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关于脊柱转移的处理建议

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809820 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-10 13:54:50 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安姐:妈妈肺腺四期,自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教,衷心感谢!5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的,不太懂,请您指教下一步有什么注意事项。谢谢!' z. X, Q8 v' ]
胸椎MR:  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号,T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号,较大者大小约6mm 乘8mm,边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则,见条状稍短T1长T2信号,在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。; t' q' [! E$ k& ^! `
/ k& r: ?/ c$ Z4 O3 L
骨盆CT:右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏,并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化,请结合临床。! a8 r6 P+ F# }5 c3 A: `0 I

& K) D7 d; r, O平安姐:请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗?一直每月打唑来,还要打下去吗?需要做其它进一步的治疗吗? 给您添麻烦了,谢谢!3 @4 @6 n' H0 H

点评

1、严重。2、一直要打。3、抗癌治疗  发表于 2013-5-11 03:38
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-10 17:11:41 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-4-25 17:20 : Z; l% Z: x9 S5 ~9 t) I
你好平安,刚拿到EcT报告,肋骨,胸腰椎,髂骨,股骨都有转移,已打两次唑来(第二次开始用择泰),现在先不管 ...

6 |0 s# ~$ y- B& x" G2 @" U你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:# `1 ]2 x$ c0 B9 v6 |* d
腰椎平扫,胸椎平扫
# b! z  l4 {! o9 H扫描技术:sag、tra:T1W1、T2W15 E% o% ?% G  Y9 G( H* P) d1 r! ^
检查所见及意见:
  t! A: O* m5 ?+ ^1、Th12、L2、L5、S1椎体及胸骨柄、左第6肋骨头见片状长T1短T2信号影,其中Th12椎体右侧椎弓根受累及,结合病史,考虑骨转移可能性大;
" S# N% w, n7 b' T. g2、Th2、TH3、Th10、TH11椎体终板炎;
+ G9 M7 k' _$ ?( k: F% @3、L3-S1椎间盘膨出;L3/4椎间盘变性;% \3 T/ K/ d8 Z. b
4、S2水平后缘椎管小囊肿。
) h. J+ e. \8 z4 @( v, O6 P+ H* m( l% |
报告没给具体数据,不知为啥,我只好拍了照片请您看下,医生说最严重的是胸12,尾1,腰2、5不明显,建议我放疗。我们本地没有射波刀,我问医生伽玛刀行不行,她说伽玛刀剂量大,容易误伤神经,很少用于骨放疗,建议普放,如果侵犯到软组织可以调强放疗。想请问平安医生:
3 u& C9 u1 {# S" h. w
" _- e. z" d4 Z1、胸12现在情况适合射频消融么?
. W0 E- w. T9 c2、不适合的话,是不是只能放疗了,伽玛刀真不适合脊柱么?我应该怎么选。
! p3 a5 s, f2 Q; w* J: Z* D3、如果只能普放或调强的话,是马上就放还是等有症状再放呢(以免副作用过早出现)?病人现在倒是不疼。
$ c3 G4 y# x( B; P! v( o; ?4 y: I: S3 n
对不起平安医生,这里传不上照片,我只好发您QQ邮箱了,烦您移步看一下,非常感谢。

点评

1、去咨询射频消融医师,他说适合就适合,我说没用。2、最好射波刀。3、已有严重骨质破坏,越早越好  发表于 2013-5-11 03:41
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-11 14:41:20 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
昨晚3点我点评了4-5个帖子,现在怎么全不在了?有谁知道是什么原因吗?
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-11 21:36:58 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
本帖最后由 感受生活 于 2013-5-11 21:39 编辑
4 i: M' X9 s8 R+ d0 S$ D- [) l3 J- n6 C. s
谢谢平安姐及时回复]。请问按照我家这种情况,现在需要放疗或手术吗?# p! Z0 d1 u! O) v8 M. `9 ~: q
5 T  g# _9 r( N# W) `- {: ^
(平安姐:妈妈肺腺四期,自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教,衷心感谢!5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的,不太懂,请您指教下一步有什么注意事项。谢谢!
1 G- ~/ f6 ^* x胸椎MR:  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号,T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号,较大者大小约6mm 乘8mm,边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则,见条状稍短T1长T2信号,在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。& Z  t, ^* g% ^7 h
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骨盆CT:右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏,并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化,请结合临床。; c4 L2 A4 V, T6 D* ?1 R

% j8 ^# p+ Z; h7 o, h平安姐:请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗?一直每月打唑来,还要打下去吗?需要做其它进一步的治疗吗? 给您添麻烦了,谢谢!)
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点评

这么广泛的椎体、骨转移,也只能是哪里痛就放疗哪里止痛了。痛,西乐葆、芬必得、唑来膦酸等无法止住,必须大剂量曲马多以上止痛药时就去放疗。没有脊髓神经压迫就不必手术。  发表于 2013-5-11 22:41
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-13 08:57:53 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
非常非常感谢平安姐。看上次的贴子是在凌晨3点回复的,您太辛苦了,感谢您!祝您好运!平安!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-13 13:44:20 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57 ) d1 F' V/ K& L9 r1 W  X  U4 a4 n) d
平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...

