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[LV.1]初来乍到
第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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一、情况介绍
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第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。3 f% `" e9 E: A. h, B8 s; I# i
7 ]" h( t6 m+ W4 Y1 z本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。9 a f/ n4 U: E' R
# a9 t+ q/ B/ \ {最近5个月指标:
- F$ K: @' B' M- ^% U; E" D: X
4 |# U# n, q8 \; ]3 w. t1 `CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
/ s/ e9 p1 p: |) |$ ~5 ?CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
6 n& M% Y- g, _( t$ sCA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
# |% |- Z. U: lCA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
/ a0 D9 K: Q1 @: F, a铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
4 E# Z; o% U( s, F- m$ w/ C& V! [( M3 H7 x, k$ p1 C
谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
" T5 F- \7 d5 v/ b# E0 _0 Y9 N谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22 p" t+ m) R j( p5 H6 K, }" j8 u
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
- ^; K: J7 v0 n+ c碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121+ q% U- U5 }" N
% \5 Z' B* ?8 L, b3 s O9 S( m
1 Y: K K9 M% a" s+ ^$ D9 G
二、分析:0 L" y. i: N. r, O8 l
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。& j" y: ?3 x! W9 t3 M3 J
8 ?. Y: v |3 f. E% w4 V/ {* D5 C8 t; y/ S) W
2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。* a: g5 M: i: D0 U7 R! o
& Y7 C0 m) P7 F8 y% S3 @然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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( m2 q+ Z+ }8 c [2 i( c& R184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。" K! p" N8 j- U+ }% M$ |
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。3 K3 z; W! i, l7 s9 _
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。( ~7 k, [/ }: e# O" p, W
1 t; B6 Z* X* ^) E j7 n# Z/ {, D6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。' Y/ u, f# H1 w8 ?/ k' K' |
8 \8 J0 N& f5 e! Z2 J7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
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三、其他回顾:
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4 [* H9 m, P; e3 n1 Q1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。& W J+ R8 Y; }- X+ p1 V
* ~. h" V2 W2 D2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
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