永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45
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低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。& M% ^! [, o% B5 J3 L3 [; {
建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

, t% _% P' Y3 V: {* X9 L( @	1月17日1 t: Y8 g7 u2 L+ X, Z4 l	2月 # ?: _% I% Z. p2 K/ ^ e
体重（公斤） , n& _6 G y' }# S1 B0 B	75 . k6 h7 u" }/ o3 [/ g	+ ] @- ^! O. b& d; A( C# w5 d: s
血压 & w; k! V0 [# I1 M" d	正常0 q1 U( Q# u& H/ K, y8 {0 W/ e7 T	" M: g5 X6 p* S
心率; j5 u" R7 }% O) x7 L5 C	正常- Q; t0 T) `( _% [( O	1 Y$ a& {- p* G0 X3 r$ g9 y
胸部 # Y7 g0 n0 Y) q+ F7 T# I8 q	无胸闷，无胸痛 " {: j& V' z2 d0 [0 x	! H. v1 x) x! Z. h
呼吸系统. f, ?+ g4 N( G	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰/ \# I4 D# S: h2 [' \|	# ^4 z+ M. H1 ? U0 g8 `
疼痛感 % v+ s' g) I- h% z	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感" V b) C7 _, p9 _, b6 D8 T3 f	* a$ a* ]( ]" q6 H- A
排便1 e! a+ V/ G z3 d/ R+ H# X	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形$ u+ X" K4 u* x6 u& @; {$ ]: G7 ~	: x9 z7 R' V* s; K t
排尿 6 _$ z" E" C2 e! p+ L! b/ l; z	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感) {6 D' Y( M" ]. B8 \0 v9 C* W	- g' [1 ^% S# C; z
睡眠 P4 x+ P1 w- \|; T; \|5 z/ \|	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 ! R+ M& p, [4 c. T! v) {2 [	' y/ \|# t7 ?5 q+ `; D! ?
饮食" h1 _2 n' _2 O7 e: j- ?( v	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感. v4 s+ T. e& a) G2 T. \|% e. z	' @' ^. j" k; u# b
心脏8 R0 ]6 A! X6 S; K. {	无憋闷5 J; \: ?4 t0 [- @9 O6 `	1 ]. t7 A2 I+ G
胃 1 C; L& B; r4 _* i7 o6 c3 ~+ S	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀 9 V4 C! l5 C, w' n	3 Y' `1 y1 ?; X! l' \|+ m7 S5 E
肌肉2 q8 Z- c* m# A5 R& Q; W/ e	无肌肉酸痛，无抽筋症状) r: Q4 O+ X% a5 p/ R	( D& s. D" H8 i7 L( a
头部% i/ o) a* z. m$ `; k	无头晕，无晕眩，无疼痛 ! b o4 k E; n5 z3 \( d	3 {. M4 y3 D' n- _
头发2 O6 Y& n6 t3 }	无掉发 2 L5 ^+ U7 x r4 d- v% h	1 _6 T5 ~3 M- d# X7 ]. q
皮肤2 ^% V$ j9 I# e+ C- J. _	面部皮疹较上月好转 ( @/ b5 y( n& L8 L	. \, g4 K+ m) z5 R0 h& r- G
口腔 $ G% N% m* o+ }9 K' o. R+ j	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感 7 O/ P0 Q$ T C* d) d	% b; z0 D; U7 N+ v: p! w% l5 w9 \2 \|
声音 ) Y( ?2 n7 \8 P5 O( z6 }	略嘶哑 4 j4 b& A" U2 _	0 k* N' E4 v0 l; j& h
鼻 " p, q) w4 h8 k	清水鼻涕2 W7 a, c1 N6 Q( H! s& s	2 ?- I) R; Z0 `( @3 o6 K; b
耳朵 ; W7 o1 K! r6 S, L. o4 [; J	无耳鸣8 [9 a0 ]. J0 _6 i" m& I	x0 u% P6 ]4 \7 q2 Z6 @
眼睛 / y8 O) ]) L$ [6 {3 f) O6 h7 e	视力正常，无重影，无飞蚊状+ Y6 }3 t: i" j% V/ C8 I9 Q	* b. w$ \# S) J4 y" [
嘴7 l+ v5 s# F7 U' V	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 9 U' M" ^ c( K5 L- J- C6 y	, }9 T" L& A* b+ h8 }- V$ A7 W0 _
手 5 K/ x9 f3 d7 W- A/ s; ~4 \	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感7 U% j9 }8 ?1 ~	% i% D1 x. _4 o1 x
脚! _2 T0 J* j, M: ~ y. K	无红肿，无开裂，走路无疼痛感0 ]# b: e7 w x I	; z! q3 X8 K$ Z0 N
其余不适感. m5 u8 A& d5 W5 ?	其余部位无疼痛或不适感5 n$ }- l9 c! ?* b" X	* W. i$ o8 P2 F- @9 t& ]$ h) b. r