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1169203 1082 never_land 发表于 2010-9-16 12:04:51 | 置顶 |
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-16 12:21:30 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 平安! 的帖子( g8 z- k. O) p) q3 i. @1 q

4 H1 |+ Q! W8 Y谢谢平安的及时指导。
) _/ M9 {6 k/ q( d! ]8 v
: l3 W- C7 O! P% B: z; Y( q1 ?' h是的,我们现在的困境基本可归咎于放疗后脑水肿。脱水治疗失败,激素使用原则“早期、足量、短程”一样也没有遵循。长期使用又引起皮炎失控,用特用力比泰都困难。再加上激素对体质的整体影响,我们现在的处境越来越麻烦。
4 [- M' F7 a, P' a, a
% N) h4 Q6 o& k; P如果是尿路感染,那么是否还未发生肾小管损伤和肾炎等肾病呢?
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-16 16:22:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-16 11:14 : k; C* N" p' j4 T5 s- U9 X
检查结果陆续出来了。再次领略到停靶向药空窗期的威力。
9 V  |" T* g/ d' e9 H: v  z
( c# U" W; M$ z4 l0 R. \- ?# S* k左肺原发病灶增大一倍,现在是5.8*4.4cm,引起咳 ...

' R& W( ]* d- o: Y- `" v病灶的增大和呼吸问题,应是停易瑞沙后直到吃特罗凯这段时间进展而成的;特罗凯在吃了15天后停10,不会在这10天里时世,特罗凯在体内浓度不会一停药就消失。( l" ]% N# Q' m. v! |0 s( j
没提到有没有胸水,如果有胸水,躺着时更容易咳嗽,把枕头垫高吧,人会舒服些。% F5 c6 l9 _5 }8 \" x4 {7 [
关于肾上腺,你可搜索肾上腺的功能,便知道转移病灶可能会有哪些影响。" A  s7 a$ a' O7 Q& Z
血象没什么大问题。
" V- q- L" F  N4 |肝功也不错,只是白蛋白仍低,上了40人才够精神。4 f& C% T: ^& A; [+ h+ g
因为长期用着激素,血糖必然会高,建议监测餐后2小时血糖,下次生化检查多检“糖化血红蛋白”,看两个月来血糖的真实水平。如果高了,要用胰岛素降糖。
! ]- o/ i' q7 Y6 b肾功出现问题,除了检尿,还要检肌肝、尿素氮、尿酸。关于肾的问题,平安!是行家和权威,你听她的就行,肿瘤医生对泌尿科不一定懂。$ e) F: Q% k# L. J
使用白蛋白只会有益于肝脏而不会损害肝脏,从未听说使用白蛋白会造成肝大的。肝大那一点点可不理会,况且那是凭肉眼得出的结果。
. P4 g( p7 H# Z如果皮肤科主任有办法对付皮疹和皮疹的感染,前几天应该150mg,然后可减到100mg。6 C& q$ S4 u5 W# q
伊曲康唑尽量外涂,如果内服,可能会几倍升高特罗凯的浓度,那样的话皮疹会更茂盛。; J$ V% K) k- d9 ~3 z) M: X
激素增加食欲,时间长了会出现满月脸和水牛背的体征。那主任做过肝移植,尝过激素的苦头。但现在脑脱水不能不用激素,那是没办法的。( `# g& |0 K0 |2 f& `$ _; X4 _" t
营养好不好看肝功的白蛋白,而不是看脸和体形。
! Y5 }0 E3 J+ S$ [  l8 K不要凡事往最坏的方向想,“白蛋白造成肝损伤”就是这样想出来的,把自己弄得过于苦。
7 s) g* z! i, V; C' a+ t要理清主次,成功了,大大小小的问题会相继消失,如果不分主次,就会问题越来越多。
4 l' s& b8 u, ~5 m$ f, R& {2 ?最主要的工作是:控制癌;其次是脑脱水。其他可以暂时全部不管。; Q0 j/ n( A5 K6 g7 h6 ^" r3 r

; U9 p- T% u; J" {& i3 K8 q
/ V, \5 O6 Q0 c4 A/ H
. L7 D- S; x# Z% {+ t2 M. U# p. V1 |* a& w
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 01:06:15 | 显示全部楼层 来自: 澳大利亚
回复 憨豆精神 的帖子8 N$ @6 Q7 B" `: H- ?
! I* |5 |0 K8 c7 u3 k
谢谢憨叔的详细解答。
* e$ c/ F2 A. b, J" o: F: a9 W5 B3 @( e6 o- |: p- T9 _
我也认为进展并不全是在停特这些天的,应该是象您说的那样有一段时间了,但应是在停特期间进展最快。我前面说错了,是吃特16天停11天。吃特以前是力比泰化疗,我们吃特的时候接近力比泰该用下一疗程的时间,力的力量已减弱,特的浓度又没上来;等特的浓度上来了,我们又停药了,停药时间又长。这样一算,前后有20多天没有好的治疗了。另外进展可能还有一个原因就是激素的使用。激素和抗癌是反着的。
2 `3 x" P8 e, P; x7 C
0 O/ |2 c4 X) {  h' b没有胸水也没有肺部炎症,我之前担心的间质性肺炎总算没有发生。我怕这个多于怕肿瘤。老公现在是一开口说话就咳嗽,若躺着说话那就咳得更厉害。但光是躺着或坐着站着,咳嗽就很少。
! H) _  K5 d, s% W/ T/ ?$ D/ B: T& I6 g! b
肌酐80(44~133),尿素氮4.3(2.9~7.2),尿酸524(220~440)。除了尿酸,另两个都好。这个也再请教平安了。$ ?2 L  P0 R& z( q6 _# z

