肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

: D* W4 E3 k: h! ~; W) }8 Z; V9 c                               
登录/注册后可看大图

% [+ t( g4 D# w1 G& q最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

' N4 [9 ?( Q1 Y
憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

) Q2 t# ^' p0 ^; o) \                               
登录/注册后可看大图

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

; G0 h" p8 m: M- u+ Y* |
5 Y3 ?% C% V; k现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
5 P6 E3 _* u5 X* n( O术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
% ^' R9 I; ]6 v/ N9 ?
然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
, g3 `) L1 |5 @; r& N' M& E后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
/ T0 l4 z0 C0 _$ \# T& D" ~3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
" b+ G1 n# |5 l1 u" ~1 u
- n" D1 s0 |3 v6 {' r0 }0 \

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

( Z, T2 h3 ~' \: x+ A; r/ ~                               
登录/注册后可看大图

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

/ x# v! ?5 l9 x2 B; p- K感谢您
% i! |1 H0 [1 @憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
0 n: J' j# n- W           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
/ N( x9 A  J; E3 s( n! J
6 `, d2 V1 g1 G' {+ l                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263
  u4 v: Z* Q* D. H& g# \: G
5 t# j- Y8 y* S9 v2 `% i; O/ O3 m* i谷草          100         105         106       105         130        150            229

. ]8 R5 m4 Q7 dALP          392         373         351           351          349       352         416

9 `" k. F" {2 h; |GGT         840         737         662           619          592       627         760

总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
5 `! ?2 P3 z# B$ e直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

7 q  j$ D9 R! d8 w9 K/ K总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
$ `0 [, ^0 _* e% d) n
% a; O/ E8 L" P6 c$ ^' @4 c白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

5 t$ x( t2 f" C血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

1 C% I. V. C8 u: E0 H- m. F# N淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
3 ?/ K4 G3 Y, B- L
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
; h9 q: w0 Z2 L, BAFP                                                                         167       231          321
. K2 B  y5 y4 K8 ^6 R
& b% A5 ]+ ~2 n1 ^0 @9 O% k1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
! h5 ~" n5 y* c* i, v9 a3）依维莫司到货，该怎么用呢？
: \9 ^. ~- U3 O4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

* m0 R1 u# x& m# O
     明天准备查个两对半和DNA,
* u! W# e/ `" M6 P9 b( S  F感谢兄弟姐妹们！！
+ Z- Z  T' m6 X( N

* Y  o! b: O3 A& C忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
5 W/ z3 g. \4 w2 X9 X) f这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

) O) W- T5 c  e" b+ c                               
登录/注册后可看大图

6 P  B3 r! c- h/ U  L除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

- Z- B& a5 Q! A2 a+ j+ R5 ^* l
今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
* m3 r4 y, @- k0 c0 |/ {4 }1 p5 ]憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

$ |* G0 A/ }0 ~+ x                               
登录/注册后可看大图

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。