本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑 4 C* t( m: C9 z6 v3 i
7 B3 S: H0 f+ } X1 v今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:
L4 t2 \; s; H4 V 4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:) }4 K4 Y) `2 g4 f3 {
4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。
3 j( z& ?0 a, |2 e5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。: p( x0 q1 b& v' ?+ H! L
5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。, B1 c* V$ s# o
; u% f) ]7 n7 A1 h" g- I( m5 Q0 L9 M/ j
6 _+ @8 H0 B$ ?. p
4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日
& b$ q. `* }) X4 A% y r . }( n1 [& B8 j2 x* Z
谷丙 80 358 234 246 187 173- s. X% u1 T$ \9 |: E4 T9 |' [
6 W: {4 m w( E6 v; i, j) y; _谷草 110 424 223 239 161 134' T8 l: y5 y& r8 [( P( P
/ ?$ w+ S/ }6 Y8 C2 c. G
ALP 300 535 558 811 710 5852 f) G* U/ i" p
& I$ X/ y/ f5 S. {# {# v) V' ^GGT 287 490 770 998 1620 1573
8 x4 q, g: Y( e& g, f) a- }; w% ~3 p! n4 X$ i! S
总胆 15.9 82 124 115 89 98
) D; r, g3 V/ E
% l2 x2 Z6 ?* k, S直胆 8.5 73 80 86 79 85+ H4 d( C* j2 ]" j4 |7 k- @6 G/ F# r6 z
8 J# F) c6 E" D1 x1 a总蛋白 67.7 / 63.5 70 / /
$ ?, `4 l" G7 [7 S
7 {5 V- f- w3 @/ H( N白蛋白 43 / 38.8 37 / /
/ j% y0 C& |2 v) e' A, H
7 x% i/ R9 i: R/ \9 ?白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.611 D1 x7 j* O0 M' h- H1 L8 X
2 [3 \9 H' }$ B, r) L
血小板 69 36 45 62 67 59- n& [$ |9 i* d, u
1 S" k# J4 b3 D+ T中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1
2 V: t, V6 d) [/ j/ w2 ]7 _9 Q& G6 ?' q; n- F& ]' \; k
淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41
, ~5 s. w( T* u9 _: H/ L2 A4 T T
4 s+ B' B; i8 oAFP 19.8 30.1 / / /
0 e' I, T5 l5 j' m( [0 x' i) Y
7 ]; ]+ E4 |' D! R: j5 p6 ~- Q雷帕浓度 7.0 / / / /3 t% h4 ^: g* {) c0 S, x8 ^) s
G% k0 O* [+ ]5 }3 l+ a- |! OFk506 浓度 / / / 3.6 6.2$ n3 z; b& R: m# S5 q; \
" O0 k2 ~; S+ ?5 b
上腹部水成像增强扫描- D1 R. b h. \
影像所见:* E! m: R4 o9 F5 l) l& ?4 i" s
上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。- i/ G5 o1 _2 j8 o$ h
总结意见:
. D- q7 K5 ]* E! l& j “肝移植术后”:
' ]" ], L; m4 t: D/ ]6 @1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。
: s5 u2 v! l1 {& n2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。4 N _ ?7 s+ q, Y) _. w! U* t
5 i: Q# `8 z( m$ m6 p
: \. T- I k: ?6 h( n% O! o, w2 R+ o$ B
超声检查报告:5 v, F6 U V* N. H; R" j+ Q! w, b
肝脏:
! x O. e/ H v, y! [, w0 V 全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。2 Q% { }4 T4 x3 m. x- [
肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。" `6 I1 E G1 I. W7 D& `5 ~) g% V
肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。
D1 v8 X" _/ C 肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。+ T- O% ~2 E3 F0 D4 ~. J, a
门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。4 M/ c0 ^; x9 O; `
诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。: ^) O; R7 F/ Y( S- E
肝门部胆管管腔透声差。8 w! q& L+ m5 p6 c2 W3 K
肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。
" Y9 Y$ ]) R' I! {' X 治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。
1 l6 ?! ?! ^6 j& j2 i1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?
8 i7 J' I$ ^! `' M' |% P6 q2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?$ j( ^, l( S" y
3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?$ r5 U0 j% O% _( U @: I. T
4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。
1 l, K% v" ?& X+ [9 ?. ^; C5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?. y& h3 ]. m" h* ^
6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?7 x9 d% t: j6 \6 w! T8 o
7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。
3 M# p# _0 I9 B+ f# ~4 M' z/ m: N3 q% F7 A2 z+ l+ Q
9 g0 R3 @; s- N6 [2 _8 b. E6 m |