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八十岁母亲肺腺癌,抗癌六年

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1954211 2041 草船借箭 发表于 2013-9-1 21:31:31 | 置顶 | 精华 |
明天会更好9999  大学一年级 发表于 2014-5-12 19:21:28 | 显示全部楼层 来自: 吉林
祝福楼主的妈妈9291,取得好效果。

点评

谢谢 明天,希望咱们都有好运!  发表于 2014-5-12 19:56
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-12 20:08:40 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
耐药2.jpg
$ d  M2 W" e# \+ p' Y8 l
# B9 o/ A: l3 U$ qT790M is dominant cause of acquired resistance to initial TKI therapy In EGFR NSCLC( Y/ c: l  N1 g" m3 \# t" a* u2 @7 e* J
获得性耐药的T790M突变是非小细胞肺癌初始EGFR -TKI抑制剂耐药的主要原因
  s, c% Z1 q6 [$ W  `. xCMET amplification :CMET 扩增;0 N6 n& Q: N& ]
small sell :小细胞肺癌  (http://www.iciba.com/small+cell

% ~: |( f6 e' P
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 07:02:59 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-29 21:51 编辑 + Z9 s8 [( g% z: N3 ^. P" J

4 z2 I. f5 G* \ EGFR 阳性 19 突变, ALK 阳性双突变http://www.yuaigongwu.com/thread-14093-1-1.html
planner_zj  初中一年级 发表于 2014-5-14 15:46:04 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船,我妈妈19突变。腺癌,脑转。之前吃易6个月,后换2992,4002,804. 2992效果一般,804效果超级棒。4个月的804后,脑部进展。权衡再三,做了全脑放。之后,连着两个培美单药化疗。化疗结束后,回到易瑞沙。三个月后,CEA上升,貌似易瑞沙又出现耐药迹象,这个月,我想用804+120.
: e0 O  ^; L1 O6 Q& m" N; ^% @$ q& ~; M; O3 D
这是我家的治疗贴:http://www.yuaigongwu.com/thread-10517-1-2.html2 b$ c+ m+ v; E$ k( \* P

1 W. o# w% }7 H7 t# s2 j麻烦帮我参谋参谋,这个月用804+120 是否合理。一个月后检查CEA,如果CEA降,考虑换凡德;如果CEA继续升呢?换9291,还是阿西呢?有点犹豫。$ y# U& f2 ?$ @: }# Y0 r

点评

帖子已回,我让牧马再发表下意见。  发表于 2014-5-14 18:54
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 18:55:28 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流,抗癌治疗,病友交流 - Powered by Discuz!% S! p5 X! @; b$ l5 g
http://www.yuaigongwu.com/thread-14214-5-1.html
刘刘  小学六年级 发表于 2014-5-15 00:06:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船借箭 发表于 2014-5-14 18:55
6 G4 b3 m# A1 `; B* A学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流, ...

4 s; w* j7 p2 G- A1 T您好,看了您为母亲制定的治疗方案,真是有条不紊!; t8 J# L# |1 t, ~
对不起,我没有很详细的治疗记录,在这里简单介绍一下,希望您能给我提些建议,真不知该怎么办了?
: e7 a' c( Q. }+ C' A4 v
- \0 D. X$ d. \# D& i% U1. 我父亲2006.9 年左肺肺腺癌脑转,当即做了伽马刀,处理了脑内病灶,很幸运,之后这些年头部再没出问题。之后GP方案4疗程,无效,出现胸痛出院。: c) R% w: q. ~4 Y; n

; `) s8 b% _6 I: I5 [2. 2007.2 很幸运在奇迹认识了以马,得以服用印版易,效果较好,但病灶没有很明显缩小,但一直很稳定,一直到2011年11月,复查,有轻微进展,但是病人整体状态不错,听从医生建议入院化疗,希望通过化疗,控制一段时间,在用回易。多西他赛联合顺铂两个疗程,肿瘤控制效果很好,再次入院准备第三次化疗时,入院第二天,获得性重症肺炎,在医院奋战一个月,死里逃生。) l% K: u5 q1 S7 S  Q% U

