本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 4 u3 J6 @2 z. q3 h/ ?- k% L
2 Y, ~7 K2 h9 m6 e& `; Q这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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$ Z; ?/ Z/ G- `( \8 i% _; d; K0 a' G1 X1 a8 L: l+ v
2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像/ I: r$ y" A; G- R& a
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。+ o/ K, i/ G8 h
& a5 m0 R+ Q8 }. Z影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。" m! r9 S) `7 t/ w0 @. O
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! n+ b7 O" ?, ^1 l, |, a2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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5 p+ v3 w( B- \$ D' W& _3 ^7 ]细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
( r9 p7 V) d8 J2012.2.21 61.03 (0-3.30)5 n' s0 o, x2 n* ]
2012.3.11 40.51 (0-3.30) , l5 ^; o9 D2 b4 s9 C
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
5 K4 @% B' J- V
; a* [3 R2 F" {% H4 Q$ W0 Z神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
p- T/ n( C4 L. v7 E2012.4.13 18.92 (0-16.3), y4 j5 e! G- o! M
: A p. `. u/ s9 |5 _. l) g' ?5 ^
# F; w' ?7 R* J# o1 d2012.4.13
# t1 N l; p+ p1 K' ~# z血常规不合格项目:) I9 t' N& S, X7 H T* y
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
) m8 s x; M" t+ a( {* g中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)/ Q% U" g3 _% E7 j `5 |
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
5 s) g. B1 m. e1 d" U! B) [4 q红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
1 H: ?$ b" I( v/ o. y6 D6 E( G血红蛋白量 87.0 (110-150)
: ]- V; A0 e1 M# b1 z红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)5 w: R7 q5 A# k. x G& ]
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)7 _( J, ^1 O, e) l+ r+ f8 s g: y3 x
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)- S2 H' M _) d$ [! J! I
血小板总数 420 (100-300)/ w* Z, s8 B$ n9 p
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
J/ J9 @, f' F' l; p' J5 s, G+ l! p血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0): p6 s9 K7 C( }7 s0 Q, F' Z8 ^
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)( B' X c7 n _' X9 Z
' R) Q5 L# P* d+ M) ~
生化八项及心酶五项不合格项目:
! I6 ] M& m c8 Q钾 3.59(3.6-5.4)# \& k/ q' u# z% F! A. z7 Q% T
钠 126(135-148); z% d2 H5 f, L7 t
氯 94.3 (96-108)
3 b: f( }: b9 x8 B$ n总二氧化碳 18.3 (22-32)
) V; `! g" D0 v钙 1.72 (2.00-2.75)/ g! @) S+ q+ }' K; v1 f% @
尿素 2.63 (2.8-7.1)
/ i |$ g0 Q# P' {% R. a, q8 O+ r% v肌酐 37 (44-133)6 Z" I. q7 v+ g' c% ?# r: E, z9 ^
渗透压 259 (280-300)
: {( a/ C8 S! w7 Q谷草转氨酶 42 (5-40)* @, T2 i& e, y
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)5 {" G: h O G" G9 I2 z* e: R( H
乳酸脱氢酶 323(110-240)
" w6 _$ Y, z/ j+ ~α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
$ ^6 U& v% ~$ U8 I: @: [
& [5 W, n; G2 J7 h
) g6 F2 L3 F9 O5 R1 G* S7 H
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