母亲走了，奇曼丁曲马多

2014-01-06
. W9 c1 b; u* W7 \
WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）
% g' g7 [& Z7 B+ S% D3 m8 w
+ R; f# W5 Y: M+ @8 s' ?# e骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
3 [  [# X8 U! f9 c/ g) R我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
  `5 g! W! L6 l) t. |还没有做粪检。
5 l+ W7 x$ X# e& N+ x+ `8 a

2014-01-16
, f5 ~' M6 D' S( k, z5 u
: e' V3 j& w! {+ Z在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
母亲现在的主要问题：
1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
9 @3 }4 B. T8 M8 s+ B3 v) g* ]2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
! U/ [0 A5 P1 L1 a1 M开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。
: b5 d0 }7 |) P' C/ B1 ^3 }5 g- V
- d% f$ P5 g' B" n$ m; W１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
4 ]$ N) A4 P7 O' J' I  L+ M4 T２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
４，是否需要专门抗凝治疗？
５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
６，是否需要做放疗？
$ Y' ]& H) L9 O1 M. {. x" c2 T７，是否再度尝试１８４？
８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
' Z0 x* i4 V+ c( H/ q5 \, t９，有效的标准是什么？

* n+ ?. z" X3 Q) z. x% @4 v本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑
; ^; _: m; X* F0 k0 D

4 k2 ~1 ?8 W( d( X+ j" j( S2013-12-24
) X3 \5 V5 ^5 O
/ e2 n: v. {6 @6 l8 e妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
# V4 M2 ?  A: M3 I* E" U
" p7 t! y% V0 @! {3 A治疗过程：
) K- [4 |5 G; ~) e时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
8 D% r" s! A8 U. _( X2 I- b2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
3 M9 R3 r# M: k0 u" O2 s2 y; H2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
4 n+ E4 U: ?1 s8 P0 _
问题：
& S5 M7 |9 l! f1 i3 k$ I现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
$ y3 ?* ~" Q6 A  p7 o
/ w: [0 W" _: y4 w( M! U3 Y7 p6 T原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。

请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
3 ~- Q: [/ x" L5 d/ t我们只能找机会去尝试一下。

8 Y8 g2 q3 B7 v0 J本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
* r% E- \( r1 {7 y/ W
# T' U  y) J! L/ `
5 {( o: O% D2 T% f. `3 i2 j+ q+ R2014-01-07

; j+ T+ n3 j- Z% `% Z; W妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
% T0 A! E$ j0 b3 @8 c* g( ^" A
治疗过程：
时间                         CEA             备注
  b- E' n. c, o: i; w9 n3 ^' Z% Q2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
# j, A* e6 K* h/ w                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
, D3 M$ e* b; s* x* ?2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
1 t* O2 Q3 d. E: W+ w: P, l2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
* D- K0 z: U" T* ~" N8 a+ b2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
* d& c: b* o2 q4 n$ W2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
- F7 z+ I' ~1 a8 {# I2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
1 j4 i' Z# ?, A2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
# K% ^0 t; o) h8 n% P2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。

问题：
开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。

新的一年到来了。
努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

1 N1 ]) |# q' x; I3 d5 [0 k- P0 |治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
. R% ~9 j$ E9 X& H                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
. Q. S8 m" V% ^/ n) Z2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
$ n4 q! e* l9 ]5 o) `2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
' Y0 h9 h( S; f. v  Z2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
! P- m; u; y: N% m* _7 T$ {  {; T, t2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
$ `  n9 Z& }4 S2 k; T0 ]2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2 ^! a; I3 {2 z" ?: w0 x  i4 i2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
. ?8 ]. S* ~/ A0 h# K: ^2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
' F7 R6 F) m( J7 Y/ s; X尝试克药是一个选择。
实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
+ z6 F% U2 Q6 ?! ?6 D+ W好好生活。

逝者安息，楼主节哀