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不是尽力而为,而是全力以赴!只想久久留住你。(马姐已于2014.4.11日凌晨逝世)

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83742 161 老老人 发表于 2014-1-23 17:18:53 |
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:07:14 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌

) t' z# @7 m6 l, _0 f舒普深是头孢哌酮/舒巴坦钠,是三代头孢+酶抑制剂
) O0 \& V6 ^% Z特治星是帕拉西林/三唑巴坦,是青霉素类+酶抑制剂+ q/ G( c  F4 V8 `! P
两者都是广谱抗菌药物,舒普深的主要特点是对鲍曼不动杆菌的敏感性较高,这主要得益于舒巴坦的作用,特治星对于厌氧菌有很强的抗菌活性,在治疗复杂性腹腔感染中可以单药而不用联合抗厌氧菌药物,舒普深不具抗厌氧菌效果,而对于铜绿假单胞菌,CHINET的结果是两者敏感性均在50%-60%上下,特治星的敏感性稍高于舒普深。* w4 r! X# o' \9 I2 w
两者都可以用于治疗呼吸道、泌尿道等部位的感染。
# e# N% g; e6 z% m+ t另外,舒普深是肝肾双通道代谢,对胆囊炎,腹膜炎效果也很好,更容易引起肠道菌群失调。
+ L* }3 O2 c2 Y( p9 v2 b舒普深里的舒巴坦对肾功能有影响,肾功能不全的患者使用要适当减量
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:33:02 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
几种主要检测方法的比较— IHC、FISH、ELISA的区别? + X( s/ J$ s( ^9 i' L! P

" s; R; u' F8 m- Ra)IHC用特异的抗体检测HER2蛋白,其有以下特点: 高敏、快速, 在细胞或组织中精确定位过度表达蛋白, 新鲜冰冻或石蜡包埋切片均能应用。优点:试剂应用较少,设备较简单。缺点是福尔马林固定或石蜡包埋切片可使HER2检出率降低。HER2抗原在福尔马林固定或石蜡包埋切片中抗降低,这和以下因素有关:组织固定的时间和自然状态、组织处理的方法、石蜡包埋的温度、保存时间(特别未染色切片)、检测的抗体。
2 e$ r( G, _9 |+ yb)FISH测定HER2基因的扩增已被用于乳腺癌的诊断,它有以下特征:高敏, 通常采用福尔马林固定、石蜡包埋切片,固定、包埋切片中敏感性并不降低。但比IHC步骤复杂,需要一些较为特殊的设备,需要特异性和地高辛连接的HER2反义寡聚核苷酸,反义寡聚核苷酸和HER2结合存在于切片中,这可以通过针对于地高辛的免疫荧光素标记的抗体,用免疫荧光的方法测定。
! W( P* u' g: N. ~+ c( G7 ]7 bc)ELISA能用于新鲜肿瘤组织或血清的HER2蛋白的测定,其结果可能和IHC及FISH测定有区别。ELISA法检测血清HER2蛋白的终点与IHC/FISH不同:ELISA检测脱落循环受体,而后两者检测扩增基因/细胞蛋白。血清中的HER2蛋白是细胞HER2蛋白100-110kD的细胞外区。& n1 H) r% b' u' j9 O) ^- W; @$ B

3 P9 @% {+ Z  E3 O- l6 O& J* z对于HER2状况作了IHC检测是否还要进行FISH检测? $ v/ h" b# K4 K) w

, D, Q- ?$ A* _/ oa)IHC与FISH检测都可以比较准确的反映HER2状况,两者之间有较高的一致性。以百分比形式的IHC报告不能作为用药参考。罗氏提供的HER2检测手册中有检测标准流程和评分方法的详细介绍+ a5 D' ]  B: f* G2 p& ^! E* m
b)IHC 3+的患者与FISH+的一致性达到89%,不同IHC 试剂检测的2+的患者中有24%-53%的患者FISH+,关键性临床试验数据显示赫赛汀对IHC 2+的患者仍然有效。3 M# E% J  X0 Y( N$ Z1 v1 B+ W
c)FISH检测从基因层面诊断HER2基因的扩增,可以更准确检测病人的HER2状况。目前国内也有1~2家中心可以进行此项检测复旦大学附属上海肿瘤医院病理科。 # A4 ~& B( d% O- N% O: Y8 c# U& W- @
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:37:07 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
(一) 全身性水肿
% w: o/ M/ ]  r+ `2 p0 f; }) o7 g
7 R& V% r, \" T4 q+ Z  t1.心源性:心肌病,缩窄性心包炎,三尖瓣关闭不全及狭窄,充血性心力衰竭,肺源性心脏病等.
7 S5 c% I0 c, q9 A  E8 q9 L2 L1 L1 K/ B4 }4 U
2.肝病:肝硬化,肝癌,慢性活动性肝炎等.! I' r4 i2 a/ B6 p, w) x# \2 Z
3 m  @; C+ Q% ]. S( t6 g5 C
3.肾性:肾病综合征,急或慢性肾小球肾炎,肾功能衰竭等.
# y7 }) D0 g' L) c! U7 g/ b
! O% c: v# w- f( [4.营养代谢障碍:蛋白质营养不良,维生素B1缺乏症等.
8 A! T- j" h5 r, ~* C: l* `1 C- y, `5 s: q' _7 ~1 E
5.内分泌性:甲状腺功能减退,肾上腺皮质功能亢进,长期应用糖皮质激素类制剂,垂体前叶腺瘤或某些异位肿瘤分泌过量ACTH,继发性醛固酮增多症,抗利尿激素分泌异常,妇女经前期水肿,妊娠或妊娠高血压综合征等.
9 n, B4 g* j& ]  W# @- B
# Q# W5 D* v, e# F9 u6 U1 ]6.其它:老年性水肿,特发性周期性水肿,高温环境下水肿,严重营养不良补充营养时的水肿等.! F0 [8 I: w  ~% s+ `

