本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。* }+ q9 Q9 Z9 O) l3 y; i; j" [
" W$ m5 n) ^9 ?& C( ?" y2 A) S8 s! s9 j: V5 R, B6 u. H; c \
2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像0 F( G) U. t5 Q( u. ^
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。4 w! c, Z2 j! y8 B& E) u1 w( y: C
, h% y0 t4 ]$ Z影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
5 c7 e7 C, V# r5 q, }5 {: H9 g* S+ M1 A) r, h
* A/ t) Y2 |$ L/ E
- j. H. U8 k2 J0 J! M4 Y- A2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
2 W+ w7 g( {: t2 q
1 _6 K# h- v4 f0 Q细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)" c" Q |9 e4 o
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
5 A! z$ C, V' Z/ g, G2 _+ I2012.3.11 40.51 (0-3.30) " y" h1 G# \1 N* c6 P
2012.4.13 18.06 (0-3.30) L ]2 p. v, i) @- y& d
! F; _! v) u; q, p- X! j- U; R: X8 i神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 5 p% N+ E% M8 k/ b' `
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
* `; `8 d4 ~9 h4 k- y' P4 m( p3 {# W- L2 x7 S
) \0 b- X/ t \$ J2012.4.137 h$ J5 \$ R0 x" n" a
血常规不合格项目:6 U; [8 p4 u! z( Q! K( I
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0), m3 }% ^! S. D* b1 L# Z
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)1 f6 h! K7 X! D+ J5 }9 W6 G
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
9 I8 D0 S9 \' Q7 H4 m5 f9 C4 X红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
! B, S& P* `8 Y' t* Y血红蛋白量 87.0 (110-150)
2 S% z4 a8 E! g# s& O' ^红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)& U1 R3 W3 Y9 F, i% c$ n& [
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)" Q( [% C" d8 U
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
8 E# U9 r0 M; W9 r血小板总数 420 (100-300)
5 b6 k ]8 K; b; P4 X4 ]; F3 f7 k平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)! N- q. [' w6 f; b6 w& }3 z+ L
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)9 d y) O) E- U* w* ]& x
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
|4 t9 _: w0 s! w5 l7 H+ B& k T5 ^$ {
生化八项及心酶五项不合格项目:
% |1 }2 ^7 w: m8 l+ A- R. ^9 o4 q- n" b钾 3.59(3.6-5.4)
1 D! d7 Y" P( T0 V) H" B X$ ?; f钠 126(135-148); v: P( Q9 M1 ~8 e
氯 94.3 (96-108); L6 y3 L; U) }- P4 m( a2 x# ~ Y
总二氧化碳 18.3 (22-32)
3 V- b4 g* P9 Y& p& I钙 1.72 (2.00-2.75)
; A7 x l0 _1 V3 R) M$ ?0 t8 R1 }尿素 2.63 (2.8-7.1). r& V1 w# G4 e- E- z
肌酐 37 (44-133)9 K# x* C( l, ?
渗透压 259 (280-300)" R/ o: @- w: S
谷草转氨酶 42 (5-40)+ q( M6 h; M2 Y1 j3 m3 K
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
4 l1 m7 V0 n6 ~- W! q3 O' P9 Y乳酸脱氢酶 323(110-240)* _2 G! T1 O/ R/ `0 S+ m) d9 I
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
2 e9 `6 {/ K; T9 [3 B2 ]# b) N1 V' _9 m% n, ^+ u2 t0 }/ O
& C0 }' x* f& v; g2 n! E5 E! N& Y
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