本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 3 V- V0 X4 p% L, @. k7 b3 W
9 d: G1 o+ X& W8 y这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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/ E) f+ r J( I
2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像4 |' ?& q E# i$ I" R0 C
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
) g- y# J/ |, e" F) K/ ]' p
, ~+ q2 e- B$ J" H2 N* a* R影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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* p! ]$ s) P: P" R: J; p2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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5 [: \3 u8 \! ] B) q1 h; g影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。2 b8 I$ B2 I3 z* r" e ^: Q4 o
1 C; s- `& i- a) C2 A细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)( `8 \/ F! w# F" ^
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
: R% j0 |, e, V$ h, x2012.3.11 40.51 (0-3.30)
; \! d. m4 _; o) N7 f8 r, r% u2012.4.13 18.06 (0-3.30)
' M) E: L- [$ u$ E8 X# c" R2 s0 Y* u
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) + U( O2 W9 G8 S w) t
2012.4.13 18.92 (0-16.3)( X: E" z% \9 K9 w* d" P
, N. F+ x# C1 d6 R4 {6 a O& ]
9 E: a' f8 P# T! b. ]8 m1 R `2012.4.13( O, C4 A( w" d4 u0 b' y
血常规不合格项目:# e4 U1 K. x6 n" y
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
' @9 u+ F. F& K' v* F中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
. d* p0 s9 F, @, v) F淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
1 Z8 e/ ~* S3 c$ V' I1 p9 M红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
3 [! p4 z) ?0 f& |血红蛋白量 87.0 (110-150)
9 q. O7 r9 d2 C x红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
6 [ f( T9 t3 n, y8 i! n红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
2 n8 `7 [, `+ h$ X红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
6 I L3 N6 u8 K7 @% u( ?$ e# i血小板总数 420 (100-300)
' e. R* `% C+ Q平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)6 V7 `/ ~6 D8 D6 f- R% w3 Y
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0); B& B2 a( w: v) o$ i
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
6 S5 X% U2 \9 i5 w" L- M9 E* y1 i& x X
生化八项及心酶五项不合格项目:
! x5 e# [# N, t/ |( q钾 3.59(3.6-5.4)
0 `% U$ f/ D O: i6 j. a/ l1 [钠 126(135-148)
( N/ h) j2 G B; F氯 94.3 (96-108)2 t" `6 v% C3 B9 [0 ?
总二氧化碳 18.3 (22-32)/ _0 w; U1 J3 e; i
钙 1.72 (2.00-2.75)
) p7 {1 b% _# c" x# r6 g0 P6 S尿素 2.63 (2.8-7.1)
- q2 S) x$ P7 F+ C' n3 j肌酐 37 (44-133)9 Y- Q( j% [9 X8 c7 U* g
渗透压 259 (280-300)
- z- K# S" }3 F! S9 i5 C* c) e谷草转氨酶 42 (5-40)
; `; y* y3 n4 r# M _肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)8 ?; m& C- U5 q8 D, S
乳酸脱氢酶 323(110-240)! j' t5 E1 F: g1 P. n# ]+ Y, @( @
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
$ D9 A& y/ S3 Y, M- E; D5 } o! k2 K' V/ s/ X( M9 _ C1 a
& u C9 \3 \# A+ D1 S$ C
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