' v4 @( ^  |" A2 S, x3. 2012.2,在感染一直无法控制的条件下,被迫出院后,病人逐渐恢复,服用特(但是糊涂了,忘了应该先用回易才对,这是一个失误,应该能多争取一些时间)。此时一家人已经被医院吓住了,觉得再也不敢去医院了。之后病人竟然奇迹般恢复的的很好,生活质量很高,整天接送外孙女,不亦乐乎。但是极不愿意到医院复查,这也是这次耐药发现比较滞后的主要原因,我的责任,后悔莫及。
5 \5 o/ L. X* g4 b/ X
: e; G. e8 e  n& U7 |; m4. 2013.11,出现胸闷气短,下肢水肿,心率加快,住院检查,发现原发病灶明显增大(原来3cm到6cm), 心包,胸腔积液,特耐药。
3 s( l0 Q; s; l# g/ T  X3 E' x* l: W+ `6 D
5. 医生建议继续化疗,但基于上次的经验,全家人都不敢冒险了,只能寄希望于靶向了。之后的治疗过程很艰难,不知该如何用药了?
: u, E$ Q( s% N/ z" eA:单药4002 150mg*2/天,共36天,CT显示无效进展.
) r6 Y1 j, U) o! c# _& z# N+ u& hB:2992 60mg/天,2个月也耐药。期间胸腔积液增多,并检出癌细胞,就进行胸膜黏连治疗,放水后打入力克凡,医生说不仅黏连胸膜,封闭胸膜腔,也有抑制肿瘤的作用,后期复查,好像效果还好,积液减少,并变清亮了。# b. ~' R. w, B& X
C:2992耐药后,有人建议加量到74mg试试,当时有些着急,没敢继续用下去,就在住院期间,换9291 50mg/天,5天后隔天一片特,再5天后一天一片,共服用特10片. 出现较为严重的副作用,口腔溃疡,胃胀,食欲差,便秘,极度乏力等,由于病人本身心脏不好,耐药后,一直有心衰表现,下肢水肿,靠每天服用利尿剂,减轻心脏负担,觉得难以耐受。气喘症状一直未见减轻,感觉好像无效。停药2天,之后停特,继续服用9291 50mg,约一周,眼看着父亲日渐衰退,心急如焚。
/ v0 f+ ?. R; y! u; N2 WD:情急之下,今天换了XL-184 50mg,想看看是不是有cMET在做怪,心里有些不踏实,晚上还是说服我爸吃了一片特,不知会出现什么状况?想把特联上,是感觉当时尽管特耐药,肿瘤长了,但肿瘤指标CEA,17,但后期用4002就CEA长到56,到现在服用9291 14天后检测的59,继续上涨,不能下降,推测可能特还是有些效果,只是攻击力不够,而且特也算是比较成熟的靶向药,不想放弃。' D  B6 M6 a+ \2 Q* D
$ S/ Y8 o+ w3 T$ {& B' p3 P
另外,卖药的先生也建议我,换了吧,4002无效的,一般9291效果也不好,是这样吗?我还一直想,当是用4002无效,是不是没有联特,影响力效果。7 Z% z7 f7 F1 O5 n. d

) v9 U) O) x- X) k/ m! n3 o6 @+ p现在手上还备了120, 阿西, 299804,如果有别的要可以用,我也可以为父亲买来用上,可是该如何选择呢?特耐药后,药用的有些混乱,请您给我一些建议吧?谢谢!3 M: L! n: x2 x* @# ?& L

点评

现在肿瘤进展,感觉如果单药的话,有风险。考虑下9291联合BKM120,或者VP16(依托泊苷)联合BKM120.  发表于 2014-5-16 08:58
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:03:56 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:52 编辑
- i1 N, f( _4 |& L* Z7 c- S1 w( p. d( U0 L' H. p
AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。0 N9 e- m+ x4 U
http://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-62260_53.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:04:47 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:14 编辑 " _5 v" k. q6 y( X) w2 [

