2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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_8 N) i7 b9 n+ b3 ]4 J8 ?: b7 p: \东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
! h+ u0 c* g I8 p' H左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。$ `% D- P* C6 s" T
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。: u& n4 N) R* T. }: L2 J
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
/ Y0 G, _7 a4 R7 a u双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
* O3 C' l7 w% N% \, d$ K中线结构居中。
, S. L2 h; c' @% Z; [6 Z影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查2 f$ G, {7 {) d0 p6 K( V
1,脑多发转移瘤。
2 C k$ b% [8 j2 j2,左侧颞叶区呈术后改变。5 }4 j8 O9 `9 G1 T$ ^
3,脑多发小缺血灶。
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# ?6 J. k7 K8 G" S东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
7 {: Z: C3 h- x% v) T& ~1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
3 @0 V% a9 Z' o% P) o2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。! O/ b3 a7 c% U5 v
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。4 a, p; U+ e) a% K" p' f
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。4 M- S2 h! d; O! Q
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
; S8 ~6 |& D% ?! g/ }" h9 c6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。6 W T0 D- K2 n. Y* G
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$ O4 O7 ?6 a" [/ w东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
5 T( D- s- v- l4 J$ O) v1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。, j7 _+ Y0 A5 F- N
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
3 A: g9 |! B/ |3 a) r3 r3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
% O: L3 c/ i* p4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
0 B1 N! y/ `' w8 K: z. z5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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4 P6 ]3 E/ o9 P1 m( T, k8 |/ v" q( r东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
( ], R& p. W4 P- D3 ]3 P1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。9 M! A- O) `5 z! v+ D! |- P% Q
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。2 ^5 [' a, X" f ]* q+ q9 O
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
1 P. }$ x8 f. P, }4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
0 U) Q' i1 y% S5,中线结果无偏移。 3 h8 b% w& |8 x6 J8 U0 W1 ~
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!, P+ F' e2 V/ A& @$ K5 i( N
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