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本帖最后由 老老人 于 2016-1-27 16:46 编辑
& O2 P6 \$ h" Y. n, _; j
/ n' q. v0 U7 V6 x( r在论坛上游荡了半年多了，今天想发发帖子，心情有点糟糕。生病的是我的忘年交，不管如何我要努力！！不是尽力而为，而是全力以赴！！希望大家多多帮助我，希望她快乐健康得活着。。。
/ W' _) h1 d G* W7 E' m4 Z! n2012年11月份单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤6 f% s e# q+ [$ w& y
2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
" p: f. S3 O9 _- O( G' g2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，于 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效，CEA继续增长，8月2日CEA318.
3 B2 u" K1 }8 r) `/ P$ [! q2 W9 l2013年8月检测ALK阳性，8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，到11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。2 E4 X9 @* S z! J: V
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，12月19日开始服AP26113至今。。前天拿片子给广州的吴一龙看过了，看得倒很仔细，可是什么意见没给，就是继续吃AP，可是我们担心啊，万一AP耐药怎么办啊，，一个月前克唑替尼耐药，几乎要了她的命，真不想再那样经历一次了。。那时幸好幸好备了AP。这里请求憨叔叔、马哥、costa_na、平安姐等等多多给意见啊，谢谢谢谢。- P I* w, \6 \; Z% b
0 `4 u2 \' B' h+ y6 ^# M& \( a4 S. `
附：2012年11月24日CEA 15.89
3 \4 f9 i. H" |: H2013年3月27日CEA 104.96 h9 T: ^ }0 c. Y
2013年5月4日CEA 187.7
' A& ?/ z; c' B" Z6 M3 ^/ @# w2013年6月13日CEA 275.9
5 E2 V$ n8 m& Y) ^2013年7月5日CEA 291.62 B8 O& |: p: D7 I
2013年8月2日CEA 318
, g$ ]/ a; K# l4 Y% U9 k2013年10月19日CEA 289.2
+ f5 @) ~4 L& W2013年11月26日CEA 270.1' m" ~5 f1 [ x) z9 x' y' j
2013年12月19日CEA 145.1 g# D* l, k4 B4 r& S
2013年12月26日CEA 140.9
; u* S* x; j0 v0 S X2014年1月15日CEA 51.08
0 ~% y. o r7 K: V$ h& h+ R% N r% U
时间：2013年12月19日
0 z' N" f8 ?: l" I9 L检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
; L4 q4 p9 b A o( fPACS系统影像表现：7 V0 q, X) r' }' T
肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶脊柱旁见一约8.6*8.6cm不规则形软组织肿块，明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；两肺下叶见条索状影，强化不明显。右肺下叶纵膈旁见线状高密度影，纵膈及左肺门见多发肿大淋巴结影，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，右侧部分呈包裹性。心影未见异常。双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.9cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。' h+ }# {: L2 R$ R& H: t
肝脏大小形态正常，肝内见多发稍低密度影，边界不清，较大者约2.1*3.5cm；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，左侧肾上腺稍增厚，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右附件区可见大小约为4.3*4cm肿块影，边界尚清晰。左侧腹腔内见包裹性积液密度影，盆腔内见少许水样密度影。# }. L! T. @) o3 g, r
& u8 w& @: V* O0 ]6 B; P& s意见：
3 Q, u: v% e8 I肺Ca术后复查：
* C7 F+ F- R2 n+ }: S# x0 d1、两肺多发结节及肝多发结节影，拟为多发两肺及肝转移。对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。* z) P* b; [- B1 [% M& F/ J
2、食道下段、胃底贲门区肿块，纵膈及左肺门、小网膜囊区及腹膜后多发肿大淋巴结影，拟为多发转移，对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。5 u# q$ R# x+ x3 X5 a5 o6 \% R
