG302 发表于 2013-10-7 10:49

                               
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不要轻言放弃，既然804有效，就不必急于换药，虚弱需要慢慢调养。你母亲目前只是腹胀无力，并无严重疼痛、 ...

谢谢SUNRONG302！一直都没有放弃。
只是804的pfs比较短，两次化疗无效和易无效使得进展很快，现在感觉就像和时间在赛跑。想准备尽量有把握的后续方案。

与爱有别 发表于 2013-10-5 15:51

; R0 n! w4 g7 ~" P2 c9 D                               
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299804用药15天！
Cea 11.88------20.69现
Ferr.  〉2000

1 m% f0 ~" A, D+ z8 Z9月份以腹围增大为标志癌细胞有一个爆发，如此迅猛，我有点怀疑是之前化疗过多、超出临界点后把身体打垮而压不住癌细胞所致。
) J7 D! i- H  E8 Z9 B
& L9 j+ l9 ?" J) G( H7 @# @从CA153：315.4->165.8、CA50：139.5->56.6、CA125：>1000->729.5看，靶向有明显效果，而引流腹水由血性变为澄清黄色也相印证。

CEA：11.88->20.69应是CEA有滞后现象，估计后面会有补跌。在转移位置多的情况下CEA容易出现滞后，这时单看CEA有很大缺陷。
- o6 }: t9 x, y/ G+ \3 J' S
癌负荷大，299804的效果很可能是“前面易+后面低剂量299804”的联合效果。目前虽然CA153、CA50下降幅度不小，但绝对数值仍然偏大，癌负荷仍大，考虑联合确实有必要，能耐受的话可尝试加量。

  Z9 B7 |. m0 u4 `9 q1 a肝功能超标，不管是否为靶向药造成的肝通道有阻塞，先吃水飞蓟护肝再说。水飞蓟宾胶囊（水林佳）或水飞蓟宾葡甲胺片等水飞蓟系列。

% c( B* ?( W; ]% `! u2 n

南宁阿梁 发表于 2013-10-7 11:37

                               
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9月份以腹围增大为标志癌细胞有一个爆发，如此迅猛，我有点怀疑是之前化疗过多、超出临界点后把身体打垮而 ...

感谢阿梁，解了我心中很大的疑惑。
& X/ H' o0 H- q0 X) V$ }% g( m5 y第五次本来要求用培美单药，结果医生给加了卡铂。导致体力飞快虚弱。
易已经确认无效。（因为前面单用指标飞涨，后面又尝试了联用，症状无改善。）水飞已经在用。ALT,AST已经降了。关键是腹水仍然控制不住。
1 Y6 E/ C  U# d6 O" ~3 O) f7 Z正在为联用的药而苦恼。
/ e" U8 N( ?  C1 ]2 m( n考虑联合用药
1.BKM120 50-80mgYL?
& u. q& m3 N+ g7 s2.xl184 50-60mgYL？
3.AZD6244 75mgYL? 或多吉美半量？
/ F; |% r, s& t1 T6 P, L4.特半量？虽然egfr未突变，但免疫组化有++。仍然不死心EGFR的路。

痛恨癌症：
$ L. w/ Q2 O" q6 \2 m+ s8 [2 s2：癌细胞死亡前CEA有可能大幅度上升，即“大量死亡的癌细胞会造成癌胚抗原短期内的急剧上升”这个理论10年3月我在老美的一本书里看到，因此之后几个月常常会天真地以为CEA上升很可能是好现象，时至今日，我只是认为这只是一种可遇不可求的现象，即使发生，根据之前的理论，CEA也会在短时间内急剧下降，上升和下降周期一般不会超过1个月。因此试药1个月之后如果cea还大幅度上升，我觉得试药的必要不大。

bkcui
肿瘤标志物变化对于肿瘤疗效评估早已被公认，但是有些人的理解会有偏差，比如炎症引起的CEA变化是十几，或者几十，如果同时也罹患肿瘤，CEA的值不是很高，比如说20-30，只是轻度改变，这样情况因为炎症导致的偏差就会比较大，但是对于肠癌病人CEA通常是几百，比如说600，这样情况炎症引起的变化就不是特别大，如果手术切除/化疗或者靶向治疗有效，CEA就会快速下降，这样情况依靠肿瘤标志物评估治疗反应是有效的。

% F# ?" Q& x" i+ a* u5 k% Y  hhttp://www.yuaigongwu.com/thread-882-8-9.html