本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑
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_8 ~& i; K( }, y, z9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。
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; L+ W g6 i% C; m* ~7 [; G% M接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。
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马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
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9 X0 z$ k5 ~5 l8 g; e' j( i另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。. |1 @, Q8 Y4 ?% c0 j
为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。( ?2 R& k. z+ y& T$ Y
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。3 v8 ?; R0 o1 k
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如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。, S1 V" e+ S9 P+ F7 R* j
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
D5 u, [' n3 c! J5 S( T6 M克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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& F3 f, ]) u9 D' S7 ?综合得出,有几个选择:# m- L; U6 O( o
1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)
8 y% Z5 ]* q+ {# s, _2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)0 ?/ L$ ?/ m* [- H! c! c Y
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)
0 j ^) K; |6 n) d* {6 W) K+ W4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)
5 L/ j* ]2 U+ W+ n0 b5 ]5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)3 a$ j# @" x6 b9 @. Q+ a, j
6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |