回在病情帖：( T$ m3 m4 u" l' I+ \. `
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一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。
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h7 b- l& P8 f术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。
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1 I% n1 G6 N' | CEA4 J$ p9 a; y% ]# q: }7 u* a
2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤" _! l# ~% M" W8 ^2 u
2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。; `& u( h/ A6 K, f- a7 ]" `
2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，; G$ u% O: p$ z) _( @, h
2013年03月27日 104.9
5 U4 Q, A" ~( Y6 C/ M# t2013年05月04日 187.7
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1 X1 f* o, h# b L二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。& t" U5 F2 e+ n# W: U K
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2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗
5 R9 ^/ c! b3 B" K1 V6 a& E2013年07月05日 291.6
+ i6 I" Z' e0 \5 L2 t7 l2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效
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$ c! A, ?8 V0 m三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。
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但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。
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: K- I1 O& v. v1 d, ^" l$ \3 z2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。
. w4 Z1 y+ R' l) J* S2 O+ a 11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，' G. d g' f$ i( H& h
2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，$ h3 C0 C0 f0 I% `% c
最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。* V! n# F; Z( m* u. M
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，. J J0 H1 Y, K0 C5 R
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2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今6 d, x1 {2 P8 [: O4 F: ?. A, E
右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。3 g! b' j1 k5 }! T; \$ k6 I
右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；
0 y. Z( U' z: K+ j: H$ i6 d& m 小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，7 P$ o5 F$ O# l/ X& H
6 C5 p( q) H$ h% _/ v$ q 0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
x, W0 Y. A- [ CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211
9 C+ L! y2 D: r3 G0 B% _) a2 C2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
. |/ d, p9 K% i2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--4 L5 b. r2 x( {, k% }- e" J
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天8 H5 V8 d/ \7 R: o; M
原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小: n% h' O2 A: {% J4 U4 \1 n
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化
7 ?( \& y3 i2 k$ S3 P 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm
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5 Y2 `+ g$ V, t e2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
7 a: n3 n$ ?+ J4 W 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm
+ l$ a' C: Q5 s- A* O1 \, p 纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm* {( o: ^* U! Z) T
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，
8 \6 o; Q: ^5 }. T5 c, n7 y; W) n( }: R J' ?0 p* t/ s3 P
# x4 I2 i' c7 f, i. G7 R* \) A( _' k四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。, n; ?* E( ]- _% d% T C+ n, B: g
* I( F- D8 x- n5 ? |. Q1 U
$ s) s3 n1 g# z" G! |' E0 h五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。
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（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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