肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

* N: Q$ O$ `+ f3 N1 l0 ^                               
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% d0 A7 [* H7 `( T- @/ S, y最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

  Q* @: H+ k8 @+ T' p% h7 D% ]! Q
9 U$ ?% ?& K- |& N+ Y) s9 R憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
7 g, m' Z1 o6 \# q我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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; e/ u7 b$ p, r; K; I憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
, q: ^5 \- ?7 m) G" q我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

$ u# i3 p' R% b其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
. _# ]5 l# p/ R7 d$ C8 j6 D# D  W要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

1 @4 t& ]% ]2 |& w! D8 R) F现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
6 e1 f. K: J! x8 p$ h  ?% O* |术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
  r+ k$ S( {7 O3 Z5 R: Q要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
8 v/ z4 K! u3 X% P4 g( \8 Y$ i憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

, E% v- g6 L1 b5 t3 h6 m# a
以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
! \/ I" A; [, b% L& l4 ]8 p
                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263

谷草          100         105         106       105         130        150            229

ALP          392         373         351           351          349       352         416
( L( D. P; F) q% w5 a( c7 {2 U8 a
# O7 I& @) U* d+ Z& R& W3 IGGT         840         737         662           619          592       627         760
  H& Y9 P- K( C/ z( O: S
, Z3 R4 J: A* q( J- H总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
% D" w4 M' C( C* p   
7 Q* C2 i; B  A白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

+ B" s1 D) s2 S$ n. a, c% M白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
: v$ V+ N) W/ f8 s. E
血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
2 B  i% U. C; P$ P' B雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
2 L- U( v7 k! Q# t& a% c
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
( s. y, F7 R' V8 x- b! q0 KAFP                                                                         167       231          321
1 M. D8 q5 H# L+ Z
) n0 z! S4 y! f* v' i7 N" ]1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
) W% [# k! ?" U0 C9 r7 f3 q& Y* o2）酶都升高了，怎么回事呢？
5 P1 ?/ B+ H5 V+ l/ {8 n0 `$ S( y3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
+ @9 ^9 K* ]5 _4 L' M5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？


4 f) N7 m" T) M5 l     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！
! }+ A+ p, o* Y5 Z

忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

1 b4 u' U% s, M, `

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

2 t" ]& m' K( @                               
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, t+ r. l8 w! ~" X. r. d除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

. y4 E0 f9 |7 Z
今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

  e9 C' g- J& Q                               
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$ l3 h8 U& L5 L8 d如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。