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关于脊柱转移的处理建议

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812383 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-10 13:54:50 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安姐:妈妈肺腺四期,自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教,衷心感谢!5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的,不太懂,请您指教下一步有什么注意事项。谢谢!/ ^# }/ y! b% {6 l: i3 F
胸椎MR:  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号,T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号,较大者大小约6mm 乘8mm,边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则,见条状稍短T1长T2信号,在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。% @' x% l  i! X
$ s7 I, r2 f/ k# ]! m. `0 `
骨盆CT:右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏,并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化,请结合临床。' w3 j# f; W" S* L* Q
, F$ s1 I9 T7 ~6 s) ]& y
平安姐:请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗?一直每月打唑来,还要打下去吗?需要做其它进一步的治疗吗? 给您添麻烦了,谢谢!
% [7 @$ N6 F& c7 k; w+ D/ j3 B

点评

1、严重。2、一直要打。3、抗癌治疗  发表于 2013-5-11 03:38
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-10 17:11:41 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-4-25 17:20
* Y% @( b* E2 ^你好平安,刚拿到EcT报告,肋骨,胸腰椎,髂骨,股骨都有转移,已打两次唑来(第二次开始用择泰),现在先不管 ...
: R  D% ]' u4 u/ X' T7 u" N
你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:
  u, T, D6 ~/ V腰椎平扫,胸椎平扫
% U0 ?$ v: R: W0 b8 N, l扫描技术:sag、tra:T1W1、T2W1
( w5 M6 |; `7 h9 x7 l检查所见及意见:
% s8 B3 F: y5 W# Q* M" W1、Th12、L2、L5、S1椎体及胸骨柄、左第6肋骨头见片状长T1短T2信号影,其中Th12椎体右侧椎弓根受累及,结合病史,考虑骨转移可能性大;3 k0 g, B$ U9 r- i% r4 a) Q! R5 a
2、Th2、TH3、Th10、TH11椎体终板炎;+ q0 x0 R. B% P1 S7 ^
3、L3-S1椎间盘膨出;L3/4椎间盘变性;
1 B) I, `$ k  ?& C( v/ s' x4、S2水平后缘椎管小囊肿。
, i9 j, H1 T' ^1 t9 Z: R+ _) S1 L
& A& n4 z, v6 `3 \7 D报告没给具体数据,不知为啥,我只好拍了照片请您看下,医生说最严重的是胸12,尾1,腰2、5不明显,建议我放疗。我们本地没有射波刀,我问医生伽玛刀行不行,她说伽玛刀剂量大,容易误伤神经,很少用于骨放疗,建议普放,如果侵犯到软组织可以调强放疗。想请问平安医生:
# z5 Y& A* B. y
  C; `; ~/ |" H. ~% @: E! w1 o1、胸12现在情况适合射频消融么?
- Z, E+ u. P1 u7 K) P7 @/ K* u  i9 |2、不适合的话,是不是只能放疗了,伽玛刀真不适合脊柱么?我应该怎么选。& u/ ~- E% ?0 T  o; T! B$ F
3、如果只能普放或调强的话,是马上就放还是等有症状再放呢(以免副作用过早出现)?病人现在倒是不疼。' S8 g; h" [1 O7 p

: Y3 G4 E1 _# d8 j( V对不起平安医生,这里传不上照片,我只好发您QQ邮箱了,烦您移步看一下,非常感谢。

点评

1、去咨询射频消融医师,他说适合就适合,我说没用。2、最好射波刀。3、已有严重骨质破坏,越早越好  发表于 2013-5-11 03:41
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-11 14:41:20 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
昨晚3点我点评了4-5个帖子,现在怎么全不在了?有谁知道是什么原因吗?
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-11 21:36:58 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
本帖最后由 感受生活 于 2013-5-11 21:39 编辑
$ }+ `+ u2 ~# ?3 `) K' E4 J. L+ _- J0 o. k
谢谢平安姐及时回复]。请问按照我家这种情况,现在需要放疗或手术吗?! U  U2 K3 t3 }- |: u! j* y% V
' A/ q* I5 \  `7 O! h
(平安姐:妈妈肺腺四期,自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教,衷心感谢!5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的,不太懂,请您指教下一步有什么注意事项。谢谢!7 Y5 t  B7 L. F/ G2 [$ ^
胸椎MR:  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号,T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号,较大者大小约6mm 乘8mm,边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则,见条状稍短T1长T2信号,在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。7 a9 r+ w+ c, G/ q' `5 }
7 x2 r; t, W: ^6 f; j: @6 B9 X) A) M
骨盆CT:右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏,并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化,请结合临床。
# ?' M3 f2 H( X9 N% y4 i, {2 S9 v* B# x/ N: v. T- E+ [
平安姐:请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗?一直每月打唑来,还要打下去吗?需要做其它进一步的治疗吗? 给您添麻烦了,谢谢!)
) w/ I1 F5 b/ [6 W+ @