( [! l* V' h) a# N) ~% q肝大的问题我没表达清楚,我是在想白蛋白输入过多是否有脂肪肝的可能,脂肪肝会大吧?: W7 E2 f* A: r0 P  I, Q8 X" B5 \% U: P
: K/ c  V# D5 n: |: J0 X. v& w
我是很忧心郁闷了。抗癌(特或力)和脑脱水(激素)一定程度上是矛盾的。还有因为要脱水,肾功能是一定要保护的。但脱水本身是伤肾的。万恶的脑放推量!!( I' b' ?, ], d2 X& Z6 K
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[LV.1]初来乍到
瓶子  管理员 发表于 2010-10-17 12:07:28 | 显示全部楼层 来自: 北京
脱水为什么会和激素挂钩呢?不用地塞不行么?我妈妈脱水的时候,只有严重了才用地塞的,只要不严重,就根本不用地塞,平常只用甘露醇和甘油果糖,当很轻微的时候,则是单用甘油果糖。或者是我理解错误,甘露醇和甘油果糖也属激素一类?
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憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-17 16:07:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-17 01:06
/ \5 `, P# f6 ?; ]" t; m回复 憨豆精神 的帖子& s$ R3 W( R/ y) ]) X, M

! }: {$ K$ z& X2 }7 V谢谢憨叔的详细解答。
1 \$ [* j" r1 ^% i$ A, ~
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话成为咳嗽的引子。说话引起咳嗽有两个可能,一是说话引起气流经过声带和咽部,使咽部产生干燥感不适感从而咳嗽;另一种可能是中医的气虚,说话耗气,一时气接续不上,便如中医所说的气短,而咳。前者可含复方甘草含片,后者可不理,待以后身体好转自然说话也不咳。
& _  k( Q/ Y% [) O( N. Q人血白蛋白是蛋白质,蛋白质永远也不会变成脂肪从而让肝脏恶变为脂肪肝,况且也不是脂肪摄入多了就会脂肪肝。
  a0 ^  z% U/ @( L, ~你对输入人血白蛋白始终心存忧虑,干脆就不用,目前白蛋白有37,也不算很低,如果低于35时再用吧。
' O. s, }; |( d0 k医生是很喜欢用激素的,几乎什么问题都可以用激素克服,立竿见影,病人和家属都会很高兴,没胃口可以立即有胃口、呼吸不好可以立即呼吸畅顺……然后那都是短期行为,除了那些迫不得已的病,一般情况最好能不用激素就不用,要讲究长远利益,不要贪图眼前舒服。激素带来的副作用可以一直积累着,到某个时候才爆发出来,心律、血压、血糖、体形、内分泌等等都大受其影响。! M+ t& w! w% A! m% k; a4 a! B
我不懂脑脱水的事,如果能不用激素也可以脱,就尽量不用吧。& c/ U2 y9 ]& n% L8 F0 H. d  ]
另,凡激素从使用到不用,都要有个缓冲,不能说停就停,要逐步减量,可隔日减。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
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雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-17 17:22:02 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07
: G+ _$ W2 {4 D6 M; V没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...
" x( o; U3 z7 h3 _% T
憨豆大哥简直可以弃文从医了。中医方面从理论到实践都使大家受益匪浅。
) a2 @+ U3 a2 c; }; ]. L; |关于上面提到的咳嗽,我老公的表现也是如此,说话就易咳。但复方甘草含片的味道他简直不能接受,有时呛得更咳,只好用竹沥青口服液。
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:51:36 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子! F# P$ T. K* h# Y3 L) x
. |2 Q! g8 S7 c& e7 L) r- N
激素本来就有脱水作用,也有单用激素脱水的方法(不是地米)。我老公水肿情况较严重,所以甘露醇一直有添加地米。
9 F+ o) M; R3 @* S& m0 l现在开始尝试不加,好像也还可以,暂时还不很确定。如果能不加当然就不再加了,就算效果不好的话,也会先试试增加甘露醇次数,而不是加地米了。, f4 q/ N8 z! _9 Z7 c
但甘露醇次数多了也不行。反正有点为难了,尽量找平衡吧。
8 @/ U& z7 k2 U, p6 ?, i, i6 X: G$ Q
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:54:38 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子
2 h$ k4 K5 A5 ^2 `* H; b8 C) a- ~* y. t. ~! t  X
甘露醇和甘油果糖不是激素了,你的理解没错。:)
: {9 c0 x# O! a3 s2 w4 R
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:06:33 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07
* c, x. P+ L" m' B5 P+ ]没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...
7 Y  I9 ], }0 K* W6 D1 l
现在地米已经完全停掉10多天了,从2.5mg/天停掉的。既已停掉我想就算了,不再加回来然后再慢慢减了。5 ~5 z1 |" q/ F2 u, t& [/ K
如果白蛋白问题不大,我们就再用一段时间吧,总得找个方法啊,甘露醇伤肾,地米不能用,甘油果糖效果不行,ACTH医生不同意……; K9 S/ X0 c  G7 Z
我跟老公说了您的意见,咳嗽可能是气虚,跟别的关系不大,老公也感觉放心些。甘草含片我老公用着能治咳,不过他时有口腔炎症,怕含这个不合适。上次他用含片的时候医生说他有口腔霉菌,老公现在不敢用了。' x8 Y: {2 F5 _9 z6 c0 `: `! y
再次多谢憨叔!
) V3 ?7 i  ~) a
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:07:55 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 雪绒花 的帖子7 X% F/ }. O- o% a

, o& i$ x% q3 x9 s$ g% P& N谢谢雪绒花。竹沥青口服液,我找找看。

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