本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。" Y' C/ c% s+ Q8 y
& `. G$ T& q. s7 p$ M0 Y" q% ]- z2 b; V
/ c" ~; d# T ^1 [8 ^# }0 }. K4 Z% B2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像( O; a6 S1 P* [9 @$ S2 z
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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; S% t. w6 a( N& K3 V! q5 e& k9 ]9 s% E$ T
0 x( Z, y; X" U Y; T% s' O9 p2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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3 ~/ g" C' r; E4 ]+ h- q影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。 w. s' E) G# F/ E e. @0 ~
8 @1 Y8 a: k/ N9 E( V. k- x细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
* _- E4 @: j: S: U* ~2012.2.21 61.03 (0-3.30)
+ K D9 |5 ?7 Y" v2012.3.11 40.51 (0-3.30)
& _! l, A2 B5 T+ \- v$ g2012.4.13 18.06 (0-3.30)
( V0 Z( e% d* S2 w" }
- ~9 w9 Q2 y# U3 `神经元特异性烯醇化酶 (NSE) % C4 a+ A8 X, v2 m8 r
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
. ?4 _. l& E4 P) D( y1 f
+ l6 F+ T1 u$ C; C+ K& M% u; `" d( Q, o8 v
2012.4.13
S/ c& A8 M z$ e血常规不合格项目:
5 k) n# w9 [, g) z- {淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)9 O4 G3 h- B5 B
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)( J, T# K/ L4 G, ~# l m: u
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)* S) ], `6 i% I* y5 }7 }% l9 q6 [
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)# ~7 {7 K# b& Z
血红蛋白量 87.0 (110-150)' T, o( ?$ U3 n
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
: {9 a0 g& C5 K, c$ S: L/ X红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)/ u- x9 x- j) I0 v; G7 X
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
2 p6 w( _' D" e* y血小板总数 420 (100-300): G$ p7 k* p; n( A+ k
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)7 w! o( z, H; _
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)! h4 |) q8 ^4 v1 J/ T
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
8 o/ A ^0 U: J
" s7 }8 m( `; e6 m生化八项及心酶五项不合格项目:
; ^5 n5 b' d+ A9 p钾 3.59(3.6-5.4)" R+ a0 K7 _* i# u
钠 126(135-148)
- e6 O5 O: _$ R5 C" r5 q氯 94.3 (96-108): N' q' u" j5 p S6 F } i
总二氧化碳 18.3 (22-32) e& d$ @ G% t4 I: H8 Z
钙 1.72 (2.00-2.75)
7 L% l4 {1 J, e2 ?9 g6 O尿素 2.63 (2.8-7.1)9 e3 x S3 U" F
肌酐 37 (44-133)
- M$ e/ i. s) r渗透压 259 (280-300)9 T5 H, K* ^$ w
谷草转氨酶 42 (5-40)
7 `* @$ t7 M8 M' ~2 Z1 m肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
4 Q$ |2 h% N7 ?6 Y乳酸脱氢酶 323(110-240)
/ r n8 a; x$ ~/ w s) k7 [α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)& u0 p1 p8 O+ ~( P
! w+ k$ M7 d% q1 Y( N) i0 h; v
4 J6 L1 b7 z% b3 V- ]" G x. A. F7 o6 J1 E! m, o
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