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关于脊柱转移的处理建议

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812385 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-15 17:53:55 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17
. S* u) c- C* ]2 U6 l# P( R% D: t平安老师您好,再一次麻烦您了:$ T9 b9 J' h& x  M& S( Z& L1 a# U
5月13号做的骨扫描结果:
, z; p0 O6 M5 W7 A6 i5 F: C静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后 ...

2 i4 y% W5 c. ~" z$ V1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。: Y! @5 D* D& v, `% ]! L0 u
2、2992有效,稳定,再用一个月。% K/ o0 d/ z/ g
3、骨转移部位太多 a,换另一种双磷酸盐(所谓骨转针),例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛,就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-19 16:04:30 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-5-10 17:11 ; x- p8 I0 ?$ O3 w, q0 y
你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:
7 h6 {$ }8 V6 _5 ~1 V2 R腰椎平扫, ...
3 x3 B+ c  `, L5 F, u* j/ t- V
平安医生,又来麻烦您。
& `  k) Q. [* _, i; C7 m, s我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:% g: n9 g7 k, @1 Q% y: I; i4 @# F
1、因为本地没射波刀,病人情况也不适合去外地,这几天我各家医院跑,终于有这些个设备可以选择:一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀,想请教平安医生,对于我爸的脊柱转移的情况,哪种设备最适合呢?( N' s# z# [2 T  C5 I
2、另外,问诊过程中,有医生说目前可不急于放疗,说放疗最主要的作用是止痛,可以等痛了再放,不痛就不放,这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好,但对放疗确实没把握,毕竟有不确定的副作用,想请教平安医生,对于不能手术,只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗,还是等有症状再处理呢?
  X" q% F4 t* }, t非常感谢平安医生!
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-19 20:37:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04
& y. k3 x" j  m( U+ B平安医生,又来麻烦您。
5 q  b' u. s$ b0 D$ t我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:
/ Y) X" @9 h) y# x5 s1、因为本地没 ...
' c8 @( W3 {+ _4 M7 }" ?1 P( w' u
诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?* y1 ?- X3 o4 Y

$ c0 ~+ D4 R6 j什么时候脊柱放疗,这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差,那就完全把放疗用于止痛,不同就不放。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-20 18:12:38 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
平安! 发表于 2013-5-19 20:37 , ?+ \0 ^8 Z& Y& N2 r* m
诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?
3 ?- |, X5 }% L9 e8 d/ ~$ _7 E
2 E. x& e( J) D' A什么时候脊柱放疗 ...
3 S2 i! Y& ?8 W
是武汉市五医院(肿瘤医院)有诺力刀,在她的官网上有提到(对不起,我没发链接的权限)。但我百度了下,似乎2003年就有引进的相关新闻了。
- K; h$ c, R/ W+ `/ d( \
3 K& H9 K4 i7 c+ F% `我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤,也去各医院咨询过,可这刀那刀太多了,医生都说自己的好,也可能我没问到点子上,现在仍是糊涂,难以决定。$ j$ L' D1 V. \; @8 j/ _7 ^  f
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧,请教平安医生,对于脊柱上的转移瘤,哪个更合适些呢?请原谅我这么纠结。
$ l% ^5 y2 c1 \) C4 ^谢谢平安医生,盼回复。

点评

看了那医院的网站介绍,是有个别地方提到了诺力刀,但是没有详细的介绍,根据我知道的,国内真的没有诺力刀。 Rapdi Arc也还不错。  发表于 2013-5-22 22:42
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-21 16:42:56 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-6-20 09:49 编辑
; t/ d/ g' t4 ?. P' e  O
平安! 发表于 2013-5-15 17:53
6 J" m4 a3 O  g, a5 ?1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。
5 ?7 j2 T3 e9 y; \2、2992有效,稳定,再用一个月。! q- i3 ~7 ?2 q- x9 T
3、骨转移部位太多  ...

9 B6 [4 e) G; S( ]  U7 `+ L9 m! e  X7 N0 L& p' b! a
平安老师您好,再一次要麻烦您了:+ o8 `- N: \0 d5 J( d' L, K; K
这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您帮我看下检查结果,肝部现在没有什么疼痛的感觉,关于肝部希望您能给我些建议,万分感谢!& L- g1 W3 r0 c1 i- K' y

& g( b4 L5 W- M肺及肝部等增强CT:8 G1 t7 [. h: q# f& _5 H
右下肺见不规则片状影,边界不清,及内课件散垈高密度影,余肺纹理清晰,未见明显病变,纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结,气管、支气管未见异常,多个椎体及肋骨骨质密度增高,可见片状高密度影,部分病灶皮质毛糙,肺脏轮廓光整,各页比例正常,0 j. }" r6 y9 ^& {* r5 n: r
2 h* _, B$ ]6 T* L0 M, h2 P
增强后肝内可见多发环形强化病灶,边界不清,最大者轴位长径约3.6cm,另肝内可见多个低密度影,边界清楚,增强后未见明显强化,肝门结构清晰,血管形态走向正常。
  i$ i& V: E2 P; T: M- S/ H! u7 d+ _; s- _5 r0 J% U
胆道系统无扩张,胆囊形态大小正常,囊内未见异常密度,囊壁无增厚。
7 W; C. E% _3 t* R1 l
8 }( Y3 ]3 x3 p( M: u0 C* p/ y( ]2 q胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围,胃造影壁充盈良好,形态正常,胃壁无明显增厚。
+ B5 X9 T& ?( z, Z' g8 z$ c/ J  [
腹腔内未见肿大淋巴结。8 h& Q" M8 Z7 K

, f4 V" e& M8 }" @诊断:1、右肺癌转移粒子植入术后改变' M/ d" C* j. S, U5 |- F
      2、多个椎体及肋骨转移,右十肋骨转移粒子植入术后改变& v0 q( `0 j! R! G7 ^4 h; C: l# _
      3、肝内多发环状增强病灶,考虑转移
: u( N$ H& l+ ]1 Z4 U& ]* _; r      4、肝内小囊肿
QQ截图20130515140755.png
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-22 18:43:36 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57
7 N+ J5 {, `* l  k平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...
9 ?- T$ y, x- F6 {
平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?

点评

可以,阿西最低有效剂量3mg,bid  发表于 2013-5-22 22:55
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-22 22:54:43 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42 . b4 M6 y8 d, E
平安老师您好,再一次要麻烦您了:
4 H9 v/ b' _& s" F" A这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您 ...
( a4 N# I: W' N
现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择:
' m. y2 t4 t" o) h' b: r1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类:择泰。新药:Odanacatib
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-23 13:57:29 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
平安! 发表于 2013-5-22 22:54
% b9 ^8 Y; @% X现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...
/ e8 g# u' L9 a$ [7 [
非常非常感谢您!!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-23 15:29:13 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-22 18:43 / e9 `. u9 }/ |# W4 U
平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?
  w; v# G! z2 h2 j
平安姐,我吃阿西21天了,每天14毫克,今天拿结果,AFP从10万涨到16万?还继续吃阿西吗?还是换索坦吃啊?

点评

如果是同一家医院测的,那阿西不能吃了。换索坦吧。  发表于 2013-5-23 21:21
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-27 13:48:31 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04
3 r) y4 G, d) s( F. h& g平安医生,又来麻烦您。# E1 P& l( j9 a! K2 }
我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:: b. [) S  a1 i& U; p$ X0 N
1、因为本地没 ...
6 k3 s% z" X/ V3 P
华为网盘附件:
$ G8 [$ E+ N; O2 N8 ]【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf1 S+ F# z- a$ Z

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