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本帖最后由 echojoon 于 2012-9-1 19:01 编辑
. y' M; u# Q6 @! \. C2 Z3 q* b7 M. ^/ [5 V+ k* o
老爸肝癌术后复发 先今多发病灶伴右支门静脉癌栓,54岁,医生说不能手术,只能做介入,但是两次介入后 效果并不好,反倒让老爸身体越来越虚弱了 以下是老爸的简单病历:0 t# t0 A, m* Q) j5 u- A
2007年05月10日 开始腹泻,每日4-5次,后经医院确诊肝硬化 后一直以肝硬化治疗! z; h1 P. I$ K* {& f2 \' Q
2007年08月20日 在厂医院MRI检查 确诊是肝占位性病变 肿瘤大小(5cm*4.5cm)8 ~2 b9 N. X$ z
2007年08月30日 在西安西京医院行手术切除,术后恢复良好" Y! B! i& Z0 u" w
2007年10月15日 在西京医院第一次介入治疗
7 u# G4 C5 W) A2008年01月09日 在西京医院第二次介入治疗 后恢复情况很好,并没有做任何治疗 每月例行检查
/ ^5 |* k- S4 q5 L* K: s3 w2011年08月13日 例行检查,发现肝右叶一7.5*5.2的肿瘤,门静脉右支栓子形成,肝功情况良好 AFP14.87 m( ~5 P% l0 {
2011年08月30日 在西京医院做第三次介入治疗
6 I3 e+ }1 b: \: e3 w' x3 m! \$ P2011年10月12日 在西京医院复查介入 结果表明右肝肿瘤7.5*6.2 考虑左肝顶叶 转移 AFP20.43
6 W* f1 Z" z; \0 I# l, p8 i2011年10月14日 在西京医院做第四次介入治疗 介入后 医生说效果不好 大大小小肿瘤全肝都是
' ~5 e7 F' k. c J2011年10月20日 开始服用多吉美 足量服用 同时服用 易善复+阿德福韦
4 f+ j5 C- m5 P9 }* ^2011年10月27日 服用多吉美第7天 出现腹泻情况 但是饮食上面控制下腹泻能够缓解9 G6 P4 {$ L7 m; ]1 S4 a
2011年11月01日 服用多吉美第10天 检查肝功肝功情况不好 开始服用 水飞蓟宾(每天3次每次2粒)8 n4 ^. f5 R( T
2011年11月05日 服用多吉美15天,嗓子哑,手脚开始疼气泡疼痛……(VB6和护手霜和着一起抹到手上脚上,疼痛缓解) 2011年11月21日 服用多吉美30天,AFP 17.54↑( @& \. U, e Y. s
2011年12月22日 服用多吉60天 AFP 22.85↑2012年1月3日 开始服用阿西 早5mg 晚7mg 同时服用阿德福韦酯 水飞蓟宾(每日3次每次2粒),消炎利胆片(每日3次每次6粒)
, r5 ?- Z4 \' g- Y2 V! L$ V }- x2012年1月18日 服用阿西 15天 AFP:22.23↓
+ X" Y( x. ^; u) h; ^# v. {2012年2月10日 服用阿西40天,AFP 10.6↓ 早、 晚各一次 7mg/次 同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),消炎利胆片(每日3次每次6粒) / d# U7 [6 {- }# L$ i0 m: m4 C
2012年3月8日 服用阿西65天,AFP 10.14↓ 早、 晚各一次 7mg/次 同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),茴三硫片(每日2次每次2粒) 辅酶Q10(每日2次每次2粒)利可君片(每日1次每次1粒)2 \) z& o/ B A& F5 V" U6 i, [3 ^
2012年4月2日 服用西地20天,AFP 16.77↑ 西地34mg/日 同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),茴三硫片(每日2次每次2粒) 辅酶Q10(每日2次每次2粒)利可君片(每日3次每次2粒)+门冬氨酸钾镁片(每日3次每次2粒) $ n& e& o. C4 T- X& n
2012年4月4日 开始服用索坦,同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),茴三硫片(每日2次每次2粒) 辅酶Q10(每日2次每次2粒)利可君片(每日3次每次2粒)+门冬氨酸钾镁片(每日3次每次2粒). T. w2 u( J+ M. U, b
2012年5月6日 开始服用索坦(足量),同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),茴三硫片(每日2次每次2粒) 辅酶Q10(每日2次每次2粒)利可君片(每日3次每次2粒)+门冬氨酸钾镁片(每日3次每次2粒) +东阿阿胶每天30g冲水
* A# X8 j* }/ O7 ]; Y1 k! _2012年5月21日 索坦足量15天 AFP 27.26↓
3 y% w% v m3 k1 |2012年5月30日 开始服用阿西 早、 晚各一次 7mg/次 同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),茴三硫片(每日2次每次2粒) +利可君片(每日3次每次2粒)+门冬氨酸钾镁片(每日3次每次2粒)8 K3 c, n A- Q3 U @
2012年6月27日 阿西足量28天 AFP 16.59↓ 39%
/ w: s {* |! i4 a2012年7月27日 阿西足量20天 AFP 14.70↓ 11.3%
" u4 ~! @+ S5 Y; P g/ w! y
; ]4 ?: _* Z5 G4 H$ Z. f2 n! P0 ?! T3 G2 c% E
历史检查结果如下:5 w: L# { e [2 o% g4 \
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
" I0 }. X3 t# l5 ^9 M+ _! k' b7 `- B日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-64 s% M; {8 I" ?+ N- r& m7 J
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
4 S+ a& ^7 \1 V3 i) Y7 @谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
/ O4 L. T$ ]4 p. q+ i) }: _谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑, B7 S; v( N3 \
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑3 Y( [: O9 K F; r- r
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ " H q) h1 U# o% r* a, l- D
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
* f! V3 E Y$ t白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
! X" f: x' E+ p# }" m$ T7 [总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
. I& X' ?3 i2 s* [直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑% T; m! B" ` q. t
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓7 u# f6 Y W5 F" x' w
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
! u! L; Z, X1 q" z白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8 ↓1 J1 p+ K5 ], y/ r% l% d* ?
