永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45

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低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
" M# `  |' y( W. P$ {, W& u建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

8 k! b- k! n+ G+ X+ }; f; q5 a( K8 E7 t	1月17日6 t; [4 S6 C4 ^9 [4 Q	2月 / f: `9 H! [9 N+ A; @: i
体重（公斤）* J+ _+ U5 g5 A' L3 W4 [3 C9 u	75 7 Z+ m4 N$ V9 F' s8 N" ^4 ^	" M8 i" d' M- Z' I/ ~1 s ]! Y* T. \|4 E; V
血压. c: f2 L- U/ G" v Y. `4 W4 H	正常7 I* J M: \|# d! d; a	1 \& I0 M0 ~9 @# w
心率 ( B' G0 Y2 h# I; d+ U: y5 w# l' y	正常% l0 b# J% X; w+ b2 e5 E) U	% l `& e' R* \3 D' n/ e
胸部# A! \|1 O9 ~0 l, B# q	无胸闷，无胸痛) ^0 P8 @; N( q/ e2 F& `	+ M% e2 v4 t% T$ `+ ]; d
呼吸系统- _' }3 y7 K P4 ^ [	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 ; m+ h2 D# w' T1 t) @1 e8 {	3 W" }2 H `5 m# h4 z# K
疼痛感 # I) d0 ~3 p( d4 U/ `( ]4 v: p	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感+ Z& t4 w* V9 t	: H( S/ F: E3 B6 U* l4 ]4 A; b. d
排便2 u: ?- \|+ {8 @, F	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形2 ?5 `# T; u4 A& a) S1 b	4 i; }0 k3 Z3 u$ R
排尿+ K+ z# w5 t+ R$ v3 M' g2 N, O	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 " p; C0 a2 a9 @) ^" g	5 Y [; y, U' y9 _7 G+ S
睡眠2 a2 @+ @ m/ Q& `	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜$ X+ U3 h8 }3 ^9 e; A3 g	) R: M3 \5 Q! m$ a& g# K
饮食/ {* P O8 `) a# s	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感3 z/ u. n; r0 v& L. J	g9 P5 L& b: L* b! I" r" s! i5 Y
心脏& f' W( ^7 d# \" @0 Z; x) g4 _- K/ R	无憋闷 / r% M& j% V5 H6 ^' F) s6 v( X$ V	8 ] k0 J) {9 B3 z* i
胃6 U! ~& }0 Z& z3 n) ]3 o! g, O	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀; x3 c s. ~" m+ K	@( R r4 o+ }$ a7 l
肌肉 ) y+ o {) N! V! J& G& ^	无肌肉酸痛，无抽筋症状 , N& m S M$ B& z" [	) r) m8 o( [& m
头部2 p4 @. G1 ], g+ z	无头晕，无晕眩，无疼痛9 a% v2 a5 C' [$ p. G	8 B8 S s+ ^3 x2 c5 p0 Q& f
头发 4 B5 O4 x, s; \$ I	无掉发' E9 f/ [% R0 j, U) [5 g	8 A$ R3 u6 H3 ]. ?7 J9 h
皮肤1 S+ @6 _$ _; @) r" J% Q* b	面部皮疹较上月好转 ! p/ k& u& M" d	: _% F& L. _* M. q1 ?0 S$ ?
口腔' U% e5 Q, g4 f6 H1 I	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感 3 U, \|* i- D9 `7 K	4 G; j$ \, C f$ u
声音 + @8 T5 H% E. f	略嘶哑8 S' O& K1 h7 Y8 J	" }) F X4 X3 ^; t
鼻 , Y5 S- r" o3 G, l4 k4 F* o	清水鼻涕) [# _ A8 b1 B% d+ h& T	. O: o, N7 w- Z$ k3 s9 V
耳朵 ( V# c0 w& A% y5 s8 K6 J! K" P# a	无耳鸣6 {4 }: W$ r$ O	8 D* R. X2 x) s( {
眼睛9 b2 L+ N% `! {	视力正常，无重影，无飞蚊状 # K- z2 c% `' ~4 X; D( i# r	: U: y1 S" A$ M$ E/ I# y0 A
嘴 0 J6 V6 a D1 I. H( ]	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状2 P6 Y% f9 F$ P& u% l, h	/ U( ~& x* y- M
手 ; ]0 Y$ G) F# y8 w& c! G	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感% U X, h/ x4 [. s% d$ h	* j: t7 L* g2 o! ~; w. V' b
脚3 m9 p4 \0 h( Z6 ?# w4 c1 Q	无红肿，无开裂，走路无疼痛感' U6 \| g# p; n$ D- W+ v( {	! k. J/ F- Z. }* F. \2 \|
其余不适感 ) ~1 j9 S5 \* z8 z' ]8 O" ?	其余部位无疼痛或不适感 O) C, [$ b$ G# V2 G	s7 e. \# T9 s# z) k4 \