肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
/ U1 V$ g: P- W+ j另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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+ T3 C' p. i, M5 `2 X2 G憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
6 [+ R7 o+ |( h" F9 R我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

' E7 J$ s* Y2 O$ o. ?                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

3 Y" q5 m  }" p+ p0 A/ p! `其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
. `2 o6 I+ i; w1 q5 ~要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
3 g0 d/ s$ H3 {0 C! ~, ~+ `术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
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然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
1 V/ d4 h  i3 s6 G, F/ h4 H3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

) a6 p' g' W/ t, P/ ^$ }0 R                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

. _  b$ l9 m4 o* m& E3 _感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
7 ^" c: {7 e0 ^! ]     
( Z$ _% W- x# j, {$ X+ s           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
2 v# a: {! g9 K3 a& S; E
                                                        
  [/ S$ Z; y5 V谷丙          96          113          110       103        114         192            263
4 C/ T% t/ [) T
" m# f/ p  A2 n) j: r2 m谷草          100         105         106       105         130        150            229

$ m; v  X3 y& C3 @, `! tALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760
+ s7 m  v, r  [; R
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
* w, l3 K. p4 v0 q  l' b( k直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
& x9 x. Z* ~* S) j9 S9 j# W$ c
" r% n/ u! w5 ^/ d1 f总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
9 S' N5 M! }/ v0 b1 O8 \& w# \, E   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
  Y$ k' G- r! E& b
2 u2 n' U* J& a' C0 Y/ ?) |白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
+ n! ]$ }% t6 v" o! Z& y& X   
- I# r0 a* @8 p7 F1 p  |中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
* P7 w+ Z* i/ v( k" h
4 t. W  z/ n4 i# p9 o  W淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
9 h* t# P! H, b. E- s0 k雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
3 `' a% E3 h) f* m9 B
5 e& c$ z. x5 ]( a% cFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321
' _4 N% o/ F1 N" S9 s0 L
& {! g7 \9 Z4 b2 t% _9 h# N. W5 ]1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
+ e" V# y" E  z2 b8 ]3 k" b# z4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
( w% j* c. l* Z1 d+ a

3 Q% [1 f" ^& K8 L( P     明天准备查个两对半和DNA,
, c( f9 A' w: y  t/ i8 ~感谢兄弟姐妹们！！

; X% Y9 z9 I4 l% Q7 D- e' F- v
忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
2 ^+ I! [8 ^, m: Y' U. A, p( U7 `  |这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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+ O" i! S5 m* E0 u除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

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今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
$ f! P: n# y1 m9 \4 c憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

  n0 N2 H, S1 o7 w% d憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。