/ q3 B1 X& A' S% o/ A(二)局部水肿 淋巴管阻塞,静脉阻塞,变态反应(血管神经性水肿),炎症性肿胀,动静脉瘘等./ _7 ?$ q' D$ S9 Y
1 O* a0 s; T) s; X" t
检查办法:
9 x& _% V1 g# H, ?从5个方面考虑.一是排除有无慢性肾炎,相关的检查可以做尿常规,24小时尿蛋白定量等.二是排除心脏方面的原因,综合考虑是否爬楼觉得吃力,做心电图,心脏B超等检查.三是排除肝脏的问题,肝功能不好同样可以引起低蛋白血症,造成浮肿,可抽血查肝功能.四是排除内分泌的问题,如甲减,这方面可以通过抽血查T3,T4,T4降低而T3正常可视为早期诊断甲减的指标之一. ) r5 O4 Z* }' P; e' P3 L- W

1 n, a4 S5 t0 x; C, N生活护理:
8 r( ?$ l2 q% Q* ~平日可坐在地上,将一只脚抬高成直角,以拳头拍打小腿,每边可做5分钟. # V. z% P5 c3 P: j" X) v  g; F
1,维他命E帮助去除水肿& f* d( N  \3 Q) s+ ]
血液循环不好,就很容易引致脚部浮肿,含维他命E的食物,可帮助加速血液循环,预防腿部肌肉松弛等.含丰富维他命E的食物包括杏仁,花生,小麦胚芽等., M' s0 F' g- q% M
2,维他命B群加速新陈代谢
0 ^+ X& g; D1 h0 P" `维他命B1可以将糖分转化为能量,而B2则可以加速脂肪的新陈代谢,多吃维他命B丰富的食物,如冬菇,芝麻,豆腐,花生,菠菜等.
. w4 |  B2 E  w# V/ f% T& [: p3,少吃盐去水肿
5 s4 n+ A4 W; G( ]: J) Z; r经常吃多盐的食物,容易令体内积存过多水分,形成水肿,容易积聚在小腿上.饮食除了要减少盐的吸收外,也可多吃含钾的食物,因钾有助排出体内多余盐分,含钾的食物包括番茄,香蕉,薯仔,西芹等.  
憨豆精神  超级版主 发表于 2014-4-3 16:06:47 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
老老人 发表于 2014-4-2 19:097 s( S3 ^7 Z$ h; x, ~" R
感动满满看完憨叔留言,,,无语凝噎。6 P/ ~8 `7 C" z7 t3 t3 O+ a

: F- u  T( N0 x8 z抗癌的路实在太艰辛,我们懂得的又实在太少。癌症晚期 ...
$ `( t% u4 T: `# e( P; p+ I
现在可以排除的是:# K" ?" C; ?. [2 u, N3 B3 x
低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。$ Y* p/ v! u6 v) m9 R- p
6 j7 v1 X* D$ k7 }$ V
现在怀疑的是:
  W+ B& Y. \* h4 H- s2 G心脏问题,需要检查心酶5项,如果CK-MB非常高,要停阿西替尼。
$ E; V' Y0 |2 ?2 g9 H8 A7 B  Z# X) B1 l& o8 U+ o! @; Q
另外还需要继续作其他仍未排除的项目检查。, J+ \! P) G5 N6 z, K
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-3 16:32:30 | 显示全部楼层 来自: 江西
本帖最后由 老老人 于 2014-4-3 16:34 编辑
- B: H8 h  w" B( Y! ]
憨豆精神 发表于 2014-4-3 16:065 k! f: A. L( A9 x" u. V
现在可以排除的是:+ r9 F5 e9 q8 f
低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。

