跨越12年/记录/脑膜稳定，胸水增加、安罗耐药 换药 反转

碟子1 发表于 2020-12-28 12:57
共性提问：“2019年7月29日  奥西替尼 80mg+ 贝伐3.5mg/mg 心脏及血象不耐受”
请问心脏不耐受有什么症状吗？@碟子

019年7月29日  奥西替尼 80mg+ 贝伐3.5mg/mg 心脏及血象不耐受。8月10日-12日停药三天。8月13日奥西替尼减量至60mg/qd+能气朗+鲨肝醇+利血生，血、生化恢复正常，但体感乏力。

统一回复：肌酸激酶高出6-7倍，CKNB高出2-3倍，血小板10天从24跌至14肌酸乏力

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坚强使者 发表于 2020-12-26 14:31
请问上颌窦炎是怎么回事，我妈妈也有这个情况，刚诊断出肺癌，做完手术。做手术前做的增强CT显示上颌窦炎。

是否肿瘤或者上颌窦炎不仅需要影像学，而且需要血常规、CPR等各种炎性指标，体感，综合判断。如果是上颌窦炎治疗也要按照肿瘤特性用抗菌素。详见（教训;详见一般疾病和肿瘤进展区别P362楼）  

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刚刚知道有幸我们在一个微信群，向你学习！

碟子1 发表于 2018-9-21 23:07
2019年10-11月阿法替尼、吉西他滨+贝伐、奥西替尼
步骤：
1）9月28日先口服阿法替尼30mg/日 15天，血小板 ...

想咨询的就是怎么知道9291吃过后还能吃特罗凯？一头雾水，真想知道大神们是怎么去操作的？换各种药？

突变奇迹 发表于 2020-12-29 16:20
想咨询的就是怎么知道9291吃过后还能吃特罗凯？一头雾水，真想知道大神们是怎么去操作的？换各种药？

这提问牵涉太多内容，明年11月我会系统总结写文，目前你还是多看文章，多多学习吧

                               
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Skyxu 发表于 2018-09-24 08:48
我刚过5年历程，服用色瑞替尼3年9个月，肺部扫描已经检测不到肿瘤了，但还是继续服用靶向药物，目前西方国家还没有让停药或者减少用药的建议。一般是至少cr 五到十年以后才根据病人年龄决定是否减量或者停药。仅供参考！

你是什么突变？

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nogamze33 发表于 2020-12-29 14:40
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一起学习，共同进步，对付小癌

                               
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三代轮换：《2020年下半年治疗分析》

一）肺部纵隔淋巴结
从隔月和奥西替尼轮换，在严密观察及逐渐摸索调整为一代、二代、三代续惯轮换，效果依旧。一二代CA724持续爬坡至5左右，使用奥西替尼把它绝杀1以下，以此轮换，效果是肺部纵隔缩小为历年最佳状态。
复查内容：
2020年12月25日肺部CT检查 纵膈尺寸从0.82缩小0.8cm左右，细小淋巴结节影消失，肺部清晰 ，12月31日检查MR脑部无异常。血、生化正常，体感、体能正常，体重略增加。CA724 0.56 <6.9 ，CA153 18.6<15。

二）C7椎体骨转移：
通过两次PET- MR对比，骨转移和纵隔无异质性，奥西替尼能控制。但在一二代靶向药轮换中抑制力不够，（估计T790）所以从以前骨核磁检查看不到任何迹像（PET-MR发现，无症状）到现在骨核磁检查高度疑似骨转移存在。分析特罗凯使用期间可疑最大，故开始尝试A+T模式，（加贝伐单抗）加强远端控制能力。

三）培美贝伐化疗有效：
1）体现在培美化疗期间，影像学证实有效。
2）化疗期间体感、体能佳。之后续惯有效靶向药期间体能超出以前靶向期间的体能。
3）小剂量培美化疗激活了免疫，淋巴细胞亚群正常，指标较前期好转
4）培美化疗对T790抑制不够。
回顾性分析，或许耐药基因有些清扫，或许化疗对无靶向药基因突变有效（遗憾动态基因效果不佳，无法确认，故未检查）

四）CA724：是EGFR和T790共同可以体现的指标，目前均在正常值之内。把握好EGFR和T790节奏，此消彼长就好。

五）CA153：之前的正常线是35，现在改为15为正常值18.6<15，略超出，未知哪部位体现。总结以往治疗经过发现：吉西它滨+贝伐、奥西替尼、阿法替尼+贝伐，对CA153能有效控制。

总结是为了明年更好的掌握轮换的节奏，也是给大家分享经验，祝愿2021年大家一起平安顺遂！

请问这这治疗过程都是医生建议的吗？我父亲上周拍ct初步诊断肺癌，我现在都不想相信。现在看大家的分享，我觉得特别迷茫，特别怕治疗的方案不理想，影响治疗效果。

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今天和一个肺外科的医生聊天，医院内部关系好的同事，他很少随观，都是直接手术。

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