最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!
) d/ N$ P7 T7 F: E二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:3 C+ P' i5 U' k% X2 W1 l8 j
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)% |5 K6 d" d& l9 {0 _0 Z1 i3 z
* W: f$ O# S, C7 V0 l7 e. d
2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:. Q, _ M: ^. [
: m4 x7 H/ B1 I3 l6 h& i
1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
! a- \+ j D" ]* s5 Q- g2,余双肺未见结节与实变。
7 {. }4 N* J$ |3 s3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
% g- b4 X) h. V! @- }4,双侧胸腔,心包未见积液。" p1 \5 q! W( ?9 z; k* G% j
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
* _9 y! t0 F; T/ p6 J1 L6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
: I. @( p, Z0 z7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。; X x9 f! c% b9 p
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。0 E2 A- O$ K2 C2 ]
9,未见腹水。
( ]4 k, B" n* y" }! ~& j10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
. H4 |2 N$ V; q! ~* {* t. b4 z11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。# x& @2 h% D q# L# ^
12,双颈淋巴结,同前相仿。1 f. l3 i7 I* Z( @' {
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
0 A5 F" |8 \, |( v
: t: \' [" J* N(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
o0 ]" B% t4 {) a4 @! X$ ~1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。8 e5 {% {4 `& E# S9 n1 b& M
2,余肺未见结节与实变。, K) S9 D1 H8 z
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。8 _! n( c* k; [
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
0 E" q, _6 z7 A$ @5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。1 o4 b- J4 Z% Q, B6 P
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
2 }3 L/ B" Y) c/ ]8 U0 f7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
5 V$ s- ]+ R0 o8 z0 q5 e$ i8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
, C. y; i6 E2 h. ` M4 P0 F9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)- s) R: p( Y, m
8 \( u+ }$ X2 @6 b! |$ m
9 G) E8 @; q" O% q2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
! N9 h8 `+ t4 z" J4 K1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。4 t. @, [5 {) R8 r
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。' F# R# |' w/ }1 T3 T
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
- {0 L- S) B1 E8 k4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
' Q9 o* t" q5 w! \# V8 m5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。' U, ]: h0 m1 d4 s$ @
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。- o! y- O/ d* r6 y: S9 ?' k
; D0 V# y* d- R4 H* o$ O(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。7 R3 @& G9 L( r7 {! {( L! W' F. |
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
! q, M0 f3 J+ G; `* Z余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。) o* D% }% y, t2 A# ~, N+ d' p
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
$ r8 k! G' X' ^5 O) u双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。6 ?7 c z) [2 P3 i. j% m7 n% r
中线结构居中。
" Q9 Z, D. ^# V1 ]: c& [/ }影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
2 M0 N8 F, V- T7 i9 P. @' c1,脑多发转移瘤。0 ^9 a" }- f/ q& C
2,左侧颞叶区呈术后改变。
' Z7 F7 m. d1 R) @3,脑多发小缺血灶。)' _1 N8 I6 r; a
& J6 }- \/ @8 W3 y, _: z以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
8 F- E: Z- `2 ~! Z同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |