本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑 ( J" e7 Z0 T5 M4 ~+ L/ [
: D0 ~; {' m3 L" v! e+ Y' d2 ~- a今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果: w5 J8 ]( T& f4 U: X
4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:2 D8 V Y* U' m! N- t6 c2 i. o
4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。. ]0 r& Z/ S& G/ d
5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。
9 P# ?3 X) F$ P0 y5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。
( y4 r: m7 |% \+ \0 H
% d1 a. G8 O+ H0 O( d7 t2 k6 }4 N! z, P
0 m5 I9 N6 X9 l 4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日# v/ ~8 [. V" L, k9 J5 n# X
& W/ z: E$ p* @3 r谷丙 80 358 234 246 187 173
" T, k9 G2 i, W J
% O. M4 b: U/ O i7 M4 ]" O+ t谷草 110 424 223 239 161 134
+ b* i) S7 e4 M. [7 K" d
, E- Y8 W4 y0 x2 JALP 300 535 558 811 710 585( v4 @% j9 v2 I) [0 z8 x9 I7 D8 f0 B8 c
! w/ d8 Y( R' W% K. e; q& m1 ^
GGT 287 490 770 998 1620 1573' `$ n& @8 r8 J& [5 Z, c/ H1 R+ Y
6 t1 z1 H+ a2 J: j4 n' Z! A! s
总胆 15.9 82 124 115 89 98* Z; c! L# C; S# i$ |+ D
, S y3 q4 _- M% ^ [5 a; z) M: ^直胆 8.5 73 80 86 79 85
4 d6 j: D8 T) J8 u0 y" A& t
6 e8 O7 A1 i4 E/ G" [' k总蛋白 67.7 / 63.5 70 / / + I; g$ O) w7 H2 @; b& }! ~
; k; v% r, ]) J
白蛋白 43 / 38.8 37 / /
q v4 n# {4 d8 u/ v# i
7 s$ ^! H# { Z; m- p4 H白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.618 g; U. @; W( r$ M: N
+ L t8 R X6 m7 G1 D血小板 69 36 45 62 67 59
; A* l5 @# V# m6 z: U; l7 [7 V- c1 p. l% P
中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1
" e8 s; O4 Y: Y p1 c& g
# i0 u: X5 r' i: ^! X' m淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41
" U! E" H2 j( A
2 ]2 |% {, O5 t4 M# `& Q0 E" |AFP 19.8 30.1 / / /& `0 }+ z# s) N' G0 K+ {
( M; b W. O9 k' p& c雷帕浓度 7.0 / / / /
2 Y# _2 h& e M0 a f8 w9 B7 D9 {! J w3 L$ \
Fk506 浓度 / / / 3.6 6.25 G' _* [ m: d& f4 m+ ]
" k( O+ j: X$ L, x上腹部水成像增强扫描
P# Y0 J$ ~, f- _' ]6 |( M# N- n! g影像所见:. z4 ~$ G l7 h' e
上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。
. j; e* C- u' d; f( A总结意见:0 ?: w8 e& e G: `# i
“肝移植术后”:
2 \! ^7 w; B$ v" W: M! A+ K9 b1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。
# J; {9 f* D* @8 k) V, z! q2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。
* I1 J. s5 n' Z% {3 C
1 P' y/ N6 R* m& \6 K: K
5 L& n8 B/ ]! g+ n9 `
( N% G; e$ X) p/ j9 Q0 C4 W超声检查报告:* c& k& ^+ k2 }" r3 x( I
肝脏:" J# B P+ j B6 @; [$ s& d
全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。
# x( ^9 ~" x8 T6 \: T ]: D 肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。
9 t6 f. i# w* _: ?. ? 肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。
4 t! n# P8 d; d 肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。
4 i' [/ t8 y. V! c, C: f门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。0 \6 u- K; t1 P$ L
诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。
+ E$ W6 W0 k. M5 A$ y d! B E 肝门部胆管管腔透声差。( w. J+ Y u$ u# @
肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。
+ \; Q/ }: ^. ^! Y- u) Z 治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。) O9 B' r: K0 z9 O. m; a
1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?; I9 }. q1 n( K! h1 O) L7 m+ r
2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?7 M+ B4 K, H5 l4 @* x
3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?
# D7 a/ F H$ ^8 P4 Q- a. R4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。/ T* J. }& M% O& I; @8 Q$ e
5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?8 Q* `. m. p% h+ f: A. j, U3 O
6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?
+ s$ t- H( _$ |: A) ?7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。
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