最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!6 z ?5 G# [. {9 _ S
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
& D; y$ `1 q9 D6 T9 p2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
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0 ]( B! g& C) f1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
, S$ h- W, ^4 B7 @2,余双肺未见结节与实变。! g! b5 r* a& s$ Q- y* R. \, _% ~8 g
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。8 ?7 Z" a" _ ^& x
4,双侧胸腔,心包未见积液。
7 X* w4 b0 X, c+ P5 D5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。, F( t9 A% o; V" V, b3 j' E/ ~" {
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)" d) k+ k% \/ j
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。3 F5 I+ q% O! W
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。+ @3 T% J0 K- h( B# u( u! p
9,未见腹水。# v& m7 p2 {0 }% j3 x
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
& W6 g i, z- \2 \11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
: _8 j8 L. b4 ~0 }& r12,双颈淋巴结,同前相仿。$ {7 f# D' h# Z# A: L0 C `
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
9 y+ R# Y" T* y" s" G7 }( T1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。! V2 z% O8 l( C' H. C; M% d1 o
2,余肺未见结节与实变。
( c6 k0 d$ t) A8 B; a- r3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。# w7 t% N# H$ O7 g
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。2 C9 w8 n4 | O& A( v5 P
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。! l& j! K' @+ l
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。6 V0 S& \3 a& D, _# m4 Y
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
k0 Z, u7 P+ K- s5 _; `, G4 L8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
: U; ~8 |8 f7 k! Q" p' @9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)7 N' F3 y- L0 b& u) `
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1 K1 n. Z7 t9 J% O- {2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。3 h L& ^) r2 q( [
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
- L: M# [+ J' ]: V% G* Z2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
6 r% Z6 y* P6 n P6 X. j* H3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
5 b8 m" I! d' r4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。7 Y1 J+ y/ x" Y3 e% P0 N# p- ^
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。+ J! Y _% Z4 S3 \% E( Q" ~
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。6 P5 Q9 r2 I! Y( T! J
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(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。% [. {$ V8 p4 ^, l5 Y) r! X8 U
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。8 E. M" X: Y, P* |4 ?9 J" o; v! d
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。7 r6 a" e" K7 Q& ?2 T
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm: ]# s$ n' ]' c8 O) @! H
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
: W, v. ^5 p+ w4 D: X* F中线结构居中。
# n; l4 Q; Y0 `0 D% Q: B- X影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查. f2 D- V2 A4 R
1,脑多发转移瘤。/ G6 D+ K( U. c4 y0 a; R% W
2,左侧颞叶区呈术后改变。
- `: F4 d4 S+ X/ _" o6 ^3,脑多发小缺血灶。)
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- E$ O& a8 ?5 ?! M, d$ @以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
; s3 @4 a+ f0 l0 @同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |