碱性磷酸酶! ?0 c3 p# m! K% T( ^5 h
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2 D T# {# G7 x, R* E" s碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。/ h5 w# l' G9 X9 Z _* ]4 T
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。5 U6 Y6 H( |# E" ?/ @+ S1 L
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碱性磷酸酶偏高的原因0 J) [4 C: r/ I* d. M- c
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
4 O$ J) E- S2 h: z' ?3 T) C碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:
8 J9 C/ B3 W" J; C: H% O* P2 I1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。: a9 `# K" r3 ?+ r9 ~9 i M7 k
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
/ n e0 R5 j; V4 N+ Q3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
( H( s' F9 A6 Q2 \ z! ]0 X8 F# I8 J4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。# M) ]9 B P& `3 A: a
2有何影响
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9 n6 R9 I2 v. l2 Z碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。
0 V5 G1 s* h9 Q3 U/ J/ W$ w3偏高的危害$ k# s6 K/ F5 S
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碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.+ [) s( c+ P1 u5 \: a
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。, A& [( s% C7 u% S" H/ i, y& _
如何降低碱性磷酸酶:5 |9 D; ^2 H1 R
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。# \1 v# q. Q& ]9 ^
4升高
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病! `8 q" y+ Q& g1 l! U! P
1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。# K$ F5 i- z# c, a2 \; _
2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。# K7 h" p- u2 h/ t5 ?% ~% V
5来源" J: v6 m; E. q- w) f& r
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人体内情况
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. |2 f8 e4 c% ~: }碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,
+ m2 p5 J; ^! r3 X( L# y' S* j3 U7正常范围
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正常范围(连续监测法): E$ Y" F" j: v2 f! K3 \9 u6 x
女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;
+ v0 Z$ N. I" [& @) l男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。
6 T( v0 ?. T. q( F. u% e高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
4 a% \# H! K; n$ v一般来说,低值要比高值少见。- Z' r0 y! G0 A R
8临床意义
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) V0 _. c0 u) ~1 k9 I4 Y& R临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。4 B2 a% o4 f/ K* L9 q" N
1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。2 T: A# E! @& Y% L6 M: M8 r5 G
2.病理性升高:
0 l" k7 s8 i9 W, N9 N; V9 p' X# r* E(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;7 b2 I4 o, m: O4 ]4 V2 f% x
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;
- n. H q# Q5 _" _* G(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。3 {% ~, e& g$ x8 @: c* l4 @# Q
3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。4 b3 y6 R% E2 b' m& J/ }
10异常原因6 i# {2 ^+ h J: [
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]
; N7 ^; {& o/ f碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。
: x+ S1 b/ a2 N, u0 x血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
2 W1 Q' Q% n2 S0 {' W. x& y' [11抑制作用! M( \5 p( u' u4 ?! c1 B% _3 N0 s
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
, y( H% Z% A2 t单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;) I: m Y# V& c a& B2 [' i' O# L
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;
. {, L( `/ y# V9 n% I( L$ _4 gEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;
% a5 K! P+ r6 x6 ]; e- {+ A( v' D其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
7 J8 x9 w$ a- }' T' e1 z5 t @12肝胆疾病
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肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
- w* x: J: Q. F, ~- Q5 R淤胆性疾病时ALP的升高( t L$ g/ P' f8 C
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。
! j5 c5 l% ~) a在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。+ W! M$ S+ E7 i
肝内占位性病变时ALP的升高" x+ R G9 h. H* N
即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。. h X Q) H5 q; V
恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。% N @5 z# S5 _% L
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
# x, L! Z* G0 E% \成骨细胞与ALP" a/ Q- d8 W& Z8 [# r
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
' N) D' q) ^* D, f3 Z `, z7 o* I( d对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。' H5 W' |, S( }$ ? _! T( k1 @4 E
碱性磷酸酶偏低的原因3 g9 A& N' S% s5 a0 J, L5 y" S
碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:, i; Z$ p4 k, A& ]% I* f
1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;
# F8 d- l1 s; E) }8 x! {2.营养不良、呆小症;/ D" [6 E r/ r( h2 ^3 d
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;
( N8 D2 F! R9 g6 i6 u5 N# c4.遗传性低磷酸酶血症。) {+ s: d: B, i) V9 x7 X
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |