第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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9 E0 u; o! Q% r% z: W( o$ x" }# Q一、情况介绍
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2 g6 _& g. J9 N5 p第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。0 R+ t( U o) _8 _. H, V/ p
) f0 s7 W2 z0 E最近5个月指标:) } ~* I8 T) d5 Y, k) Y6 c
) j, o$ x9 {0 {. J; X
CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.540 ^6 d, j; O- m, y3 k& H u) r
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.61 q! Q* J3 P2 i
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
/ D4 Y" E' V, r* `6 h7 q, ICA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.14 g" T% F J* Y
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12# d( F% C! d* a" d' V P, t3 r$ P
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谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->273 Z5 M& g" r+ |3 F) W4 C y% l$ T
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
% G; G) M3 v/ H( V谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25$ v+ Y ]. I5 a9 I0 Q
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
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二、分析:; `# m6 [2 J/ W7 h
/ Q8 c2 v M3 F4 U1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。+ L- L. W& z* k& ?, O
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。- u, X9 I6 O* [9 F& Q
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。& m. h8 X& p8 c# G( H) @
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。4 M) L% B9 c# @" ^7 x8 Q
2 l( T' N' }" u& k0 n8 N4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。
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& ^5 t* [( }7 @! q5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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0 a$ _8 ?7 \- m. {7 t& _7 |! }' q6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。/ {3 O% e4 r1 y
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三、其他回顾:
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9 ^2 b% ?6 s* \1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。9 A$ d* w0 r4 I7 f. T
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2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
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