本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑
$ u; x/ u# P( j) t4 j; p
& s! H& ]% \9 ~今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:7 S$ ]1 g$ T9 F/ S% E% b
4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:
" x6 z4 `' k& B$ n! \, U \5 G4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。
4 t* U O8 ?) P5 {( K+ ~5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。
% W8 k2 F! ?' a; ~. s. t. x5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。
, q& J! w4 o1 x2 q% [6 W$ N9 k$ b! f8 o& v7 w: _% J# q
) `$ U6 P/ f& g, j* m8 V: Q; @$ w6 s2 M i; p, ~4 K n
4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日
# a' j I+ j4 |0 ^$ ~
& P" o# `; x8 _' C; n谷丙 80 358 234 246 187 173
! w4 }3 }/ S6 `6 H3 W- T- c( u) k. E* B% |/ h/ V
谷草 110 424 223 239 161 134- h7 ?: h9 \/ E# I. ~
0 U6 T0 ^* V5 ]: Z: p5 c# Y3 J- R
ALP 300 535 558 811 710 585
& C8 I2 `1 l7 m5 f
' e. T; v7 i; C: E) d9 N) aGGT 287 490 770 998 1620 1573
2 p7 w( J3 G! c2 L U+ \
. {8 a# C* i# m" u Z$ ?总胆 15.9 82 124 115 89 98
" g0 v2 y0 U# u8 u5 F) g5 \ b5 W2 @# c8 ?. F
直胆 8.5 73 80 86 79 85. |, z) H, C9 D: p/ {+ u# Z9 C/ v
+ j; R: {5 y1 N0 z' X9 Y/ p总蛋白 67.7 / 63.5 70 / /
" K/ B9 E$ X: T# h* J3 k1 M [% a& q* [: F( ~ j/ v
白蛋白 43 / 38.8 37 / / ' ^2 `# w& r5 f( m) V- ^
2 C' a' L" {! m. R
白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61
7 H" F4 G, q( h- U# |
7 b- H6 T5 T. R; n0 \血小板 69 36 45 62 67 59- r/ H" L3 f: J6 X0 o& L
3 C+ d6 v {# _, K
中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.16 w& ~3 `6 W M: r0 M, U8 l
7 d: w. z- E- x' l7 t$ u5 G淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41
* K. f C- f. I+ e
; Q7 T- _6 q) F! t9 I7 MAFP 19.8 30.1 / / /
2 v) p& l4 [) Y3 [: J
6 g2 `1 G7 Y9 t% ]6 O k% n- g7 G雷帕浓度 7.0 / / / /
; }6 _# E' ]9 |$ V# g
. V! l: J& ^) P& D! [; _Fk506 浓度 / / / 3.6 6.2 j% O* k) p( f3 S
7 {7 L8 m, [, Z2 Q: B& W+ \% `6 [上腹部水成像增强扫描. e0 b+ P; A/ r& w+ x$ N8 s
影像所见:1 g, c$ S- {' b' J8 ^" K. |0 |
上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。
* k' V/ T4 M5 z总结意见:
: _: C; o# ^" Y% L3 i" g/ r% D. y3 [ “肝移植术后”:
/ `: C) L. w4 n7 m1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。8 N3 G- i# h. X0 H5 E1 W
2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。
# u9 l+ U( ?# O U* n; N$ @$ p* J/ n q4 E" H) y- S: ~6 k
* @4 S: ^8 g d! l" K) _- O% o) y3 L7 |
5 M; P H- y' g& T超声检查报告:1 ?+ R/ q) @# X
肝脏:$ L! U" o7 G8 c. U6 A) }2 B* i
全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。+ d# U5 ~$ X* t( C, v( U. P+ s
肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。7 ^' X B- l4 q) W+ J5 c. g
肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。, U' M2 m# j; i* G* D) T
肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。: l7 }" }2 [/ f
门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。+ R4 D. B5 V5 p' w
诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。
) T- L( _+ C- I 肝门部胆管管腔透声差。% M3 P s% i# C- Q7 a& A7 X
肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。
- b* V+ R& N3 C2 }( t7 p2 v A 治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。7 z. H B$ K! {, m P7 Q& Y& y/ M: K
1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?
* S8 g! _2 V; N* H2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?
; K7 r; E' }4 u7 i8 h. s f. V3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?! k; H$ x+ M" d- W0 d! p. ? V0 b
4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。" V/ c* m0 ^' t; t6 ^5 g
5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?
9 @- x( K0 O! e1 ^6 j O: @' y6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗? M9 y- }7 n- i) [+ j( j% f/ f0 o- J
7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。% y( }5 b! K( h4 Z2 l2 @$ ]
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