最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!
. z% m6 z3 x. f二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:- G; r6 d: ~; @! a
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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7 ~9 F" } ^0 @0 X) B2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
; {/ Z/ V" I: a( x4 C0 a& E( u# ]& b/ ]9 b3 \! h" S$ a
1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。1 x) x2 ? B \/ P* U& f7 v! r
2,余双肺未见结节与实变。
% {9 Y( S+ X% `6 G( A2 Y6 B3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。7 F8 i! u; r" j4 g
4,双侧胸腔,心包未见积液。
. P7 [0 W2 N% |( }5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
, ~- M2 y4 i/ J C( a( s: C [6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
" C7 Y& L" @& g) v2 S7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
R3 `2 o3 w. ` Z$ H& U; ?8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
9 X. Y+ m D/ t9,未见腹水。! b) a; `4 _* }2 |' \
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。' O0 C) l+ ~9 u6 Q
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。$ c* g% F& B3 i5 J) F
12,双颈淋巴结,同前相仿。
9 w# F* T1 s1 i* i# {13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:/ y. X) A: M) M2 ~
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。& a7 e- z+ J* {1 v3 ]8 t
2,余肺未见结节与实变。
3 I9 `! W& f: m* A9 ~6 L3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
# N2 P N; G9 q* |2 {5 }: ]4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。2 _, Z0 H& l( p9 V- [
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
" T# D6 V( A u* o# @' L( u6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。( ~0 R/ R/ h2 E7 w
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
/ Q/ m Q2 K! I8 m+ U4 i& U8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
1 L" o& s$ X: F% W8 ~9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
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+ w W. X* K7 g4 y% v2 |/ P$ ~2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。- r/ h( G5 V' ~ P
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
8 i& h& T N0 Q+ ~1 U2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。$ a5 X! }$ H; f
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。2 S* O) U- a6 ?: [9 Q
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。& P+ e2 j) J, [! n: |
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
) G8 j* n `! k7 ?( @( k6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。3 M. U: j& C( O8 B
8 X0 K$ C# |8 _; Z0 u- j. i(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
: }0 _- {' Q4 m/ e/ n! c5 m左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
T a6 j' C* Z3 P7 k1 L/ b: `3 H余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
6 F7 @" L* J. I% {0 QFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm8 Y" z' m6 h- `- c/ @* X+ V# X
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。2 l. Y7 o5 _: n1 l! B) k+ \% W1 r
中线结构居中。
/ e$ y& j4 M. m5 Y2 Q+ P- \! Q5 R影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
}: R' D7 e& ?4 \2 m7 U1,脑多发转移瘤。
7 q& [. s; o, v+ l* U& I# @2,左侧颞叶区呈术后改变。& J/ c( j7 t2 C& s
3,脑多发小缺血灶。)1 {; t. p# t8 k' I/ v
! H7 R8 W# l& s0 n$ a: K以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。$ `4 A5 l: d( _, I3 b
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |