永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45

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低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。6 E* j3 a$ A+ r) U7 d) X: m
建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

( ~& m% K0 w' [ d# n1 }! V8 f% h	1月17日 S# d9 Y+ P' j6 a8 _$ H	2月 " W5 s" ?9 m6 k- I/ b
体重（公斤）; U4 n2 U6 b& s0 v9 [0 c+ j	75 % O% `$ N7 ~: Z9 T5 u	6 n _; R! j! i U
血压% A* j& x8 ^: Z6 ~ B7 E' h	正常6 C) x3 g3 C5 ^3 W7 }	a# u0 t. ~, P, H+ r; c* ~- A
心率 " @! O0 ~7 R0 f! k& D* K: C	正常 3 }& Z( Z+ B ]	% v) V0 c5 m" [$ x3 n; O0 i7 w9 q
胸部 4 U( z; S. s, M# u t0 l l. K	无胸闷，无胸痛 , t, v, z( L* w" L. y	9 f) G ~# P8 X# K+ q5 M' B
呼吸系统 4 ]8 j9 K$ {3 k- `7 l	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 % n, j4 G7 g& ?. V: o: I* M	$ w" s3 h5 y6 [
疼痛感 " H* x6 t' X/ K) y' y# g- h	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感- d" s' y0 C+ b. \|4 L! t
排便6 g$ A g7 o5 S4 u	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 ; D& `- x* k6 S6 N	) z. e" r; z3 K" ~+ P: G2 u2 \|8 y A- w
排尿 ) s- N1 m5 {' G( u+ z	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感6 W7 e( Q, O5 @	- \- p0 \|' x8 B1 X
睡眠8 g K1 }; L% R3 X% Y8 V	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜4 B1 p/ R/ ?4 ]% a# h3 T5 v	8 c5 g7 }# E7 J# S9 R4 a0 W- ?
饮食 . ]$ q4 q9 ~* q) X3 h	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感 . _/ r6 H4 F4 q7 ^	$ @2 L& W8 \ B. t% I7 X
心脏 7 J( h7 _+ }+ g; D+ o	无憋闷3 O( X5 x, W6 d- f" @5 ], x/ Q& q$ x	7 G6 r& ~2 Y( B6 _$ e& h6 l
胃 h' o3 v1 \: s# a' C) R- G	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀( e+ V' P! j: @* K6 m- J	0 R) P$ z, u) I4 R6 o3 e
肌肉: W/ ]6 N! [0 g) `" `$ d3 M% r	无肌肉酸痛，无抽筋症状% Q% @# w3 u' b4 c4 K; e	! u# j* b; r& a& a% C: W3 h+ [
头部3 B" M( s U) E# e$ n- y	无头晕，无晕眩，无疼痛9 w' d) {& @6 w! z+ c/ {, x: v	. \|' V; m; D t; F# m
头发 ) H% r, u3 z. X4 x2 q6 v	无掉发: D6 f: V* l8 E0 l	4 \4 X, T) f6 E' d ~) D
皮肤& }# N( g% s# Y& {1 i. `' ?! M	面部皮疹较上月好转 2 L+ t, U, R6 R6 W! ~	- V2 t3 _& j8 `) U, d
口腔: i3 W4 j# f& U0 n+ D# W" c+ M	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感 8 M. g/ Q# U9 ?	z" O7 y. _7 v& ?
声音9 C ]. ^: h7 E0 c) q/ d/ r	略嘶哑+ j/ O( h# M6 ~, ?+ \	$ C- \- }; y$ @2 k+ y& T; K
鼻8 y+ E5 V/ x$ m% p	清水鼻涕 * s: c+ k/ g5 j' W	: @1 e7 y/ ?& P* R6 L) Z9 F% H
耳朵! z4 {! A& ^5 w* k! }	无耳鸣 / J) P! i" d( j; k2 y	' i! y3 N& I# z. \|( l1 c
眼睛2 e3 F! u& Q# g6 f# f% L, ^	视力正常，无重影，无飞蚊状 8 P/ M( V+ I1 p7 D	# k7 p+ v# T5 W; i; f; w$ S) c
嘴! `9 Z; t9 I: h3 m	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 ) J; r' r; t" X5 q3 r; a	/ s1 J. R0 o n; m" V9 N, E
手$ q% z4 L: `6 A) S% N X3 H	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感. K+ j( f* ?1 [2 Z	/ F9 Y+ r4 c7 I
脚3 k) _0 }# N5 ~4 \|5 Y2 `, R2 _	无红肿，无开裂，走路无疼痛感5 K" [) T5 ^9 I. M4 j	9 e7 E7 M1 Z$ ~8 ?1 u
其余不适感 4 ~" t+ k! k U# ^- G5 l	其余部位无疼痛或不适感 4 z/ ^# s# ]1 I( y4 z9 A/ {	2 U: Y! J- e7 G