第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002; [ `1 d1 ~5 p
& D2 i" T [* W* b一、情况介绍% D3 r) C4 J* x& h; j' R' e: ?$ A2 \
* R# o# A$ _$ ?- u
第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。# [ z6 v! W* ~
* n+ X2 {3 b3 M# h4 t9 U- w' F本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
" r D& x& \' D6 O) f
! r0 ?8 x! C9 X7 u; X最近5个月指标:" I4 q/ A" D F* p# t2 {
* W9 h3 g" z: T$ Y* jCEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
- H O/ x8 r6 PCA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
$ K+ F# [4 E1 a! T0 D. a6 pCA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200: n. K4 L4 ?% Q7 b* L: K' j
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
; T, n! u" y0 {铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
- O3 b* L7 W/ O9 |! ~/ {3 U4 G' Q* I8 m! D* b( [- t! X% L& Q$ _
谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
* U3 ^7 z" r' E+ d" p- z9 h谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
4 }: R, m* B5 N谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25; x8 P4 t5 e& F% F4 i
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
$ R6 U3 K5 f, G" \' m2 E* T5 d4 `4 M( e
$ S6 h. c: J' x% O+ j
二、分析:
; n5 Q( |' J- D0 ?) u4 ^* v
( x6 p. V2 K6 `$ S1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。: i1 o9 }+ B/ C) Y
, M, J$ i: \! Z. \* r+ {9 r- |8 ^" t' Q; | _( c
2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
- G$ c9 ^! _# u& V2 q$ o
- u8 q- e) N; X5 i% h/ X6 ]然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。8 s4 j6 W6 U7 Q9 L' B* s
3 w8 a5 { b0 |+ a) f; M, W8 k184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。3 U3 e( i8 h( r u5 E4 t6 H
' b$ M, g( w G, t! O) M* d( q L* Q0 I6 |! G$ p z. y0 I* L
3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
/ |6 N2 P; W& l* B" Y- d( j1 `; P
0 W6 }7 k3 `; \( v4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。
) d0 F3 }2 \6 ^/ R- }2 q9 h4 r2 F7 m5 v
5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
+ ^# c- M6 w! f" X) ^' {3 o: E
2 d; Z* W( N, f4 @& \1 a2 b# R1 V6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。# H, b: [; x7 Z0 _
+ t- \5 M, r ? S8 M$ a9 Q
7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
1 i" Q- }0 _( c8 J) K$ @' }0 [& `2 ^9 ]& R& j/ G) C" b+ d
) S) a' X9 d: k' v7 o c
三、其他回顾:$ c, }6 m' J1 ?. ~4 X
' [8 ^( P4 \2 Q3 f C: r
1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。3 U& p" Q3 m( `9 x1 i% Z
% Z# E/ ]2 s4 L ~% ^
2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
# m9 L9 W1 i: S2 D2 T |