永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45

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低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
$ u9 G# W* U( R* k5 V7 z: L4 Y7 i建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

. _' Z' V+ \7 i1 `9 N( w3 u" o	1月17日5 a7 h/ q) y' K" c# @; q5 Z$ s	2月+ O" M" x0 F3 C' `) q* ~
体重（公斤）0 v: u, ^+ N; Z	75' @* G P. a5 b" Z	9 l3 I* L' E$ \|* s: G+ A
血压 ' [7 R, m. Y" a+ P* G" N	正常0 a( T2 o2 ]. x* M! W	/ h1 B3 N: l4 A/ x: J- m1 T
心率 m5 D. `: t+ }6 x( ~	正常 . [) t% }. x( o* Z9 `) j	: I$ S7 p2 s" g7 m8 S4 U) b: n
胸部 ( B8 V) w% T4 o; [' v4 _	无胸闷，无胸痛 ; G: G* _5 l! ]7 n	" q7 g* v2 H8 ]2 F
呼吸系统 $ X! G8 n2 D+ T6 z% Y9 r	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 # ?' \|: p( D; y& H( n2 h8 o' F: G	) J- i) n4 \|) X1 Q
疼痛感( G/ p' q, J, r8 V) F	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感8 w: ]5 j+ ?' L# M7 T	9 u: m ?3 T# i) {3 N7 O- C
排便 0 X% O, L7 D: z: Z+ q! R) \|	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 $ S% P, g, J5 u9 p. _/ x	& k7 E9 U) H. R) F+ J- k
排尿 ' {5 M! c: j2 I+ A5 A9 F+ }	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 ( l3 ]5 _2 e3 \: L" H) {0 Y	+ Z7 Q" c7 P5 l: G6 ~5 f1 i5 d
睡眠 + Z' V7 i' B+ X	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 0 o( ~5 x( W- V2 J: \|7 c V	, A. o+ ~& l$ I9 F, n* h
饮食1 P! {' Z: A4 p3 W4 Y	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感: @# f8 h) X. x9 k: r! t' z	! n& O5 w; {: _) q6 e
心脏 ( u/ g# @+ M! N8 n	无憋闷; t9 T% j+ C7 D, O c. i	) \|+ ?' s( @$ q
胃 2 W R+ Y9 u) Q. V) K	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀* x3 i, v( [2 X" ]0 Y* u& N" L5 m	7 E A( e0 G% l8 e/ D7 v* D$ f6 {
肌肉0 r9 n, J% r8 K3 T% B	无肌肉酸痛，无抽筋症状5 i, v* b3 N8 Y+ W* Y& {	8 {9 H- J, w; K% o4 F ?+ M9 R
头部 + Z) c0 K; Z9 t: F( N. n	无头晕，无晕眩，无疼痛 1 @9 K& d9 o1 v" _! t7 {	5 P+ L1 t$ _* a; \
头发 ; ? X3 `( c$ I+ U* \|	无掉发: M6 J8 j% D7 y# Y	: M0 X; k$ C6 E3 l. k. d2 W5 l! Q
皮肤 ) A7 Q" A w: _0 ` W0 T	面部皮疹较上月好转1 X5 O8 h8 F+ V& {: }3 A( U	9 ~4 w7 ]: u4 C1 e1 @0 t. k
口腔0 c) R: N: B7 N/ f" [6 h8 t, ^	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感6 a+ v* j6 J& s( B& w8 ?) c	Y5 {3 J, \7 A) c2 a& t
声音; a) i$ q! a8 x5 j	略嘶哑, y, F" W4 \|# w3 q+ v	' S+ ~( q4 l+ q {
鼻 / J6 n' c$ J9 S5 M	清水鼻涕 # E. Z. k& C5 p- v- t" b	: }6 R$ T' b/ t% V* Q3 n
耳朵: M4 \|3 s% n/ p. H1 z4 z	无耳鸣 / R1 t1 Y. e8 g8 {	: Q+ h7 l( f, A1 u( h) O+ b7 C p
眼睛5 _, j6 A; s( x	视力正常，无重影，无飞蚊状! M I B3 g/ S0 ?/ W' C( r	% v& u% K( l2 W: W2 I
嘴 % [4 l/ Q* D; o& R6 r4 E	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状) z0 }+ K! z* j" { W, G. j	! A# d% O; ^! G% d6 ]1 c
手 - Q0 ]6 S! f" b# v	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感; X. F+ j) v1 i2 v0 I7 \* g/ N	/ `- g9 p% Q9 `5 r6 X4 `
脚 4 y6 Q h' V1 B, v6 B( `5 `$ v# \|	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 . A4 j8 `1 M7 h9 s; I; \|	- j! J) F; X6 _6 z
其余不适感 : k- [* `4 S- T% F, S	其余部位无疼痛或不适感; P* c. }( x3 x) l1 j9 T$ Q	: \|( q: ]* K2 q0 s* m