点评

这么广泛的椎体、骨转移,也只能是哪里痛就放疗哪里止痛了。痛,西乐葆、芬必得、唑来膦酸等无法止住,必须大剂量曲马多以上止痛药时就去放疗。没有脊髓神经压迫就不必手术。  发表于 2013-5-11 22:41
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-13 08:57:53 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
非常非常感谢平安姐。看上次的贴子是在凌晨3点回复的,您太辛苦了,感谢您!祝您好运!平安!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-13 13:44:20 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57
' a; G% W  b% n* C0 F! g7 T平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...
( J; [7 C6 M+ b) T- Y. t
平安姐,半量184是多少用量啊?原料是和乳糖还是和淀粉一起装胶囊呢?比例多少?胶囊用奥美拉挫的胶囊行吗?
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-14 20:33:24 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57 / e- Y$ [# L( q: G( k6 B/ v
平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...
2 H$ r0 E# X$ X  k8 K3 C
平安姐,你说的半量184,怎么理解,是一天50毫克原料吗?还是多少,急,我已经买好了,等着灌装。
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-14 20:37:48 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
zb_331 发表于 2013-5-14 20:33 # _  z" h3 }. _- v5 i, {- [
平安姐,你说的半量184,怎么理解,是一天50毫克原料吗?还是多少,急,我已经买好了,等着灌装。
* y* c/ }. ^1 e! ?8 I/ ^5 B
前沿、初识里有的是184的帖子!
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-15 09:45:14 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
6 x* [9 Q+ P5 o& M1 R* i0 P& J
请问,为何做了放疗就不能做骨水泥了?如果现在破坏不严重先做了放疗,以后破坏严重了还能再做骨水泥吗?
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-15 13:17:12 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-5-15 13:27 编辑
8 m# p. y  u+ S7 Q' L7 k; i8 ]; r. T
4 v4 ^& ~" n+ ~平安老师您好,再一次麻烦您了:% Q, B* e3 E' y
5月13号做的骨扫描结果:8 X% q7 L! t3 d! A
静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后位全身诸骨显影,颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨放射性异常浓聚,余未见明显异常,双肾显影。
; j+ D& E, m1 ]. D2 t) B7 m诊断意见:颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨骨代谢活跃,请结合临床近期检查。
! i- z% a& p8 x& Y+ ]  p9 H
! y* j! B; e( p2 N: J) Q6 W7 _* U5月14号腹部彩超结果:. {  M. b. O/ h/ K7 j$ u0 O2 w3 c
肝部:肝右叶颈部近膈探及2.94*3.39强回声,边界欠清,肝内管道尚清。, a5 Y5 t; q; k6 N2 p8 f
双颈双锁骨双腋下扫查:双腋下各探及3-4个低回声,较大左侧1.48*0.92cm,右侧2.04*0.77cm
1 C0 H, `* H$ r1 I0 @胆囊、胰腺未见异常。; T) W9 \% A- q, C; ]) U
超声提示:肝占位性病变,进一步检查- f. V3 y: L+ O5 `0 D6 z
                    双腋下淋巴肿大。
. H, q& R# U/ O4 I! x9 C
3 O; u1 j  A% I
主要服药情况及CEA变化:服用靶向药前CEA   62.99   参考值<5.00
8 H1 ^% u; `* [( r( q日期                        服用药物                          CEA        参考值) U6 f; v/ R+ B' F, {$ d6 Y- h# @. I
2012.08.04-2012.09.04        印版易               14.63        <5.00
# S8 r1 ?: O3 G0 f) Y) @! P2012.09.04-2012.10.23        印版易                4.64        <5.00' y3 I. h2 T, U6 ^. ?# R' c: [! f
2012.10.23-2013.01.06        印版易,2012年12月服用184单药一个月        14.25        <5.000 s$ F' W( o: e; n
2013.01.06-2013.02.21        印版易,服用184期间骨痛好转很多,但胃部不适,呕吐厉害,这个月停药2次,共停用了22天,2月17号开始服用印版易,中间胃部住院治疗。        31.54        <5.002 ^, m  n8 I5 M$ H
2013.02.21-2013.04.10        印版易,因呕吐腹泻厉害,没敢换2992,唉        109.81        <5.00/ n% N; g6 J/ y, N) Y
2013.04.10-2013.05.15        2292,每天60毫克        94.57        <5.00
- h9 M2 S- u" D/ a# N
0 q/ c) E6 ]: ]
' c' \- a; ?* P: g骨转从12年6月到现在一直每月都有打唑来磷酸(卓莱5个月,艾瑞宁6个月),现在疼痛的比较厉害,芬太尼贴用到三贴了,头部有时候有些晕晕的,呕吐的时候比较多,现在肿瘤医院建议打锶89,希望您能给我一些建议,我爸现在的这种情况该做些什么呢?还有靶向药是继续用2992还是换特罗凯呢?万分感谢!

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