肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

7 K7 N4 ?" x$ C$ G! M

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

& {+ A# @3 N, S' p3 l" x- b4 h                               
登录/注册后可看大图

4 _# P/ N4 E4 a$ @) G  m最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

  O; f) y" {% p2 O0 ~( [
6 \* q5 r. F: A( T; i7 k" ]憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
# o) k$ \4 W9 V! o( p我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

, C' F+ H( |  i% b! s                               
登录/注册后可看大图

; ]; s2 Z# S  t1 v. e% ?; r憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

( B" G2 T6 [6 [7 }- w* b, D4 N) D其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
# ^: y9 h4 K$ c要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

5 o  s3 V6 ~" r) ~/ T1 N7 b, E
现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

+ W: x( m- w$ \2 N; N7 ?; ~然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
% h: j1 \* o/ p9 w3 \后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
+ v6 [2 s3 |1 @

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
登录/注册后可看大图

9 L4 s/ |/ q" Z# N& P其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

- V2 {5 c" N! F) z$ l0 O, E5 q2 I, |& f. F' Z感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

- X  c2 X, }  f& P+ l7 o  t$ [
以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
% P2 }* i  S" P; C2 d     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

" x9 W4 F; ]6 n# \9 z7 O4 z& C: \) v6 r                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263
7 ^5 Y$ P* r: H- F
谷草          100         105         106       105         130        150            229

ALP          392         373         351           351          349       352         416
) i( U+ h2 P# l& q$ t" w% M2 T, M
GGT         840         737         662           619          592       627         760
1 {9 {, s" {. h
' N* p' y  f* x" J4 [! s2 P2 d/ h总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
/ D, v- b; t& l, U直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
! [! ^4 n2 D; g; c% l
: }  G4 L2 u  w" J/ ~总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
+ r; `( \' B- s/ z/ _, F白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
0 A$ J* t; l( \( a" G
血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
3 |7 b; g; ^& @& O+ U2 G雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
/ h6 d" r' O6 n" P6 i: Q) V8 P
- r) I( d& |- c  f# Z/ Y6 HFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
# u/ c  Z; j# t% }9 ^$ y0 l. h$ gAFP                                                                         167       231          321
; N! [) d* e( z% v, }( v
+ t( W* B  p' X' y( K7 s1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
* e! h- C% C# g5 @$ ^% m3 Z; }, Y' @3）依维莫司到货，该怎么用呢？
' d8 z& E) X2 e1 B- A2 ?6 \4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
8 y% @, J' u6 K

; G, u# Z6 T- z9 V+ t# l     明天准备查个两对半和DNA,
6 m' ^" |) J. U" B感谢兄弟姐妹们！！

7 H0 c7 Z" m, x8 A: I
& e* H% {, Z& I! m忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
" A( E. B: V3 y  G# H+ Q  g$ Y这些检查要快，不可疏忽大意。

- X6 Q' d5 w8 v6 ]" Y

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
登录/注册后可看大图

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

; c: f2 u0 P6 n9 ~今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
) x3 b' O6 T; u憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

+ A0 {4 d5 v8 h                               
登录/注册后可看大图

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

" x# u' D  H0 N1 u' ~憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。