本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。& Q& Y. f6 G6 g3 z* s
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像( h4 F6 I8 C* H/ A$ m) h. ^* X
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。/ {# h8 \ ^. {1 O6 q& Y8 x- c0 ?
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4 Y, p% I: l7 B1 M2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。. Z' O& H, y- q, b1 ]" T
3 Q. k- k7 M6 ?( m! P2 B% H影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)) o8 B+ Z% U9 h1 p
2012.2.21 61.03 (0-3.30), m% z3 H& A9 H( [
2012.3.11 40.51 (0-3.30) 1 V f F5 W) \: F1 [5 A
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
" ]: o( U* O3 ?8 I$ t2 }5 I- n% o9 w: a0 G2 c8 H' M! M5 x
神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
2 \6 p5 \0 n& n8 c' Q2 K' T2012.4.13 18.92 (0-16.3); H* J9 A: y6 P
$ V# R" z1 ?! q& o8 C8 P, J, u9 ~% Q: l
2012.4.13
5 O8 b3 Y+ [) Z6 t4 L血常规不合格项目:
% K' N2 ]5 I5 N淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)+ }" |, T9 O" M8 \! e
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00) N6 {5 y& X* G+ M) q5 W
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00), D! U2 W: l4 _; T; z+ {1 Z/ C
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)1 h) O' X4 c0 @9 A+ F% M! |
血红蛋白量 87.0 (110-150)
4 G3 I% _$ B$ y' W: \3 \9 D红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
* k+ m; j2 ~* e8 g红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
$ g$ f( U2 I" C- q7 r红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)5 ]. X* t/ |! {
血小板总数 420 (100-300)
3 e5 J+ G! n7 Q; ^1 h- \平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)9 k8 b: y+ ~9 W$ [: H" G* h
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
% V! d& _* @4 @* \' {# n# T& @血小板比积 0.37 (0.114-0.282)! K+ J; D6 M. v# ?1 _
' d& v/ C; M7 K! q* T% d- E z; x生化八项及心酶五项不合格项目:" m+ L& v8 r# D
钾 3.59(3.6-5.4)
( k; W/ n8 n/ G, B( \钠 126(135-148)
/ _8 Q/ k' C. ?# e氯 94.3 (96-108)
% c; p) { h o" E$ R D# e/ B) c总二氧化碳 18.3 (22-32)' L5 D& l' _* B6 N9 ]# @$ s
钙 1.72 (2.00-2.75)
* a$ W4 G6 @3 r2 a尿素 2.63 (2.8-7.1)
* |6 O7 i) X0 `0 p! E9 K) w肌酐 37 (44-133)
; L- d- v% D8 d" O渗透压 259 (280-300)' v3 V. x( J% g- e3 f
谷草转氨酶 42 (5-40)5 G- q2 ?; M$ i: B
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
% n, |, ?+ {/ m1 p" j$ f& F/ B/ w乳酸脱氢酶 323(110-240)
. O4 y5 x/ R# n5 Cα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
7 N# e5 Q V+ c8 v: H+ _. X( O' ?& V: @' y/ E2 J4 R6 t0 y
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