草根报告8：揭开azd3759的面纱——易瑞沙入脑版

开坦克_wzCxp 发表于 2016-11-8 11:18
再请教阿梁老师

我母亲目前核磁脑转

“CT胸部正常”尚不足以确定体内没有耐药，如果CA153、CA125都没有走上升趋势的话，才有把握判断体内没有耐药。

尽管核磁已经确认脑转，但如果脑转尚没有明显症状的话，仍可先试特。

南宁阿梁 发表于 2016-11-8 14:32

                               
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我倾向于特无效，而2992由于药性差异而体现小幅攻击效果，虽然6.0*5.2->5.0*3.2肿瘤体积大约-63.28%，但 ...

万分感谢阿梁老师的指点！这样的话若特无效靶向药就无路可走而只能尝试化疗吗？望阿梁老师能给予建议，成恩！

南宁阿梁 发表于 2016-11-8 14:32

                               
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我倾向于特无效，而2992由于药性差异而体现小幅攻击效果，虽然6.0*5.2->5.0*3.2肿瘤体积大约-63.28%，但 ...

感恩阿梁老师的用心细心的指导！老师是一位充满愛心的人！请有空再麻烦您指点下:1.是否可以9291十特而不加2992？因为2992这半年来的对我副作用9个手脚指的严重甲沟炎和下嘴唇严重溃疡有些怕了。2.如果联药首试药量多少合理些？感恩感激阿梁老师！祝福平安平顺！

                               
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南宁阿梁 发表于 2016-11-8 14:33
“CT胸部正常”尚不足以确定体内没有耐药，如果CA153、CA125都没有走上升趋势的话，才有把握判断体内没有 ...

昨天我们主治医师看了核磁片子和报告 认为并不是脑转 准备做增强核磁
之前也有一个医生看过 他认为是囊肿

等增强核磁结果出来 谢谢阿梁老师

气在希望在 发表于 2016-11-8 19:47
感恩阿梁老师的用心细心的指导！老师是一位充满愛心的人！请有空再麻烦您指点下:1.是否可以9291十特而不 ...

特无效，2992效果不强，靶向方面自然比较难走。特无效的话，通常应该试克里唑替尼看是否ALK方向。如果也不是ALK方向的话，就很难选了。

靶向药都有耐药问题，即使靶向药效果好，也很难躲得过迟早都要试化疗的命运，靶向不强则更是要考虑化疗。

可能的话，最好能做一次全景癌症基因检测，看看是否可能一些偏门的靶点有机会，也看一看化疗的药敏。

9291说白了就是抑制T790M而恢复EGFR药敏，你吃特的效果不理想，即使9291能完全恢复特的药敏，你联特也很难理想。如果9291能恢复2992的药敏，则还可能得一段时间，所以，即使2992副作用大，恐怕也不得不联2992。

阿法30mg控制不住，恐怕阿法还是得40mg。联9291的话，9291可以从72mg试起。

副作用实在难耐受的话，可以直接减量，也可以用吃N天停1、2天的吃法，减轻一下副作用，至于效果弱一些就弱一些吧。

家人现在用9291，肿瘤控制得还可以，但是恶病质比较严重，有什么办法呢？

南宁阿梁 发表于 2016-11-10 16:38

                               
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特无效，2992效果不强，靶向方面自然比较难走。特无效的话，通常应该试克里唑替尼看是否ALK方向。如果也 ...

阿梁老师感谢您！如此细心用心地给予我无私的帮助，不胜感激！祝福您平安平顺！感恩！

南宁阿梁 发表于 2016-11-8 14:32
我倾向于特无效，而2992由于药性差异而体现小幅攻击效果，虽然6.0*5.2->5.0*3.2肿瘤体积大约-63.28%，但 ...

阿梁老师您好

增强核磁结果今天出来了 医生说有脑转 但是我还没看到结果
上午验了血 CEA指标是34 一周前是29

我判断易瑞沙耐药了

现在换特罗凯有意义吗

还是考虑二代药

目前在住院 医生还没给会诊

开坦克_wzCxp 发表于 2016-11-17 15:32
阿梁老师您好

增强核磁结果今天出来了 医生说有脑转 但是我还没看到结果

如果无法确定体内是否出现了耐药的话，可以考虑试“4002(150mg)*2次+特”。

其他维持242楼看法。

南宁阿梁 发表于 2016-11-17 23:39
如果无法确定体内是否出现了耐药的话，可以考虑试“4002(150mg)*2次+特”。

其他维持242楼看法。

医生判断确实是脑转 有轻微脑膜但是很牵强

目前他的治疗方案是口服替莫唑胺 易瑞沙联合804 再输培美曲塞

我说想换特罗凯但是他不同意 说特罗凯对亚洲人差 说如果换也是换凯美纳

我想问问是不是特罗凯确实不如凯美纳 （别的朋友跟我说过 说不是这样 想听听您的意见）

另外这个方案您觉得如何

谢谢