- S. N% y" H0 h2 u) f/ I* |4 u0 bRECIST响应在所有的剂量级别和脑转移患者中被观察到(这基本上可以确定9291是入脑的,只是还需要进一步的在CSF中分布数据)。在132位经过了T790M测试的患者中,9291在89位T790M阳性的患者的c+uORR为64%(95% CI; 53%, 74%),在43位T790M阴性患者中为23%(95%;12%, 39%)。对于T790M阳性患者的总体疾病控制率(CR+PR+SD)是96%(85/89)。在60位具有确定响应的患者中,97%(58/60)的患者在数据截止的时候任然继续接受治疗。截止目前,最长响应时间超过8个月。未观察到剂量限制性毒性。最常见的副作用(大于15%),大多数为CTCAE1级,包括:腹泻(30%),皮疹(24%)以及恶心呕吐(17%)。有16%的患者出现过3-4级副作用。6位患者(3%)已经降低了使用剂量。5位被报告具有类间质性肺炎事件的患者目前正在作进一步的调查。: y: L7 @; I1 _! Q# K
http://www.yuaigongwu.com/thread-14232-1-1.html5 V6 c0 O4 k# A" y9 G) R
实体瘤疗效评价标准(RECIST)$ W& f, [4 K# E
CSF 脑脊髓液 Cerebrospinal fluid4 P; `; B' P- b% y" x: B; d" J
% A( c2 e3 [' ^  x( H$ ^
总结:AZD9291具有出众的效果,而且能够良好耐受于EGFR突变且具有对EGFR-TKI获得性耐药的NSCLC患者。具有EGFR T790M阳性肿瘤的患者,其总体缓解率高于T790M阴性的患者。临床研究信息:NCT01802632) x# \! p& [1 O* G. _
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 10:56:23 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
EGFR19外显子为突变型,21外显子为野生型,kras为突变型. M2 N! P& @% }# d( Z
http://51qiji.com/thread-36096-1-1.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-19 20:13:49 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-6-15 09:19 编辑 0 b2 M: E" Z/ x3 A- L- r+ r
/ d' Y4 H0 E5 s: s  I6 [
AZD9291对EGFR野生型无效5 M3 w# x! o0 D
草船借箭  19:55:54
0 f# {( H; T: X* x老马 请教个问题,9291对EGFR野生型是否有效?: H9 o' {; G$ z
老马  19:56:54/ N! h; O  S- h
无效啊。只是对野生型的有毒性,就是皮疹等副作用的表现2 {. c4 t6 u- l5 L* Y! f
草船借箭  19:57:57
  T" d8 z& j/ F# k6 IAZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性。因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。
- b/ I/ A/ y4 \老马  19:58:34
) K1 B  @4 _$ H' T* }4002是差不多完全无毒性。所以没有皮疹和腹泻1 U+ R/ \- T6 @/ l1 o6 u
老马  19:58:37
$ Y+ a/ T' T/ _9291是有的( V$ ]. _! s) e
草船借箭  19:58:40
, c- q# s4 u/ V: o1 R$ s我问的问题不对吗,这个是对正常的皮肤没有毒性,皮疹副作用小
+ }& n3 W! Z# G) W5 A老马  19:58:48
/ T( u2 ?1 S7 c; I有毒性的。
2 x1 }% J  {, A$ F! E老马  19:58:56  M' @6 Y( C, ]# g7 t# \# M$ _1 O
相对特和易是小
. t& M- b! A' X$ T+ M6 c( E: m老马  19:59:00/ `2 Y$ D# c0 f
相对4002,大的多" |1 n. R7 C4 Y5 D* x  v1 ?* y& A
草船借箭  20:00:425 v* `3 u5 s8 D  r: ~
对野生型无效和皮疹大小是两个概念,我问的有问题,不过群里有人在讨论是否对野生型有效的问题了
# C1 ]4 X3 I7 g5 k6 s8 q; W# D5 X' N草船借箭  20:01:07
+ `( m9 D. `# k, s+ T! w: C- y8 U# \, \* |) X4 V
草船借箭  20:02:09: ?5 v. d2 }/ U0 Y- k2 e
你的帖子 里面的  M1 F9 Q3 n/ }& h6 t
草船借箭  20:02:32( {5 M1 f: j- ^: b% n! Z
有一定杀伤力就是有点效果的意思吗
( @0 L4 }, I0 t5 Y. b6 i老马  20:02:37! B, S$ e( m9 L% J( _4 ~
不是的
2 H- k6 K# u( L6 a; Z老马  20:02:45
# A: f3 l. O* J" ?一般指效果,要让肿瘤缩小9 W: }5 Q( l3 O# f
老马  20:02:55. P6 g* W) s( n
这点杀伤力是无法让肿瘤缩小的* \* j# U+ h4 j/ r3 c0 L! J2 H& W
草船借箭  20:03:183 v% `+ X6 ?* x/ C8 G& K
这个翻译是不是有点会让人误解4 h% [5 b$ u2 u" x4 m
老马  20:03:32
' g) z3 L+ y% u6 m5 {' V; |1立方厘米的肿瘤细胞的数量是天文数字
2 m$ L2 e, E* z3 C: p4 n" o老马  20:04:111 }8 ^( Z( p  E, ]
我这贴子没说错8 C5 K# `0 j" m5 x& l$ l( j/ v) c
草船借箭  20:04:374 {) H& h" m: o; x% P2 b
那就是我们理解的有问题' `+ r, H6 ]5 Q( F& }' Y6 v
2 t+ D6 k$ K) S
吴一龙: AZD9291是第三代EGFR TKI。该药一个非常大的特点是其对野生型几乎没有作用,因此,该药的皮疹发生率将比较低,副作用是非常小的,同时对T790M突变有较佳的作用。

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