本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 $ G, i% J$ C* |
# R9 k5 R" P$ v8 M% V1 G0 r% |
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
W- e6 ]0 w9 X( O( W日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
z* ], Y M6 m6 g5 Z# I2 FAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /9 V5 X' i0 P! v( S% b8 R
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑' O( ^0 f* A/ c
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
6 l! {+ v7 _; fGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑; V- b+ `9 L" m" y) ~. ?$ C: W
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
( L& F4 v6 y$ S" S6 I6 G0 X* k总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ 9 X6 a( S w _* |. `( B
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
- h% |) M4 n J) o总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
; S0 N* |& B* g2 m( |' @3 u$ y& s& H直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑7 y9 j# k0 n) ^2 d }1 a
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
& T# Z, d" @& Q亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
+ Z$ n; J& X: ^# G白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
0 }4 ]1 g) |4 O* W( ]CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来& @; K# |5 ~2 X7 o8 W5 V5 e
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
! m% v0 P+ U5 y% G乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来0 g5 z& ]6 q7 B
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /+ a) M% \8 m0 D! }
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /; J' f& ?% k8 `8 W: U( C4 m: r/ v% x8 {
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查1 S. c W* K1 q7 }2 p7 \ j
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
8 x5 ]: I6 e! j+ }- B肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
~! X& w |: q" C3 |/ p肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓ R5 c; _; o# s! F/ l2 ?
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
9 T1 d7 _9 k! y& ~8 A活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 ) B; g2 ?/ U6 ]1 S" P' a) `) N/ r
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 4 Q, q1 B% [% m0 k
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
. G6 e- D3 g6 |* z* ~凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 , l# T/ |! u6 D# X+ ^+ P& X
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
7 J% W& H2 u4 n& Z+ ~D-二聚体 4.55 2.66↓
7 e: u$ s8 P% V3 Y) R$ k6 o纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓- k4 s9 y# ~; n, @1 E" \, L
肌酐 211 110↑* x* [% [3 Q' @# ]1 g& L4 Q
尿素 21.2 11.08↓
; q/ G$ B0 d* k- ?- E尿酸 507↑
; `9 h3 M0 M3 K6 P4 ?( N9 l+ H+ b" w: N- ~ e
% _* D/ G% H \9 N; G
电解质 0 t8 _3 Y$ {% p
K 3.91 正常值3.5-5.5
" a$ x A) ^5 d* a- L9 }NA 128.6 正常值135-145: U% {' l% \+ F8 h- C3 M4 I" Q
CL 95.4 正常值96-108/ u' N% ^8 v9 Y
总CA 1.76 正常值2.03-2.54+ L+ b- \# W& Y3 L9 s1 {" Y
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 ! |) ]' y+ D7 A7 E) J7 c7 o3 b
. h! I) `3 X4 I* V5 Q0 A1 I( K1 a% V& m
3 D2 I+ p2 U! P3 i( E2 D# m0 p
B超
9 E+ c8 T7 P5 I6 f$ r肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
, _/ E; B, f0 S. s6 M/ l5 W m 右叶前后径97mm,最大斜径123mm* ~ J& ?( Q @7 [) x- d
左叶上下径88mm.前后径73mm! a) F3 o; ?1 u3 O7 q# ?2 [$ @
门静脉主干11mm z x$ h; V) v# G4 a
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。* y8 ]' ~& N. S; w6 H* w
胆囊:大小65*20mm' i; F! W" S1 s! Y8 N A/ O
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
, I" a6 V8 E5 k; X& j 胆总管内经5mm,管腔内清晰2 k" D# V0 x) o4 A) v9 g- e
胰腺:形态规则,实质回声均匀
+ N# x$ j6 T2 H8 L% Q, B, o脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
# d9 r: t$ T4 v, [* A$ a 体积稍增大,内部回声尚均匀
# M* ~9 X6 r& ?& H+ ]8 m腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
; R# S1 P# F1 g9 e* I- B" y' T 右侧腹60mm,下腹腔52mm- f" Z+ [, o9 x, {3 U5 |8 i
检查结果
; v& i: T5 d- ?" X肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床! G. w5 S- a5 |# v4 r$ M1 ?5 ^
肝囊肿
2 \2 {7 w4 |* Q: [脾稍大
7 |: b: K: l) I) x- I胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
' |* }* Z; n3 Y- K7 E |中量腹水) @" G4 f# u0 ^. L y" X) [: R
" k B2 F4 ` Y' z4 m' z
6 T' u" ?# K& W7 S' W! u之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
. ~) f) {* ?" l: F4 }0 x ^3 q现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
0 i- b0 C& m0 v: |现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
, ]. j6 g4 M1 N6 J2 T+ f! z* l
1 }$ _. u9 Q9 N; Q X |