第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002% M0 K2 `$ [) j: k2 Z$ S
+ C; [* U' x) T% o9 x一、情况介绍; c) O' _- ~( k0 B3 Z* a6 H, q
- R0 y, B/ {4 I7 y2 ]5 Y7 B+ l第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。7 N9 }! T$ [% d; i, K' Z
) X0 d3 T5 o* Y2 L# h
本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
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& B8 H; b) [( [3 {最近5个月指标:
. R. \& \, e! ]: o. S4 l
* J! i& p2 R! c8 L {# Y6 l+ RCEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.547 ^' u/ c: I5 G
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
2 L1 |" T( [9 h8 O# XCA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
: d5 c' i5 ?$ O, KCA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1; @7 Y L% v( K" j+ L
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12' j) N7 S2 Z/ M* ^
* D) z& E( s4 ^- X) s" A
谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27! N" f/ d" S9 c
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
" R9 L' g; H$ N% H谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
. a: x9 N6 ^0 ]5 ^9 p Z碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121! H* K4 |6 p/ X( J+ F' n, Y2 Y
' T5 j5 P# b* j3 T3 v' q# ~+ A8 O0 c& K2 D6 W7 `) f
二、分析:7 v* C3 j- v3 o% v) F2 {4 k
: G2 q% l. F- l! ]! b1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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$ L( R1 K2 B* r6 ?5 Z+ [2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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; k- o, r- e4 C1 V8 o9 A然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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$ I% u, J6 {/ X! N* Z184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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) C2 Y" R5 {! p/ l9 _3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。% m1 a# Z- \* A; g% E4 r
( O6 o: i2 x- e4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。) M" F6 l8 h1 F) `* O
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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" N* [6 h9 s- e2 T" b# h! B2 Z7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
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三、其他回顾:
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。/ z1 F. W6 b1 |1 z# f: K8 v3 `
; P# G; z# |2 z4 s, ^0 z2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。; Q; A) W; ]2 L7 Z. S% e
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