好消息，4002耐药后9291仍有效！9291剂量大体摸清，准备试“9291(75mg)+1片易”。/ b% @3 f# T* @" G
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一、情况介绍+ e% H3 a; j" q; q4 H% P
/ ^& [6 H% D+ Z# a第2个月9291，吃22天“9291(65mg)+3片易”后，腹泻原因减1片易；接着7天“9291(65mg)+2片易”；再接着5天“9291(70mg)+2片易”；6月26日去医院检查及打骨转针。
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3 g+ n- p$ ^/ J- @( G这次没有做CT检查。
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最近5个月指标：
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& r& [( P& G3 T8 ^CEA(正常值0-5.0)：192.68->274.42->245.91->360.46->332.89
! J* t2 ^: A( D. A, P" c8 }* B+ v: WCA125II(正常值0-35)：63.00->102.70->91.70->93.30->60.5
( X C+ \ i0 H) f; l! `6 A4 l: tCA199(正常值0-37) ：621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >1200
6 n* c; I/ r. F# Z0 vCA153(正常值0-31.3) ：22.90->31.40->34.70->36.70->33.90/ T3 M( D2 ?0 I m6 b0 p, u
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：383.03->463.29->427.82->449.26->421.83, l' S7 W' u1 \. q0 R
9 M3 h6 R' l) M4 _ j1 h
谷草转氨酶(正常值15-40) ：20->21->23->26->26
6 L% y- \! n" q2 ]: X2 M谷丙转氨酶(正常值9-50) ：13->15->18->16->171 }* d& T* Y" m7 n' q: c
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：23->24->27->25->23
: T7 t4 w; B$ w. R; w4 m( u碱性磷酸酶(正常值45-125)：117->126->127->115->100
, ]3 }% c0 q1 B: o8 p+ w# s; W1 {7 T( o+ x6 I4 H: g# ^
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二、分析：% F) |+ A9 j. Q4 ~' M7 A/ d! h3 t
4 V8 m9 h1 O1 V! {4 j, m1、本次检查结果不错，其中敏感的CA125：93.30->60.5，-35.16%，明显下降，显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。. ~, M- R# [* F6 `- m( r/ z
+ k9 V; O; k& n2 CCA199仍>1200，9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足，还需加量。+ E* T1 P/ j+ w+ H, s- O1 A; [
6 S. R- A+ Q" H9 Q' j) N& L+ F
显然，4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话，先上9291的患者，9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息！' }1 m! o" _# l& M, Y
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2、吃7天“9291(65mg)+3片易”，出现腹泻，之后腹可安片等各种方法仍控制不好，怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果，于是减1片易，腹泻止住。
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参考其他病友情况，最初对9291的EGFR部分的估计不变：
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9291(48mg)=2片易=0.5片特
$ U8 B. l" _+ ^/ ~. d! Z9291(96mg)=4片易=1片特- m/ v& x a5 J4 _6 e' _
: C% ~) F5 f, M1 \7 @* i0 h% S! I/ N' P- ]
3、装药时有点余量，给几颗各补了几毫克，大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后，再接着5天“9291(70mg)+2片易”，出现下面敏感部位皮疹破皮情况。
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这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似，所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话，大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。
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4、9291上到70mg后，出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后，对心脏的副作用会逐渐显现，这点要留意。
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三、其他回顾：3 ^( q" u% L% Y- b0 V: }
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1、6月5日，陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药，生产日期2013.8，有效期2015.7，比上次旧1个月，和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。
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8 F* G: U6 O+ r$ E% _5 d! p% B2、本次住院比较麻烦，第1次遇到不让加床的情况，要先预约，等了2天才有床位。据说是卫生部规定的，这次三甲医院年审，不能有加床。; \) e1 A" y0 v- ~0 P) M" W
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听说有个女病人，门诊痛得要命，结果没有床位住不进来。如果是以前，可以先加床过渡一下，但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西！
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3、已经2个月心电图正常了，估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的，结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常，异常了18个月后正常了！（三七粉要特级粉、超细那种。）+ G1 y( h$ n/ q$ ?$ a- j& |
6 M2 ?2 V% X0 I5 Z0 a4、这次住院，有位老病友有点不大妙，提到安乐死，不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪，住院的病友，没有一个听我介绍而去试靶向的，包括以前提到的那位副教授，渠道也告诉他了，也联系了，最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药，也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少，对靶向经验不多，给不了病人信心。& {0 z8 f; A- C" I" F# y; `3 e' K
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5、这次去住院，以前管我爸爸的小姑娘医生走了，研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生，漂亮的小姑娘，不知不觉2年多了，我还以为她会留在医院。
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. ^0 a& ^$ @. h现在回想一下，肿瘤科的医生变动也不少，有的去其他科坐门诊了，有的去坐办公室了，轮科轮来轮去的也不少，还有不定期去学习的，即使病人想固定找一个医生看，还真是不容易！
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