2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。. q, a: g6 k5 k4 k
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。5 Z% O, h; o* A. [ I
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
9 m; w( s5 Z: G余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。( N6 N' ~' S* p" e6 I8 B/ {. b
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
, A' }$ `" C9 B2 i# d9 k双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
" [- C9 |1 a: }7 @8 l中线结构居中。
5 c# D8 V# k0 y' A$ u影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
7 h5 C, Y3 p! b# l1,脑多发转移瘤。; E+ D T+ s8 W" W, |' W3 ?
2,左侧颞叶区呈术后改变。( @: l! E: u6 S6 F4 d; {
3,脑多发小缺血灶。/ z0 F8 F, o+ K1 V& |1 z2 S( N7 P
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" F! p/ n0 K# `) n; v东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。! q+ @4 P v8 {. m0 z
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
& F5 L g' S. o5 a2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。. b. \' D4 R [: N- R
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。: U9 a2 I8 h; S! Q6 B" E; ?
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。 \, l$ n1 _% s9 b
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
' ~% @* J, C- e9 s$ t! o7 K7 y$ z6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
, |! U6 q* m+ M0 O# C3 }2 I1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。1 R# l9 Y; a! ]
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
8 e* O% S9 ^; N1 b8 L; m4 x& u3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。9 N1 Q, T i& G1 U' X F2 L: q: q
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。 _% G1 u8 w* N1 B2 |3 l! q
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。' O0 }* `% E& Z& z, X7 F9 E1 q" r
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:0 P8 o( S( z/ E; x- [8 G" A: P
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。4 j& c9 w" ?' `6 {
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。) X9 O' D% ]' `+ ?6 Q2 _$ s9 G) F
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
: C4 ^* [" I( I9 g4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
; y2 n2 i# `+ G; E" r! V S5,中线结果无偏移。
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" z: W. S5 e( p- H8 q* m以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!, w# b# ^) G- V
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