第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回4002 x1 s: b# _5 e+ f! b+ n. S
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一、情况介绍# c- \& X& W( z) S
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第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。0 ~* [, _' k# c2 f1 J, W( C* B6 }
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。
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% Q# Z3 \4 N( ]4 I' E6 Z最近5个月指标：' b: w/ \' B9 g( _6 A$ Z3 P- N' F
% G" I7 B$ f7 c
CEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
) _/ ]& |3 p* ?1 DCA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6/ k7 {6 [1 f3 O
CA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
' l3 v2 d4 R2 `) z1 H# ~! sCA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.10 J6 E$ ?8 U' |; ?% H; C1 Y
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
+ ~6 ~- M5 Y- B a d9 u" b$ r$ X$ v( R
谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->27
- O: I; x" a0 e$ v3 S谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->22. q: e* X2 T- ?# {
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25
; n1 l% |; V! f3 ~& R/ P碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->1211 x6 ^8 X$ x G6 j; c
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二、分析：
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1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。6 S* G* q9 a* ?7 o
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。3 k) G ?6 A2 j# E+ r' Z
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然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。% y( B% U* ?& P w# G5 M
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。+ l9 q$ U0 z8 U
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。
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3 Q$ I7 a& e, i/ S, d. M. p/ Z4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。$ Y+ s* P4 D% X% l- R
9 q6 G8 h% |! m3 G' Y0 T7 ~5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。/ u' H2 f; K# l0 T; n- R8 n T4 r
0 \" @3 i* k( _0 h' H6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。: b. S9 s+ i$ w" P( V2 S
6 E9 j% d& R c+ |4 G7 e. T7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。
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9 E* z$ ?9 p5 e+ i9 z+ u9 v5 p三、其他回顾：2 ^: I$ o! {; h
\& K7 D# X. b9 M! G$ d9 f9 a- t1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。
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" t! w% F% v; \/ u) K* c. o0 {2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。/ v8 H0 O) n6 N7 B: ]7 Z7 Q
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