八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

我爸爸肺腺癌脑转移，服用易瑞沙11个月，基因21号突变，近期有些不稳定的现象，求助，请您给些建议，后续治疗选择化疗还是继续靶向药物，化疗的话选择培美单药还是加铂类，靶向药物使用哪种比较好，请您赐教

草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也会鼻子出血，但量很小，鼻腔堵塞对呼吸有影响。请问有什么办法可以控制吗？谢谢了

青雪 发表于 2014-4-25 14:46
  Y4 P' s4 q3 @/ A: Q草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也 ...

0 T) d' ?+ J7 p* O这种情况考虑是不是鼻衄，特罗凯的说明书没有见到这个副作用，不过2992的副作用说明有。
& g) S9 B# \% ?/ s4 n$ Q$ B鼻衄：安络血，卡络磺钠片（新安络血）
- {* [) ]; K( d# G
5 c5 z$ Y6 C; |安络血
适应症：主要用于毛细血管通透性增加所致的出血，如特发性紫癜、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宫出血、脑溢血等。...
5 K, b4 r  ^7 @& ~. h

, V$ G- q; _* Z4 U% \
* L8 M1 l0 a6 @( e( [3 f3 r卡铂的特点主要有
2 d+ V1 @* d- P; ?) g（1）化学稳定性好，溶解度比顺铂高16倍。
9 q4 Y! }# a3 c7 a（2）毒副作用低于顺铂，主要毒副作用是骨髓抑制，通过自身骨髓移植和采用克隆刺激因子可防止骨髓的毒性。
（3）作用机制与顺铂相同，对于那些无法耐受剧烈胃肠道反应或者肾功能欠佳的患者，可以考虑选用卡铂来代替顺铂，顺铂与卡铂90%交叉耐药。
2 A  j. x. d( q! `) ^（4）与非铂类抗癌药物无交叉耐药性，可以与多种抗癌药物联合使用。
卡铂组更易发生3~4级血小板减少症
* r7 J$ d# u! D1 ?: ^

（2）药物假期方案     
0 x0 P% i5 c; |  a     对于有T790M突变的易瑞沙、特罗凯耐药病人，Bibw 2992或者PF00299804的效果是短暂的，平均无进展时间只有3.3个月，体外实验证明在空窗情况下T790M扩增细胞能逆转。因此采用间歇方案或者脉冲方案也许能延长药物有效时间。
% l/ ^( J# p5 x+ x) Y   有二种方案：a. 吃5天停2天，适合无法耐受bibw 2992副作用的病人。
              b.吃8天停5天，适合肿瘤负荷轻的病人。
& N9 r5 _: I+ e+ m/ Y0 n# z7 f  
. l! O. G( k0 V药物假期.JPG (48.8 KB, 下载次数: 2)
$ U' V9 x. B, Y* n' y' M) u下载附件  保存到相册
/ ]  Y& l% q; Z( k+ Q& z$ ?2013-4-4 16:16 上传
注：bibw 2992的临床试验证明，每天一次，连续服药方案的效果最好，对于病情进展的病人，不应该采用药物假期方案。
& O5 Y0 t" Q3 _- D+ W9 M% q4 ghttp://www.yuaigongwu.com/thread-8492-2-1.html

吸入用布地奈德混悬液
  h, \  M& ~6 F, c【商品名】普米克令舒
9 e) j/ z2 a3 ~$ M) y" b8 m【药学一级分类】 治疗支气管哮喘。
【药学二级分类】 平喘药
; _+ d9 ]+ Q- `6 m" Z【药学三级分类】 肾上腺皮质激素
【功能主治/适应症】 治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。
0 b- g# \" R* u4 N- E【禁忌】 对本品任何成份过敏者禁用。
0 k' T: V4 H6 T  ^1 k% N5 r: o【规格】 1毫克/2毫升。
  E$ b$ ~+ L& P, U5 r0 J【药理毒理】 本品为糖皮质激素类药物,具有强效的局部抗炎与抗过敏作用

) V2 E$ z- p1 B老马家泡脚中药：
; R# ?! w" E/ p为老马老妈自配：
7 H* C& R4 P0 X) W  h15包的分量：黄芪100克、丹参100克、红景天200克、鸡血藤100克、狗脊100克、桂枝60克香附50克、夜交藤100克、陈皮50克、生姜5片、辣椒2根。
每包用纱布包好，冷水浸一晚，第二天晚上用砂锅煮15分钟，再倒入足浴桶里。老老马先生为阴虚贫血类型。如果病人有低血压可加升麻50克。
效果不错，睡眠质量好极了。这个大家可以试试很便宜这些药，在医院也能开入医保

又一次学习了草船的贴，收获很大。祝福草船妈妈！

5 h# W, k* l6 U# V# O
. }- r+ u) n9 D# x) k7 S  rPAUL
对于易，特耐药，合并egfr突变的病人中HGF高表达概率最大，原生的cmet和790突变极少，cmet扩增一般是服用易特后，才有的。
: _# c" ~. \2 N. k: ~cmet扩增的病人多数合并HGF高表达。
1 q: G' K, t2 f0 k" Xcmet是肝细胞生长因子HGF的唯一受体。
7 I* n, L# ^0 q5 V6 U对付HGF高表达有三个办法，1.是用HGF单抗，2是用NK4药，这个我还没有搜索到。3.用BKM120。
这是指还没有cmet扩增的HGF高表达病人 HGF高表达也是egfr药和抗血管药耐药的主要原因之一。易，特，2992,299804,4002。
BKM120对付hGF高表达，是可以逆转的 ，并非说是用了这个药，就死路一条了 ，但有一个顾虑 ，压制了这条路，可能会打开别的通路，条条道路通罗马，所以联合BKM120，也会几个月就耐药 ，
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=10463

草船借箭(172905120) 20:12:57
& W. O( i% _. |3 O% U/ x3 n如果采用比直接测序法更为敏感的方
+ [6 z+ J- J% x% g6 j5 \1 c法检测未经治疗的EGFR突变型肺癌．31．5％的
& O" O8 e9 q  b患者可同时存在T790M，但这些患者同样对
1 @/ Q/ t  M& t3 XEGFR TKI敏感，因此。治疗前低丰度的T790M 不
影响EGFR TKI的应用，但可提示其发展趋势和
耐药机制E7]。需注意的是，T790M可和其他引起耐
& x  f/ O3 k5 B; \1 l8 h/ S药的分子事件如C．Met同时存在。这大大增加了
治疗的难度。
草船借箭(172905120) 20:13:06
9 ?2 k: ?$ M9 @3 O$ w+ Z( r这句话很有用  低丰度的T790M 这是第一次看到
老马(925951365) 20:13:51
4 k, k3 s) A$ g" o3 P论坛有好几个检测出kras突变或者790 但他们易照样能用半年
$ R8 n' h5 L, S3 [与检测结果不一样
0 r% t/ s& A& ^( X" ~! a: K草船借箭(172905120) 20:14:45
- H% `, ?7 j1 n# Q原发也有T790，但是就是说低浓度的不影响EGFR TKI
! ~" l* z+ r4 N0 A2 ^* V5 r老马(925951365) 20:15:01
比例问题
) \1 x3 J3 _! c" \0 u" U! `, \( e3 M