本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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6 U; r/ [7 ] u; i/ I5 T达利全 Dilatrend
) D+ _4 N$ k6 R; S6 Y. A2 F制造商 上海罗氏 Shanghai Roche: N6 H; Z9 @% r, _# c, A
成份 卡维地洛 Carvedilol- \# T) S5 W' C: }7 {
适应症 参见“用法用量”。
7 o& h4 O# n7 y! R% g2 \用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。: a! x" c: f0 m' `! V. S
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达利全 ; x8 ?( S$ G' b; u3 x+ K9 y
成份
0 ^2 S/ Z9 ]1 ?活性成份:卡维地洛
: C! O- B1 ?4 X9 P0 u1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
4 m3 D8 ~3 b* I# w X片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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药理作用9 g8 g) Q; X1 M6 R& u6 Y
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
& X5 F( Z1 M: p$ pΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
. v4 w2 V; ]4 v( u卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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适应证及用法% Y' D7 T% L. \- K6 G: P
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
2 b+ p/ a, Y# K9 R治疗心绞痛6 W( R( h7 H G' v; T9 S3 Z. f) I
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。4 ]( ^7 N8 _' ^7 u' a Q
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剂量和用法
2 Q1 S8 c' ~2 Y" q% W原发性高血压. `! ?/ w" D( o6 q3 E$ `
推荐一日1次用药。
$ p6 n3 r6 @6 U- @成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。- y# R* r1 ~" M7 Q0 S4 }; n
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。- m& R2 f4 O4 Q0 O$ ^+ n
治疗心绞痛+ I6 c3 h2 a0 L3 ]
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。7 G; P# P" w& W! _7 C2 g
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
( ~9 G9 n* o5 n+ x+ ?- X8 m治疗有症状的充血性心力衰竭
9 Q2 N. x4 L1 x5 ?' s剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。6 r# o7 x& _3 o' ? n7 {: t
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
- X0 f$ _: S5 e2 i疗程; k: B; K9 i# m2 d
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
5 I+ f' M0 r# \8 s8 X3 E, f- r, @给药方法8 i# V+ P* @2 p# k- [ e p
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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禁忌证
k% M+ L- w6 A" O& ~- w达利全在下列病人中禁用:0 F6 P( d5 a- H3 E' V. L2 ]
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。1 I9 ]: K: _' L9 I3 x" k
- 哮喘病人( Z9 b0 j N( T
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
# ^3 S. f( C9 T4 v, m) Z6 ^- 有肝功能异常表现的病人# y* D& {0 ?1 F0 u# J. h
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人3 [5 p @; r+ V! k; V6 a6 p( Q
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
0 _7 k( q* Z! E3 a6 U- 心源性休克的病人. U2 H! Z$ R8 O& N) r
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
4 j* s! ?( `: x4 b- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
3 ]3 x2 _7 e+ s- 对达利全过敏的病人
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妊娠及哺乳
* T V& l% V( S R6 ?& N* O/ f达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。8 [( X* u9 G5 q8 g J
$ c, ~% j1 o( o( G3 w6 D. U
贮藏
" ^2 X5 P$ X% u9 h35℃以下保存。
! u4 v' j1 o9 X1 `卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。& c+ ], Q# c1 ^8 Y6 F' c8 z4 f
请在药盒内密封保存(光敏感)。7 R- {# M1 N5 Z3 Q! y( {. A
' R2 }, ^9 h( U2 s" G; k
包装' s; y# g; h1 V8 ?
片剂3.125mg×10,30,100片/盒
( y- Q! |# K4 I; ~8 ]- k, N) ~片剂6.25mg×10,30,100片/盒0 `1 o+ @$ z( F: U" m
片剂12.5mg×10,30,100片/盒 V5 @5 ?- y8 j, W2 ?
片剂25mg×10,30, 100片/盒8 P+ H0 L5 u( O( z8 j
: Z& f1 V D, C( B a5 B, { Y康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。8 j8 s; g. ]* V( A
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。% Y, j. U; k6 J8 P7 L8 m. @" k4 f
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性+ a5 U8 O. _% `: Y O
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物2 v V+ v' V+ |$ h+ D
治疗。& T+ w, x' D/ e' y' ~, @: l. X: ~
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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