本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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, u7 b! Y2 B8 H4 m这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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# O. V2 J. b8 \+ v. ^: {$ B
: ^/ Q1 Q4 L" r4 }0 M; L2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像/ b% k& C- G8 `" s
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。 g0 d6 P6 f- T$ }: H/ b
+ V" V$ a6 d4 p影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。$ _. y, n! z# w: n* k! [5 o$ k: s
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& v, L. |( M% ^0 j0 o! X* \; h% N2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。1 ?3 J. S* w1 P9 K
, b5 O2 S7 R% w' G
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。5 k/ z) v" U' e6 i% H* s
7 J) Y; ?; J* R* x0 x& k
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
4 g* P' B; h' q2012.2.21 61.03 (0-3.30)' d' G' p& E. G) k9 P
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
+ K1 {& O! h, }+ i. z) \9 j2012.4.13 18.06 (0-3.30)
6 s& [" \( W3 @" h5 w- N' j+ a7 Y
: l3 h) a/ p* H9 ]( J% `神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 4 Q. \5 e$ s6 ?; Q3 w
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
) D% x+ @& G2 y! g* {
- {1 j+ ]" ?, p; ?3 u B+ d9 W- w! d# A$ H
2012.4.138 z- [0 V8 X O E. F
血常规不合格项目:
5 A" s* @8 n4 @& ^淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)2 P' e6 L! G! p b' c
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)* O6 \. G% V% o4 n6 i3 v! G( k
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00), h; R: i) x9 t& e9 d
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
& D- _3 s2 n: `- f* G! C! |7 S血红蛋白量 87.0 (110-150)
1 Y# m; R. S! W9 }+ S- F2 }5 f红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
+ Y: c. z9 n& T红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
% b0 k @: G* y1 u1 O$ d红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)' M1 Q5 Z( v! c& h( w
血小板总数 420 (100-300)
7 p: `3 w1 ], p1 s平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)4 e, x* @' ~ Y1 o: R* o3 Y: J
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)* u1 N5 c: O5 y( Q
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
4 B- t% Y- n* A8 [/ Q" v0 G
: i' G2 u5 v; I: `6 _* B生化八项及心酶五项不合格项目:
, o# {; x- u) u% D' J s; z钾 3.59(3.6-5.4)
% F( {2 o1 J: @+ ?. j钠 126(135-148)) z* C! d c y8 i" U- h
氯 94.3 (96-108)
( t7 m. S* t/ @- U" k总二氧化碳 18.3 (22-32)& z5 Q) U- A. m- J. X# o0 [
钙 1.72 (2.00-2.75)& v& A7 n' T* u, v3 I* W
尿素 2.63 (2.8-7.1)
8 \: B) F+ g; u H4 e肌酐 37 (44-133)
9 X% Q7 d3 |7 d7 z渗透压 259 (280-300)
& c5 @* G N; \% p: M0 P3 M9 o谷草转氨酶 42 (5-40). F2 ]- z0 c* @
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25); s' Y/ H f; @. b. \" }8 c$ U
乳酸脱氢酶 323(110-240)
1 p) D2 [) G9 l1 wα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)1 K, O6 E- Q: M1 }; n7 I1 c
" D% E$ V, v) L+ W4 [
L+ d/ s/ R c* [. |8 }
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