血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59↓ + d8 D+ | b9 L1 U
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
( ]/ `+ |# }) t ]7 D铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
8 c" o8 a% `0 I0 ]0 J, |. }: T乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / <100
# z. K/ O' A; R超敏C反应蛋白 0.62 / / / /0 _0 h# p, F9 t
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
# ?" D1 O8 H( r1 T' e* f: U( O7 ^$ |% I乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
" ~$ K) O* O: p+ p5 M乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 " u/ q5 ^% e9 `2 L7 Q6 }! w% i4 u
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
_) d2 s9 n; m9 S# a- c, ^肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
, c4 \. ?8 B0 v! E: [0 b凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 & Y1 t( G+ b3 |
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
" ~4 S; @% y- L8 Z6 k; y纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 # Y3 M& }0 ?- F3 R
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
; H6 W2 _# f8 k& r6 L凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 86↑
8 V; ]0 ~* a6 t0 r; [; z+ s国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
+ T' V% f" R& O) @/ xD-二聚体 4.55 2.66↓* k) l6 G+ m' K6 N! R8 B
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
4 L* j7 E) g' ?+ C6 z5 ]' `7 r肌酐 211 110↑
; S1 M! e2 l4 v. z. o尿素 21.2 11.08↓
) f1 ?$ j! P' V6 ?6 y! w尿酸 507↑ " [) X1 O. Z, W v5 t
& H7 O1 i4 z8 W! Q- F
6 ?1 z/ Y, m3 L& I. `! l( ?
电解质
, K- e; k! q! jK 3.91 正常值3.5-5.5
- V/ e; L$ ` U4 M$ }NA 128.6 正常值135-145' J9 s' G; q+ n0 F, Z
CL 95.4 正常值96-108
$ v, e9 e8 ~# g总CA 1.76 正常值2.03-2.54/ D8 |0 Y' g) B
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
/ k' q" I9 ~9 b4 x
; k' W5 w9 j `0 z2 Q& j% d5 UB超 p9 A1 V+ Z) W- f7 x0 t# @: b
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM& f4 U( L' ]9 l* m& M+ T! ]
右叶前后径97mm,最大斜径123mm, A7 I' ?4 |9 ?9 M- Z' g8 @' I
左叶上下径88mm.前后径73mm
9 X6 Y. y: f# \0 { I, Z 门静脉主干11mm# g5 ^3 F8 c! X. m! Z% ?' W
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
/ r. I) V! S, [/ t5 Z7 ~4 c, ~胆囊:大小65*20mm; L- @1 A, B0 Q0 o' D
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点, n2 H, e0 j2 u( D* P0 Q7 m4 A
胆总管内经5mm,管腔内清晰
1 b- g1 c% ^+ H1 |5 x2 L$ G胰腺:形态规则,实质回声均匀! u! \( c! u' ~8 q& h# H; F' H
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm& _4 O0 A& q+ V" u3 c+ e
体积稍增大,内部回声尚均匀& F8 r9 {0 u! i0 G
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm8 p, }4 i" H2 u" g
右侧腹60mm,下腹腔52mm
0 ~$ S0 Y) D, l' t, c% {检查结果
7 G9 h" Y$ ~1 Z7 \肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
; A: R0 n3 `' f肝囊肿3 u6 J! A$ [" n; u8 `5 h* z
脾稍大; Z; v, S4 ]" _2 z
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变* \0 V& F5 t5 W- M; \. N+ h
中量腹水
[$ `5 A- t' K. e( f* L. \) W' B( a' F$ W
( ~ w+ L" T3 G8 [2 U( K之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*12 o3 s$ r( Q3 I4 r( q2 d
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
7 @- j. \, x" D% c现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。 | & K. ~6 J2 S9 b* p
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