3、左侧肾上腺体积增大，较前变化不明显，请结合临床。
" r8 w$ b- X1 K: c4、双侧胸腔积液。
; q3 L9 W7 m) [( j" M, b+ T5、两下肺条索影，慢性炎性病灶可能性大，较前变化不明显，请随诊。
- [! Z0 e+ J" @ W5 Q
# V) _5 P! y. y% u$ L4 n% r! ?
3 m1 {/ X C6 g8 ]& G& C免疫报告
0 }5 I; G4 o$ ^) i' U时间:2013-12-19 标本类型：血液 备注：CA153稀释后
& f* W6 r- W2 y+ E& {: K s; a项目 中文全称 结果 单位 参考范围 . ?4 B" s0 [8 A7 z6 F
CEA 癌胚抗体 145.10 ↑ ng/ml 0-6.5/ I s+ F9 D+ j$ e1 R. @
CA-125 糖类抗原12-5 586.10 ↑ U/ml 0-35
" z, u' I$ @8 Q2 c1 m0 @( ACA-153 糖类抗原15-3 601.00 ↑ U/ml 0-25
6 W& J0 G b9 R( y! k/ S# JCA-199 糖类抗原19-9 373.90 ↑ U/ml 0-27
3 \, m# H$ f, k2 m. K0 Q1 Q ? : X! a1 Z- a/ e% M
6 h* Y% O+ c! s+ f
生化报告单6 k) N* b' A! u: p. B% S+ m3 P
时间:2013-12-190 a }, i7 ?; O* n3 f# Z; e
中文名称 结果 参考区间
7 S! a3 Z( L8 c, H0 ~) T5 p) b. w丙氨酸氨基转移酶 20 5-35 U/L' O) h& V; x, l& ]* g9 c, }) t* a
天门冬氨酸氨基转移酶 17 5-40 U/L$ n1 k ~ ~. L' b# X# ?
总胆红素 20.2 3.42-20.5 umol/L! S& d/ _# l: d3 F, W1 _; |
直接胆红素 14.0 ↑ 0-6.84 umol/L
" b$ X, P) X. M; ]" T 总蛋白 69.3 60-78 g/L
8 r, F) D! L3 L 白蛋白 28.9 ↓ 34-48 g/L' u- i2 W7 |1 H# O& a. d
球蛋白 40.4 ↑ 16-30 g/L
6 V2 O7 w3 C1 R' N2 s& u. E; a 白球比例 0.72 ↓ 1.1-2.5
) {% @0 [/ z3 c1 j V谷氨酰转移酶 146 ↑ 0-32 U/L$ F( g. B2 C6 E- N
碱性磷酸酶 156 ↑ 42-128 U/L
. {; Y z; b; J, e! S# p+ s 肌酐 41.8 19.8-87.1 umol/L2 j& c% Q5 Q7 D6 x" }
尿素氮 6.4 2.8-7.14 umol/L; I1 ~" s J' U4 L# ?4 i) z
尿酸 330 155-357 umol/L
9 D6 ]' D# Y$ Z! Q0 _; ]葡萄糖 10.71 ↑ 3.9-6.1 umol/L J5 I) i& Z1 j" c6 C2 P/ y
糖化血清蛋白 2.33 1.7-2.5 umol/L- m! @3 d. G0 N- P
肌酸激酶 17 0-145 U/L
2 i, U( Z* N, |/ U/ k% M, i肌酸激酶MB同功酶 6 0-24 U/L+ ]- K! A6 M5 H! {
乳酸脱氢酶 368 ↑ 0-248 U/L
0 T! H" G j1 k. W. va羟丁酸脱氢酶 260 ↑ 0-182 U/L
* e$ T+ N3 i- C+ t% A7 k
/ B4 Z, I0 s- |, h" O3 w临检报告单6 ?0 |& B7 V2 T% C
时间:2013-12-19& p% h9 I* V/ [
中文名称 结果 参考区间
9 n, t2 V; m& x, P2 j 包细胞 26.16 ↑ 3.69-9.16x10ˇ9/& @% s4 `; f$ s' p
红细胞 3.76 3.68-5.13x10ˇ12
; Q# G/ ?2 f8 q& | 血红蛋白 106 ↓ 110-160 g/L ^* {! X$ U+ w( `5 A
红细胞比积 0.311 ↓ 0.335-0.45 L/L
