最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!
& R9 w- p" z9 C# s& `, p3 M r二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
4 n, T5 B I" Z7 e- Y2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5), b7 J$ z4 J# n. Q- W
3 P6 |8 U# ]# Z
2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
& z0 K9 G$ z' K- Z/ o0 U5 P' a0 P# B1 t$ p* w' v: M
1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。' [; [$ q' B4 l5 v
2,余双肺未见结节与实变。
% W6 Q# ^& r q5 |* G3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。5 q; b# M5 G# y/ S6 B- t6 y3 c" E
4,双侧胸腔,心包未见积液。) Z4 ~) h7 s9 T6 J
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。4 M% f& c1 v, M' N6 g
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)3 c3 a9 H( p$ v7 P! r. F7 a+ M
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。4 [2 G( {/ I! q. V% v! v- G- D
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。9 g& e4 e, ^3 U. P5 i) Y
9,未见腹水。. l/ m; Q# m+ G b: `
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
1 R2 ?3 i+ u( ~ ?1 X11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。9 ^6 [( o5 D% D: Y7 ^: N2 ]
12,双颈淋巴结,同前相仿。; }. a, F9 N9 L5 m; N8 e; R/ t
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 9 A2 d/ w9 i2 q: ~& v
* N, b- }" M8 P9 H(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
- P, G; u. l1 n% G1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。1 i6 W* o% h# F7 F- r9 g6 B9 R
2,余肺未见结节与实变。
9 ?; y8 p# O0 T3 ?5 m$ M3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。" H+ p$ x" w/ q* e* V. `( A- t3 ]
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
8 L h) ]" k* L7 O5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
2 s3 b/ Z! X& r) _7 o- Q& \1 }6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。7 G; q ?: t I- Z. Z& W5 r' A) T
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
/ l: b! u; Y( v% N2 I9 M$ |8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
; e) P: j" r8 t/ ~3 I9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。). o! T0 v7 B; u/ W0 J8 X
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- k0 k3 ?, X; p6 ^* s, t3 ^2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
: `" J7 f' ?5 p* J9 [2 B8 t* P+ t4 }( ]. E1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
+ N# p. O n6 P- T2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
+ X' e0 C; G. D# t+ p" r3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
. m7 N, p8 p+ q$ M: P0 b% r: p4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
- J4 Y2 m" d* ~5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
0 Y" Y( i1 J* P) c9 A$ z6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
( z( u4 Y3 u% t8 Y& N2 G! o
; s$ c: ^. I- y& J' }6 h" O, c* T% }(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
" J5 y6 r. E1 s3 W/ u左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
5 P3 n" a! P8 l余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
3 t7 Y# I0 |# F/ X, tFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
2 {$ m5 a* }/ d4 X双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
& f( w Z4 U/ W/ m( }中线结构居中。
( g5 C* G) z$ `影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
* D& ^/ I0 _. L! a! {1,脑多发转移瘤。7 o9 O" } n0 s4 t8 h
2,左侧颞叶区呈术后改变。
" m4 S& k( `$ R. }: P7 E0 _3,脑多发小缺血灶。)5 t+ P1 }# A( B
# h- ~& _: W4 y' X- M- ~+ S* z以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。$ c4 k8 I: {) {9 h" |
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |