第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回40020 d. _! {7 c' ~. r5 h
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一、情况介绍5 ^( u, H0 o3 Z5 x( C& j& r
" G1 C; W+ B- e# w) d6 Q! n第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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# S2 L3 F0 J8 I; A* \& r5 K) Y本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。* h6 U/ h& j6 O C9 J/ w7 F. E4 p
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最近5个月指标:! C0 J. S# Y- d9 F7 n& C. d
+ M: S$ U& Q* tCEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
$ _1 N& Y; T3 m. _- t3 qCA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6- G6 g8 \1 ]! X: q# D
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200 C6 w/ x" T" ~1 K% A5 Q( M s" a
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
. O- V/ B7 @( Z; p6 y" J) ^1 J; X铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12# _; q5 i9 q3 M* J7 g, ?' N
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谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27! T, d5 S$ Z5 D( i! ]2 C0 W& s1 N/ t
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->225 Z& z) ~6 U; f: r( B- p9 p
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->255 @5 H1 l1 T ^9 A/ n
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
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二、分析:' `3 u% L* g8 Z3 @ ~1 H+ W4 L
6 K2 y+ ]; n) {/ ~! N. m" B1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。! J( }: }% P3 R# y8 W
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
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) s/ I. p2 J/ ] C& G# v4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。9 p1 E) f+ f2 y, \$ [3 w, x; H4 B
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
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5 b" ^" ^7 S. K) v* ^2 ]' {三、其他回顾:
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。2 n7 @' X z! ?7 {
0 M, I0 ]2 k9 R/ m2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。& V# v( h1 E' e6 N" {
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