! l4 ^, T" J. S
9 q) M/ I# U! M/ q. d3 L0 J谢谢憨叔关注,,
* K- U- H' ^8 s7 J5 i' o5 _; d心脏做了心电图,医生说是窦性心律,也没给具体治疗。6 l1 ^4 Z: R  m/ ~2 [) _$ s
CK吃阿西7天的时候(3月23日)很高,CK是2556,CK-MB是46,
$ i6 c5 N& k; u3月31日又测了一次血,CK降到443,CK-MB14.
9 G) O9 U. s  v: |今天心律一直在100左右,血压98/75左右,,心律高的时候我们给吃的是一颗卡维地洛。) i& V/ e, ?) E4 H; J- P
马姐现在的问题是:腹胀难受、胃痛、双腿微肿。胃痛备了憨叔说的保和丸,(珍珠胃安丸买不到。)
0 c9 y6 F' @6 w- S腹胀不知道如何应对,祈祷要有效慢慢消下去吧。
. i2 R& O" [' \6 A回头我把验血单子传上去,,前天拿了单子姐夫就去吴一龙那了,所以还没来得急传。希望这次检测能带来好消息。# A( J# a; H# _! x5 L, i/ P# ^4 ^
也祝愿我们的憨叔健健康康,快快乐乐!
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-3 16:39:30 | 显示全部楼层 来自: 江西
憨豆精神 发表于 2014-4-3 16:066 \) C( j- D% F1 b
现在可以排除的是:
" T2 g6 r1 Y4 n8 q低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。
! J  m% v7 O) c' w
另外马姐也没有贫血,血糖也不低。+ r: N9 M0 V. F% g1 T" {& X0 H
憨叔提醒,甲状腺今天已经要求查下,C反应蛋白这次(3月31日)居然没给测,过两天测测看。白细胞有点高,估计16.8,估计和马姐屁股后背的褥疮有关吧。. H$ L$ d1 z1 K0 K" y3 V. J
这几天褥疮也在恢复中,好很多了。。6 M! K5 r% @; Q4 _4 z# q  F. Y
想备184,120,如果检测EGFR确实存在突变,还想备易瑞沙。
ericbaggio  小学六年级 发表于 2014-4-8 14:48:32 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
老老人 发表于 2014-3-31 09:034 L4 {5 n3 {0 P( V' D
可能局部耐药控制不好吧,一医生说是肿瘤压迫腹股沟,导致下肢肿胀,进而导致体内循环系统瘫痪,好几天没 ...
, j6 C& E0 V- ~* j7 \
谢谢!
4 Q" M7 e: d" m! {# u  J. v/ y
1 k7 K7 P9 @( I( W" H8 z7 j我父亲试AP也半个月了,症状没见有任何减轻,胸部疼痛依旧,只是颈部淋巴似乎没有继续肿大,唉,还是担心AP效果不好
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-9 16:48:21 | 显示全部楼层 来自: 江西
万分无力,,,前几天医院下了马姐病危通知书,大前天开始出现昏迷现象,医生说是CO2高引起,,我高度怀疑马姐脑转了,能怎么办?搬动下她,心率血压飙升,连检查也做不了55555
% p& z' s! Q+ w/ E      中午去看马姐,马姐眼睛发黄了,不行了?已经吞不下胶囊,我打开了放调羹里喂的,也不知道吃了多少,,剩下的只有祈祷,听天命了。。。。
: x$ ]; j, M9 r# A- T0 j      就这样了,,就努力这么多了,割喉通呼吸这些都不要,不想她走那么痛苦。5 d( h/ d, {9 Q
中午我喊她好大声,喊了她名字,我说:这是药,很好的药,你要是真的不想吃,想离开我们了,你就别吃了别张嘴,如果还想努力一把,求求马姐再努力再坚强,努力打开牙齿,我喂你,好吗?我们好舍不得你,,她万分努力微微动了下嘴唇,缓缓把牙齿分开了点缝,我用勺子用勺子撬开她牙齿,把药到她嘴巴里了,等待马姐吞药是如此揪心,如此漫长,终于马姐还是把药吞下去了,好马姐好马姐55555马姐眼角只有两滴眼泪,估计她流泪的力气也没了,,,马姐太坚强了,,在场人唯有眼泪5555555555
: ]' q9 I5 @( |0 l7 }& G
wlxkxgq  大学三年级 发表于 2014-4-10 07:57:55 | 显示全部楼层 来自: 山东
马姐坚持住,加油!
changyinsong  初中一年级 发表于 2014-4-10 08:17:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江嘉兴
加油  加油  

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