' W! D# I! l( Y8 Q 平均红细胞体积 82.7 82.6-99.1 fL9 L. f% T" N Q5 a O
平均红细胞血红蛋白含量28.2 26.9-33.3 pg
% \: Y4 Z+ f7 G& G 平均红细胞血红蛋白浓度341 322-362 g/L" b% c3 @0 ~/ }9 [6 d7 m' H
红细胞体积分布SD 42.5 fL
2 Z. ?+ M# y' I( w6 ]0 K0 p 红细胞体积分布CV 14.00 %
% L4 e4 e7 d& |3 K# s 血小板 590 ↑ 101-320x10ˇ9/L9 H2 s1 C9 n9 L
平均血小板体积 9.6 fL; g3 M& P3 c; h- k
血小板压积 0.56 0.07-1.5%; y$ }& ]" f/ F* m8 l
血小板分布宽度 10.80 %
) ~0 c2 M6 v. O% @2 P 淋巴细胞绝对值 2.60 0.6-4.1x10ˇ9/L
( V7 j% W, ?/ [0 \6 x5 e* E 淋巴细胞百分比 9.9 ↓ 20-40%: t# g! z+ m8 ~# t) y U
单核细胞 0.53 0.1-1x10ˇ9/L
2 w8 n" z3 q2 l' S; L' `& ^( G 单核细胞百分比 2.1 ↓ 3-8%( d2 Y9 i3 K8 J' i! A
嗜中性粒细胞 23.01↑ 2-810ˇ9/L _( x5 T( t) K! J/ i2 N7 `& r
嗜中性粒细胞百分比 88.1 ↑ 50-80%+ v4 H ?; M6 D/ R1 a( s6 b
嗜酸粒性细胞 0.01 ↓ 0.05-0.510ˇ9/L
) L, _9 T! i6 U9 u嗜酸粒性细胞百分比 0.0 0-5%6 s) \6 q5 F& \7 X/ w
嗜碱粒性细胞 0.01 0-0.210ˇ9/L! n& [3 z5 U' J0 E6 s
嗜碱粒性细胞百分比 0.0 0-1%
9 c# @+ L/ i$ d9 s2 W5 \. O$ W大血小板比率 21.200 %
% K( C, I0 j5 ^4 u9 h* D* ~) M" u. d' s1 L! L
免疫报告" c+ i+ z& m) ^; @' `8 T
时间:2013-12-26 标本类型：血液 备注：CA153稀释后
5 D/ X1 K4 p) t2 h( Z+ _7 O# M项目 中文全称 结果 单位 参考范围
' y" X# s) D( q; n! b( h! ]CEA 癌胚抗体 140.90 ↑ ng/ml 0-6.5
/ v* E7 q0 e; g5 ~CA-125 糖类抗原12-5 938.30 ↑ U/ml 0-35
4 r" a( p& E# R( Z" |0 xCA-153 糖类抗原15-3 656.00 ↑ U/ml 0-25
, m; z( N8 c/ E& c% MCA-199 糖类抗原19-9 403.10 ↑ U/ml 0-27# C9 B( Q+ n, W \
CA-724 糖类抗原724 1.58 U/ml 0-6.9
' U L& s/ x: m- |& B5 E6 R' Z, q# v+ P1 o6 r$ O
生化报告单8 s0 ^! B( a1 P5 `3 d% W" J; F
时间:2013-12-26
! `/ @; ]' j" e& t+ t: v中文名称 结果 参考区间
) ~* c; D3 A- J$ y1 Q0 {丙氨酸氨基转移酶 11 5-35 U/L. L+ m3 f) H$ p M1 }, f
天门冬氨酸氨基转移酶 16 5-40 U/L% X# o( K0 Q6 x
总胆红素 5.1 3.42-20.5 umol/L7 z' c: q( x9 D4 H& U
直接胆红素 2.6 0-6.84 umol/L" Y! v# Z" [9 r1 K3 [
总蛋白 59.5 ↓ 60-78 g/L1 e% o8 K+ q8 ?* V' ^( O6 E: [6 v
白蛋白 25.2 ↓ 34-48 g/L7 \, I/ k6 z) A, O/ ]/ p4 h! l
球蛋白 34.3 ↑ 16-30 g/L. G" q" H# ]! g J( k2 |
白球比例 0.73 ↓ 1.1-2.5" L Q( h3 \4 z6 m+ W/ l+ ?
