好消息，4002耐药后9291仍有效！9291剂量大体摸清，准备试“9291(75mg)+1片易”。: P3 v& x3 g6 g2 e. `" _1 H, d
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一、情况介绍
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9 M4 g$ h3 O6 E) S, v! V% u第2个月9291，吃22天“9291(65mg)+3片易”后，腹泻原因减1片易；接着7天“9291(65mg)+2片易”；再接着5天“9291(70mg)+2片易”；6月26日去医院检查及打骨转针。6 Q5 B6 O R+ q y! c* c& e1 I
6 W. X" q; }( i这次没有做CT检查。
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; [0 q x+ X/ {0 o! ?1 S- k最近5个月指标：
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CEA(正常值0-5.0)：192.68->274.42->245.91->360.46->332.89
0 K! I ?" R: M4 K# FCA125II(正常值0-35)：63.00->102.70->91.70->93.30->60.57 T3 {& Q/ U' [
CA199(正常值0-37) ：621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >12006 Z' l! L p* O( j/ g/ T
CA153(正常值0-31.3) ：22.90->31.40->34.70->36.70->33.90
3 v n6 }: \$ e( i ]) j3 M0 b2 |8 Y铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：383.03->463.29->427.82->449.26->421.83) o& Q! S' U5 |& O* C# k
' ?0 b) N! w: G谷草转氨酶(正常值15-40) ：20->21->23->26->26% `+ h# n2 h* L$ d
谷丙转氨酶(正常值9-50) ：13->15->18->16->17
2 c6 C9 C& r1 L3 p5 S8 p `谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：23->24->27->25->23
5 |: l' H7 t' O$ P l3 N碱性磷酸酶(正常值45-125)：117->126->127->115->100- K. j6 V# p4 ~$ F& q
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二、分析：0 W6 F) }) q* x( w) O
5 l# F) c) X Q: r2 t1、本次检查结果不错，其中敏感的CA125：93.30->60.5，-35.16%，明显下降，显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。
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CA199仍>1200，9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足，还需加量。2 I6 _7 t1 j+ {8 l' Y6 Q' u5 v
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显然，4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话，先上9291的患者，9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息！
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2、吃7天“9291(65mg)+3片易”，出现腹泻，之后腹可安片等各种方法仍控制不好，怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果，于是减1片易，腹泻止住。( P4 I$ g. M" J, h4 V
# `9 _' `+ R9 M( L& V% R8 D6 g参考其他病友情况，最初对9291的EGFR部分的估计不变：
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* T1 o: F' A2 y+ _) v' a" ^9291(48mg)=2片易=0.5片特$ p* w" q) G, ^. T
9291(96mg)=4片易=1片特
* o/ N/ E t5 ^0 J6 v% \6 {( T4 [: N& p4 b3 K9 b" @6 r9 k
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3、装药时有点余量，给几颗各补了几毫克，大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后，再接着5天“9291(70mg)+2片易”，出现下面敏感部位皮疹破皮情况。
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这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似，所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话，大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。
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4、9291上到70mg后，出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后，对心脏的副作用会逐渐显现，这点要留意。, H E2 t) ] a" P" M/ L# L
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5 m6 H) X4 `0 Y' ]三、其他回顾：8 a8 k' G, h' u! V! o9 i
! s3 S5 Y$ a t. b5 o$ y1、6月5日，陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药，生产日期2013.8，有效期2015.7，比上次旧1个月，和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。: ~3 z. I: I+ I
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2、本次住院比较麻烦，第1次遇到不让加床的情况，要先预约，等了2天才有床位。据说是卫生部规定的，这次三甲医院年审，不能有加床。+ ?3 b9 g! U4 u9 ~9 I
+ ]. O' d6 S+ o. G" B3 K听说有个女病人，门诊痛得要命，结果没有床位住不进来。如果是以前，可以先加床过渡一下，但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西！+ |3 `3 i3 x6 W# J' E! n2 r- x+ ?
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3、已经2个月心电图正常了，估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的，结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常，异常了18个月后正常了！（三七粉要特级粉、超细那种。）9 ?! B5 t: i7 S1 W- n
W1 z) b1 v+ A) @0 {4、这次住院，有位老病友有点不大妙，提到安乐死，不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪，住院的病友，没有一个听我介绍而去试靶向的，包括以前提到的那位副教授，渠道也告诉他了，也联系了，最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药，也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少，对靶向经验不多，给不了病人信心。4 R; z. ^% E" v5 m) {
8 E+ w. M" a ~/ q6 w! \6 x9 F H5 l5、这次去住院，以前管我爸爸的小姑娘医生走了，研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生，漂亮的小姑娘，不知不觉2年多了，我还以为她会留在医院。
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+ S! q( H, k3 b% P现在回想一下，肿瘤科的医生变动也不少，有的去其他科坐门诊了，有的去坐办公室了，轮科轮来轮去的也不少，还有不定期去学习的，即使病人想固定找一个医生看，还真是不容易！
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