九月十七，母亲驾鹤飞仙。

活着 发表于 2013-3-3 13:50

, E/ a8 V: F: |! f9 m$ f                               
登录/注册后可看大图

除EGFR、VEGF、HER-2免疫组化测试，对后续选用靶向治疗很重要外；其它对化疗或P53类药敏测试，误差不小， ...

4 w# w/ t& {' S% I2 r8 o& h2 B活着大哥：EGFR基因无突变，免疫组化阳性。HER2弱阳性，VEGF，ALK阴性，靶向尝试该从化疗结束后多久开始？因为CEA指标不敏感。

7.6 住院，准备第四次多西他赛+卡铂。 第四次唑来膦酸。  什么时候评估？  用药后3天？
: W" K& u9 A* B1 u3 n7 k  n- U
四个够了吗？还是做六个？还是上药后第五天开始靶向？ 上易还是上特？

目前化疗无明显反应。担心靶向无效。担心停药进展。

与爱有别 发表于 2013-7-5 22:35

                               
登录/注册后可看大图

7.6 住院，准备第四次多西他赛+卡铂。 第四次唑来膦酸。  什么时候评估？  用药后3天？

; A* ^3 W' J6 s2 W四个够了吗？还是 ...

. R! q8 O2 v& B. J我记得有人说过，前两个收益最大，中间的还成，最后两个收益很小。

知难而进 发表于 2013-7-5 23:15

& I8 _" r9 T: P6 B) T3 [                               
登录/注册后可看大图

0 M: T( \2 @4 n9 `( q我记得有人说过，前两个收益最大，中间的还成，最后两个收益很小。

是的。但是因为胸水，骨转。。。医生建议如果身体允许，不耐药情况下一直化下去。。。一直用又怕到后来化疗后遗症
所以非常犹豫。

与爱有别 发表于 2013-7-5 23:21

, A' k: J* h' D. D& b1 O" e) ^                               
登录/注册后可看大图

7 l, M$ G7 n8 j8 O) o- N& P1 J# w是的。但是因为胸水，骨转。。。医生建议如果身体允许，不耐药情况下一直化下去。。。一直用又怕到后来化 ...

% t3 S; \& G# r8 ?8 I我觉得这是个很艰难的选择，我给不了什么建议。不过如果是我，我会选择做4个，因为最后两个的收益太小，就算身体允许，也没有必要，因为无论反应多不强烈，毕竟打进去的都是剧毒的化疗药阿。

知难而进 发表于 2013-7-5 23:32

) t$ E4 [5 \: k0 r6 E                               
登录/注册后可看大图

' p0 p" \" _% t+ p% p我觉得这是个很艰难的选择，我给不了什么建议。不过如果是我，我会选择做4个，因为最后两个的收益太小，就 ...

0 L! J% f6 ~( t+ ?$ D) x' n非常感谢！您已经给了建议。我会慎重考虑的

: a: v- w7 W# C/ |6 z- M" @初步打算这次上药后评估，如果控制的很好，考虑靶向尝试维持。第一次术后化疗只做了两个培美，改用中药维持，结果6个月就进展了。。。因为母亲基因未突变，靶向尝试还是具有较大风险。。。

与爱有别 发表于 2013-7-5 23:51

& x. a5 o' E* g$ R                               
登录/注册后可看大图

非常感谢！您已经给了建议。我会慎重考虑的

: e- ?5 z' M0 s初步打算这次上药后评估，如果控制的很好，考虑靶向尝试维 ...

吃中药的同时吃靶向药也可以的，时间上错开就是了。效果也许不那么好，但是也不至于完全无效。
2 Y4 z4 [3 E8 k我觉得如果不尝试靶向药，风险更大。

; d" q' W+ Z: }1 [5 {% I$ Y9 s6 U" p华为网盘附件：
【华为网盘】晚期非小细胞肺癌的维持治疗.ppt


似乎维持治疗，可以改善症状恶化，但总生存期不能获益。华为网盘附件：

【华为网盘】晚期非小细胞肺癌的维持治疗 (1).ppt


: m1 m) Z* }# w; N5 W换药培美曲塞维持？
. {& ?( C2 I/ F( T
' u  K' _+ V: Q% B  z

+ C/ c8 G$ L- m6 r: k" G# U
! M2 b$ g1 _! l; H* B5 Y2 v

与爱有别 发表于 2013-7-6 14:44

                               
登录/注册后可看大图

华为网盘附件：
% Z! O9 `: y* p3 E& c% z【华为网盘】晚期非小细胞肺癌的维持治疗.ppt

# g: ?8 t; I8 r没考虑过多西单药吗？ 效果不见得比加铂类差的。

" n+ \. q1 B4 \  p8 N; P
多西单药有效率高于培美
多西单药和联用卡铂比较

谢谢~godbless，也找了相关的文献。
- Q, I7 M% A+ t1 {
" g3 [3 U9 ~9 b) {, ]2 c今天有做B超，CT。后天做核磁  胸椎。明天就上第四次了。

一直考虑不好是多西沿用到耐药？
2 ^7 u# \' G2 M# d6 {0 b还是换其他副作用更小些的如培美？从我母亲的情况来看，培美可能效果不如多西。
或者尝试易或者特。

目前症状来看，多西+卡铂已经较好控制，母亲感觉也较轻松。是不是一直用下去直至耐药或者不能耐受？如果这次评估稳定，是不是可以改用单药？
3 _9 C% w* H2 x7 x
2 k- `3 V! c: M. j  b! F还是，能不能休息两个月？

华为网盘附件：
【华为网盘】晚期非小细胞肺癌维持化疗的新进展.pdf