/ t7 w% I% b6 p) X( l平安姐,半量184是多少用量啊?原料是和乳糖还是和淀粉一起装胶囊呢?比例多少?胶囊用奥美拉挫的胶囊行吗?
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-14 20:33:24 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57 1 ~4 S8 k+ X6 x. [1 o0 f
平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...

4 N6 w' D" A" ^" g平安姐,你说的半量184,怎么理解,是一天50毫克原料吗?还是多少,急,我已经买好了,等着灌装。
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-14 20:37:48 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
zb_331 发表于 2013-5-14 20:33
1 B  W8 u6 U! N1 b1 _) w8 D2 S平安姐,你说的半量184,怎么理解,是一天50毫克原料吗?还是多少,急,我已经买好了,等着灌装。
& t1 D' d" z" n% R- M& k
前沿、初识里有的是184的帖子!
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-15 09:45:14 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
) M3 E6 v0 L% |/ |
请问,为何做了放疗就不能做骨水泥了?如果现在破坏不严重先做了放疗,以后破坏严重了还能再做骨水泥吗?
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-15 13:17:12 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-5-15 13:27 编辑 + _$ m% F% y) E0 t) `7 l
$ E7 Z/ O0 b& t0 t
平安老师您好,再一次麻烦您了:" o- P. _9 `: N" o
5月13号做的骨扫描结果:
9 Y1 j; V1 a% R( ]4 Y. B8 G静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后位全身诸骨显影,颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨放射性异常浓聚,余未见明显异常,双肾显影。
2 X: U; F% ~9 k' ?$ U! N' `诊断意见:颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨骨代谢活跃,请结合临床近期检查。
- X* Y3 F. d8 j6 ~9 x7 ~% a8 ]% q. y4 I( D0 Y0 C
5月14号腹部彩超结果:
7 Z! u  {$ I5 k/ ^' @2 m3 w肝部:肝右叶颈部近膈探及2.94*3.39强回声,边界欠清,肝内管道尚清。
9 [* _2 t6 Y" K4 h9 \6 A双颈双锁骨双腋下扫查:双腋下各探及3-4个低回声,较大左侧1.48*0.92cm,右侧2.04*0.77cm, v5 n' c6 Z  R# E/ O
胆囊、胰腺未见异常。: g8 V  t7 ^& e! @8 P; K  }
超声提示:肝占位性病变,进一步检查: t1 F1 A6 u5 D" l
                    双腋下淋巴肿大。

; F  i, E. F0 |* y7 ]8 A$ X$ o
0 `0 o) u7 Z7 w9 n主要服药情况及CEA变化:服用靶向药前CEA   62.99   参考值<5.00
" v, c& G- \8 m# P# g: L日期                        服用药物                          CEA        参考值
/ v6 ~9 _8 d, j7 b+ t+ i/ A0 f2012.08.04-2012.09.04        印版易               14.63        <5.00! P1 i+ h. L7 k% \1 h- z9 Q
2012.09.04-2012.10.23        印版易                4.64        <5.00
: z9 e2 V6 y! r* Z8 w2012.10.23-2013.01.06        印版易,2012年12月服用184单药一个月        14.25        <5.00
5 c3 H. Y  t  A4 M) M' x. v2013.01.06-2013.02.21        印版易,服用184期间骨痛好转很多,但胃部不适,呕吐厉害,这个月停药2次,共停用了22天,2月17号开始服用印版易,中间胃部住院治疗。        31.54        <5.008 E* c8 |) h3 o
2013.02.21-2013.04.10        印版易,因呕吐腹泻厉害,没敢换2992,唉        109.81        <5.00
+ q: D" M# v8 V2 `; |$ }% |! y7 v: J2013.04.10-2013.05.15        2292,每天60毫克        94.57        <5.00
" \/ T9 w) Y( n% I7 e% G( v+ T
7 Q+ k, g/ w; r/ ^' Q2 |. F1 {$ @5 F& D# A
骨转从12年6月到现在一直每月都有打唑来磷酸(卓莱5个月,艾瑞宁6个月),现在疼痛的比较厉害,芬太尼贴用到三贴了,头部有时候有些晕晕的,呕吐的时候比较多,现在肿瘤医院建议打锶89,希望您能给我一些建议,我爸现在的这种情况该做些什么呢?还有靶向药是继续用2992还是换特罗凯呢?万分感谢!

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