V谷氨酰转移酶 73 ↑ 0-32 U/L
. c0 ?- w. g% }8 j 碱性磷酸酶 94 42-128 U/L
- A( g, \1 A t* I3 t m# d; g% k- w2 W 肌酐 42.8 19.8-87.1 umol/L# y& b/ Y! A6 g! q7 f* J+ F
尿素氮 2.3 ↓ 2.8-7.14 mmol/L
- F0 y, Y* J5 Z% h4 J, F, x尿酸 193 155-357 umol/L. O9 F! U2 w, C: w% l L( J, j
葡萄糖 10.46 ↑ 3.9-6.1 mmol/L
. ?0 r: U6 u3 j: ~" T6 q糖化血清蛋白 1.81 1.7-2.5 mmol/L* K$ ]9 |" e2 A- V9 _& ?, y7 y$ p K
总胆固醇 3.91 0.5.7 mmol/L9 H* x9 M2 H; V; y1 S9 v2 u- l' C: K
甘油三酯 1.81 ↑ 0-1.7 mmol/L( \, {, K5 }/ L) b0 ?2 U
高密度脂蛋白胆固醇 0.63 ↓ 1.29-1.55 mmol/L
6 P. H5 d9 {: k低密度脂蛋白胆固醇 2.30 0-3.62 mmol/L5 _. f3 V, z# e
载脂蛋白AI 0.79 ↓ 1-1.6g/L# g- u, R# W# v6 h! L
载脂蛋白B 0.82 0.6-1.1 g/L
, R% F. k8 t4 }0 T3 W脂蛋白a 204 0-300mg/L( p- r$ x7 U- N, n
肌酸激酶 20 0-145 U/L
8 K3 _- ]1 u" O肌酸激酶MB同功酶 12 0-24 U/L
. K( v" X+ v; T" O7 I 乳酸脱氢酶 343 ↑ 0-248 U/L0 A$ B e: b P$ c# ^8 H+ G& G9 W2 d
a羟丁酸脱氢酶 247 ↑ 0-182 U/L
8 ]+ e% i& M" P& _: I6 s$ N5 p# s钾 5.20 3.5-5.2mmol/L
r0 \; P' \, p1 y钠 137 136-145 mmol/L) }! j- a2 S3 K+ v5 `. V* P
氯 99 96-108 mmol/L
& `( p& I; \1 b钙 1.97 ↓ 2.15-2.57 mmol/L
3 s0 C/ j m0 ^3 k镁 0.86 0.77-1.03 mmol/L3 E& X$ Y4 W f9 T/ Z( {3 O" B7 X
/ V" @: @$ N8 x' T4 k" P
临检报告单
R1 P0 S+ M5 |时间:2013-12-26
* v7 g. {) w$ T5 y2 N 中文名称 结果 参考区间 9 m/ a+ a) F7 T. s G6 [) E
包细胞 10.72 ↑ 3.69-9.16x10ˇ9/
, P, k. `* f# ?( ^! q7 v 红细胞 3.83 3.68-5.13x10ˇ12
4 h: N! |+ V+ ? 血红蛋白 103 ↓ 110-160 g/L
4 h9 G- J2 W) u" ~6 {6 L8 ? 红细胞比积 0.327 ↓ 0.335-0.45 L/L
+ N( D! R. `6 C 平均红细胞体积 85.4 82.6-99.1 fL
# Q( h: r9 o0 W8 p9 Z: I+ Q 平均红细胞血红蛋白含量26.9 26.9-33.3 pg
* ?! H; A' O6 d# H/ I 平均红细胞血红蛋白浓度315 ↓ 322-362 g/L
$ d' Z3 i1 A+ t; u' D 红细胞体积分布SD 45.9 fL: o$ i( M# ~3 J4 z* Y
红细胞体积分布CV 15.20 %
0 T0 `# e; P8 q+ F" G' x O) Y 血小板 673 ↑ 101-320x10ˇ9/L- _1 c5 X; D" L$ ]& Z
平均血小板体积 9.6 fL
6 U! R/ R+ h; C! [0 X7 ] 血小板压积 0.65 0.07-1.5%) S0 Z) B# ?; o3 |
血小板分布宽度 10.40 %
y! C: R9 u$ j6 {' V4 [ 淋巴细胞绝对值 1.14 0.6-4.1x10ˇ9/L
( D: B$ c7 ]) o6 A3 J, j+ f 淋巴细胞百分比 10.6 ↓ 20-40% U; U8 m& I! ?2 |! a- ]
单核细胞 0.38 0.1-1x10ˇ9/L9 J S3 W7 b0 {
单核细胞百分比 3.5 3-8%' ~- @( B; Z, ^
嗜中性粒细胞 9.09↑ 2-810ˇ9/L
& F/ R, z3 A, L& t8 o嗜中性粒细胞百分比 84.9 ↑ 50-80%
+ g6 c( Q d; l! f4 i/ m2 ?嗜酸粒性细胞 0.09 ↓ 0.05-0.510ˇ9/L
4 f. m \) c' h2 T5 d. g嗜酸粒性细胞百分比 0.8 0-5%5 f# J d+ G2 E a; d
嗜碱粒性细胞 0.02 0-0.210ˇ9/L
; J$ x4 C# P) p% V3 C嗜碱粒性细胞百分比 0.0 0-1%, t3 c1 C8 x9 R8 X0 p& p7 H' a" O
大血小板比率 21.000 %
) h7 N( E! T" _1 O+ b下一步怎么办？ |
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
显身卡
