本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑 % L& H9 m5 r) p3 I, h$ {. A
3 Z4 L- v: i: R" _7 S今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:
$ t6 T+ z+ X+ s6 L! c& e 4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:
* T0 \: x/ F/ F( k6 y2 H) C4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。$ I5 N: Z, n8 e
5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。- p: w3 d$ \+ G9 l$ i
5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。# v" F3 v- n9 C: A; W
& k- [; r5 A* L4 \, U' u$ p4 X
" Z* K3 E6 S7 N. R2 O' T
" A5 A7 \ Y8 _+ ~4 H9 Y 4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日
9 I2 q% \. E" u8 X; e+ V; B
% _0 ^2 o7 y+ t- z- B" A9 P& C. s谷丙 80 358 234 246 187 173+ E8 w& d0 K2 y
$ |' H& L& d! |* T& W4 b
谷草 110 424 223 239 161 134
3 z! {$ B, x9 k- r( {; ]- E8 [) Z1 C) y% O" Q7 Z# x* y
ALP 300 535 558 811 710 585% h: m/ i, O" G% ?
, k9 B7 z& E+ U6 }% UGGT 287 490 770 998 1620 15733 N: Y: Z, U0 p& X0 ^
/ n3 K$ P, W4 ?$ t
总胆 15.9 82 124 115 89 98
/ _: i& y" x2 ]( Z3 ` o8 J) e# K/ A, K! q; h; q G
直胆 8.5 73 80 86 79 85
. w5 P8 v( j; i
0 j" B+ {( |* m# C) d+ l! y总蛋白 67.7 / 63.5 70 / / ' l( E5 }# s" X, R
. K# a# [. t$ t" M% H" ^
白蛋白 43 / 38.8 37 / /
8 k7 ?" ^ _6 e( r" p) y: E8 L! }4 m, ~$ h3 y
白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61
1 c( V0 R( l" a+ {. g; V' v0 o* K) l3 x+ E+ [! k
血小板 69 36 45 62 67 590 s4 a. n: M! e7 S, d" O2 ?* B" f
7 i+ W5 B7 F- |) G中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1% _% x/ I7 e/ T; u$ }5 s4 j
k" Z+ C& m/ d7 Z1 h- o. B6 a9 B淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41
- M- P# h4 c& H9 w
- Y* J4 u- q% `; |AFP 19.8 30.1 / / /
& j7 Z$ v% `6 @) P" J/ W4 g: {8 j( ?" J! y- p/ h4 F+ M
雷帕浓度 7.0 / / / /
/ i% d8 }* {6 V) k" P- b/ M, m K4 F) l" G& e$ q c* [, a5 H8 d
Fk506 浓度 / / / 3.6 6.2
2 G2 P# ]! u* H+ B7 U
4 e3 u2 q0 b- X- U0 F9 S% K) W上腹部水成像增强扫描1 |* J: ?% z! Q2 w) C9 N
影像所见:
7 \+ Q$ @% q+ f# Z7 v. K5 @ 上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。
5 I1 ?, z8 Y+ [ S3 g1 d; @' g总结意见:
' t. B) c7 L* a$ }! F “肝移植术后”:
! f3 X- U7 z# \4 V1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。
. A. v' C7 h; g6 N2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。# u8 U K' {! p q
. U* X- {' h$ M& X7 H9 K& H# `" K- C' z4 Q
1 l& p6 f- k- c+ J$ ?超声检查报告:3 [, d) Y/ v' c0 h5 I
肝脏:* y9 {! `& ^( P6 q+ q% E5 A
全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。
: c3 |+ s8 u8 E 肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。
5 Q5 V- U$ _5 K' B' I' B- C& y 肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。
0 u$ B7 G) V" S2 `# P& T 肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。
& M$ M: L" t9 [0 N# n4 i门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。
8 L' i' X# l, @( l7 W6 ]9 i3 K$ i$ Z. w诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。. }: W8 o- Y. \/ T0 Y
肝门部胆管管腔透声差。: g3 ]( G& g) |* ^" H6 U0 X* s O' l
肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。
$ V& x7 A! U& y r' Z 治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。 B8 @# S2 \; u& y5 P
1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?
8 z% z9 u& N _) |2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办? l4 h5 r( L c& B
3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?5 Q! t e$ Q. v+ [+ A1 y
4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。
. J9 I# o" P4 Y5 m5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?
3 N. w% Z+ W' e6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?8 _1 ~ L( Z: w. `+ M+ h* l
7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。
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