本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 8 h, Q5 x7 _; v% K2 p4 T8 ~* k( e
) v- D! t) e+ J$ g1 A现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
+ G4 [1 q8 |( q/ C& U- A日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
2 @5 J% ?( k5 U! H, I( iAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
* x! X. y: O5 a谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑3 \5 l; ]3 t3 Z, }% Y0 T
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑$ x0 K0 B3 v3 C6 V; ~
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑2 P4 U* f4 ]7 j+ @7 X+ C
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
* l0 B6 K) A, L4 J5 n总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
) d5 k2 @# f. t1 y, I5 [. `白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
% p3 j! z9 b; E总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
9 ]9 \% t% d ^# l& P& z直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
1 n( @/ @& i$ t2 a- p9 q1 X间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓0 n. J1 \( z4 Y- Q/ w9 V6 A
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / / F7 _6 G0 F0 G! o3 q1 x
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 1 R; j4 z% Q0 F! r" v1 M" ^3 x8 |* z
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来4 E6 n; }4 v" q! t
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
0 s' B# e: l. c* }' A' i乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来/ z- V/ L2 l$ T) e* a' i1 C
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /3 \1 z( k5 w- Q* n- g9 p
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
6 K9 w5 @& q& @: @ i- B乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
% W! A$ D1 m/ a: L$ a% V; m- g7 s乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 0 F( G4 T) L( ^
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
& j) C) n8 C: D! K' o肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
9 u, K7 t: |# v- o! W |9 V! \凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
! k8 B* ?- I' J) K; t; j I! U活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
, t: q; N# Z3 H. E2 R) J+ `! j4 s纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 + r! s, e1 v! e; i( T$ j% X& N
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
" b+ }0 p0 T% j凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 * O6 R0 Y5 k5 J9 ^- G6 H5 p K3 u% |
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
% {8 S! X7 t/ W) D7 sD-二聚体 4.55 2.66↓ M3 X- C* k+ R% E1 E
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓ p7 o5 r3 \9 L5 i% L
肌酐 211 110↑
5 r# O; f7 ~" R* c8 o$ _尿素 21.2 11.08↓) f+ A* `9 h* z4 ]) H- L
尿酸 507↑
1 F5 b' E5 B+ y. v. P5 P$ j% I z
/ {+ L8 h0 U4 ~9 ?9 G7 e& C8 N
0 V/ Z% V$ _. T, _3 j$ E7 ]电解质 o4 A& \( d, x) n
K 3.91 正常值3.5-5.51 `& X$ |5 P1 }0 s+ k
NA 128.6 正常值135-145' O7 j# |2 f# Q
CL 95.4 正常值96-1083 c! N- i. B$ \) E0 Q, T, u9 Z7 v
总CA 1.76 正常值2.03-2.54
1 {0 L/ @- ?5 H1 d离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
! x( t/ I2 t& o; E& v& d9 Y& H
T7 F+ z H1 q4 j' `8 t
+ J% [: t# N$ F t. f T3 n2 \ |, P4 v# k
B超( ?+ I$ a* _) d- ?4 L$ n3 y
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
8 ^, z- P; a3 C- L3 ~& ~/ V 右叶前后径97mm,最大斜径123mm9 Z" V0 V8 Q7 r
左叶上下径88mm.前后径73mm" ^( u$ u, J3 U- k/ w" S4 U% w
门静脉主干11mm6 U9 I* }, R$ m* V" \$ H
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。& C* p5 ?6 B: I+ u4 o* K
胆囊:大小65*20mm! D( |1 R$ H/ N( A. u% C1 {/ M' u O
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
6 u0 Q) E% W) ?' X- y. S0 f* L 胆总管内经5mm,管腔内清晰
& g1 @7 O9 B; n7 G* G胰腺:形态规则,实质回声均匀
/ |; R% }0 a$ |$ [2 Z1 r脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
. Z# e$ @1 |8 Y1 e/ r 体积稍增大,内部回声尚均匀
( O* t: Q3 a0 [/ b9 a2 x, J腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
0 K0 D1 D( x( H8 P, X* C 右侧腹60mm,下腹腔52mm
0 y/ ]" N: T0 \( Y# t# q检查结果' W4 F) A. @, Z: _3 m$ x3 E0 x
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床& `: r6 k" _1 [' F- h- r
肝囊肿
6 N/ g3 ^. G/ e; \7 I, V9 I1 ]脾稍大
% @& X; |' c9 G6 Y! L胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变3 T8 k/ |( T9 \+ p) ^- s
中量腹水* X! ?* _, w7 X! \
3 M5 ?* H, ^8 E
$ x- A) C% ~! i之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1+ D7 I1 H0 C3 W' @9 H: k
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
$ D5 U% W+ e" N现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。7 r+ P o4 ^" U3 b
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