妈妈，59岁，肺腺癌晚期，2011年6月确诊。2012年6月11日于睡梦中离开。妈，一路走好！

. c% |3 I# v8 f- C% N% A我妈妈,59岁,以前身体状况尚好,比较瘦弱，间有咳嗽及腰痛。此次病情：咳嗽一个多月后于2011年5月31日拍X光片，发现左下肺有阴影，再拍CT，影像所见描述如下：左肺门区见不规则软组织肿块影，CT值45HU，大小约为26×31mm, 边缘呈分叶征，并见左肺下叶背段支气管截征，肿块周围见片状增浓影，左肺门上部增大，左上叶支气管狭窄，管壁增厚；肿块中度强化；肿块与左上纵隔相连。右肺未见异常，纵隔内未见明显淋巴结肿大，双侧胸腔未见积液征。
" k( @! |0 [5 I. }; o5 i& u   2011年6月3日至2011年6月16日转去肿瘤医院抽血检查，血常规：白细胞计数（WBC）6.38×10E9/L；血小板总数（PLT ）327×10E9/L 。肿瘤指标：糖类抗原测定CA19-9   5.53u/ml、糖类抗原测定CA-125  1.14u/ml、神经元特异性烯醇化酶测定（NSE）13.49u/ml、癌胚抗原测定（CEA）3.65u/ml；梅毒血清试验 阳性，梅毒螺旋体微量血凝试验TPHA 阳性。纤镜（内窥镜）并活检，肉眼所见：直径0.1cm灰白色组织3粒。镜下检查：免疫组化：CK5/6（++），CK8（+++），CK18（+++），CK10（+），TTF-1（-）。诊断为左下肺癌，医生判断为非小细胞低分化癌，考虑腺鳞癌，为晚期。再拍SPECT，发现有8处骨转移，分别是左颧骨，左肩部，右前第5肋骨，左前第3、9肋骨，第9、10胸椎。
5 h  ^4 g+ J3 b+ _+ R    2011年6月17日在一位中医生的建议下，开始使用“志苓胶囊”为主，“贞芪扶正颗粒”、“扶正消淤胶囊”为辅等中成药。日常生活中加强营养，适当运动，以求可调理身体，增强体质。2011年6月27日到打唑来磷酸针（苏奇）一支。服中成药期间咳嗽有所减缓，咳嗽白天为主。骨痛消失，胃口好了，能吃两碗饭，睡得好，精神好。但大小便增多，大便一天至少5至6次，有时多达10次，每次量很少，不稀不硬，手指般大小。偶尔出现手指和脚趾抽筋，右腿走路有点不顺畅，有点“绷直”的感觉。
   2011年7月19日（服中成药一个月后）复查CT，影像所见如下：左肺门区仍有一不规则软组织肿块影，CT值约19—33HU，大小约46×25mm，边缘呈分叶征，肿块与主动脉包绕生长，邻近胸膜增厚粘连，左肺下叶背段周围仍见片状模糊影，与前片对比，肿块较前有所增大、进展，邻近胸膜较前增厚粘连；肿块周围阻塞性肺炎病灶较前有所增多。纵隔内未见纵隔内未见明显淋巴结肿大，双侧胸腔未见积液征。各肋骨及胸椎未见骨明显骨质破坏改变。上网咨询病友，判断之前吃的中成药无效。
   2011年7月20日，到中医药附院开中药：党参25克，鱼腥草30克，枳壳15克，天冬15克，猫爪草30克，枇杷叶10克，浙贝母15克，仙鹤草15克，苇茎15克，盐蛇干5克，三七10克，飞天禽劳30克，女贞子15克，骨碎补15克，扁豆花10克。中成药鹤蟾片3瓶。一个星期用药。
9 J/ j& M- P2 w! k4 g/ O! o! l, g   2011年7月21日早上起床开始头昏，口苦，没胃口。低烧。一天反复好几次。气促咳嗽。右腿膝盖痛。腿部发现有许多一点点的白斑。
) n4 E& O5 x) V& E6 |( m    7月24号开始服用印版易瑞沙。
  低烧持续7月30日，气促咳嗽还在继续。7月28日停服中药。8月4日停服鹤蟾片。8月5日至8月18日住院检查有没有基因突变。住院期间每天偷偷给妈妈服用一颗易瑞沙。在住院期间进行的检查，8月6日抽血检查：CEA:3.46，NSE:17.47,CYFRA21-1:6.51。8月11日打保骨针唑来磷酸（择泰）。8月12日肺穿刺，没取到CA细胞，穿刺失败。8月13-15日打氨基酸：丙氨酰谷氨酰胺针（欣坤畅）和复方氨基酸注射液。8月15日纤支镜活检，结果如下：肉眼所见，（左肺下叶？）灰褐组织，直径0.05-0.1cm8粒,全埋。镜下所见，粘膜组织中可见少量异型上皮样细胞浸润，胞浆丰富，部分细胞胞浆含粘液，未见明确腺样结构。病理诊断，（左肺下叶？）腺癌。EGFR基因检测未见突变。8月17日打氨基酸：丙氨酰谷氨酰胺针（欣坤畅）和复方氨基酸注射液。8月18日出院。医生建议进行化疗，方案是健择+卡铂。下不了决心化疗。
( [' w( B" G7 X   8月25日拍CT。影像所见：左肺门区仍有一不规则软组织肿块影，CT值约36HU，边缘仍见分叶征，肿块紧贴主动脉壁生长，分界不清，邻近胸膜增厚粘连，左肺下叶周围仍见散在少许片状阻塞性炎症灶。与2001年7月19日片对比，左肺门旁区肿块较前略有缩小；肿块远端阻塞性肺炎病灶亦示较前明显吸收、减少，左下肺支气管略有狭窄，但可见较前通畅。纵隔内未见明显淋巴肿大，双侧胸腔未见积液征，余情况同前。
   9月1日抽血检查NSE:12.79,CYFRA21-1:4.9。上网咨询病友，判断易瑞沙应该有效。
继续服用易瑞沙。服用期间没副作用，咳嗽也没见好转，这几天按头部还有痛的感觉。不知道易还起不起效果了？

CEA不敏感，其他的没意义，不要检不要看了。
' m% S6 a$ W/ A易瑞沙之前没有治疗，只用中成药中药对身体打击，造成体质下降和肿瘤发展。
继续吃易瑞沙吧，2个月后影像学检查，中途出现较重的症状才提前影像学检查。
检查肝功12项、血常规、心酶5项，提前预知身体状态，预防和避免各种并发症出现。

谢谢憨豆叔！那我还是先让妈再吃一个月的易瑞沙。

干咳得厉害怎么处理了？吃头孢了一个星期还是这样。主要是白天咳得比较多，晚上还好。还有是很容易疲劳。

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2011年9月22日抽血检查NSE:  14.70(正常值是0-16.3),CYFRA21-1:  3.1(正常值是0-3.3),CEA: 2.89。血常规：嗜酸性粒细胞总数0.63  10e9/L(正常值0.05-0.3)。血小板总数：342 10e9/L(正常值100-300)。肝功检测：球蛋白：37.1g/L(正常值20-35)。9月23日打骨转针（因利达）。9月25日拍脑部MRI（核磁共振成像），影像学表现：双侧额叶见散在小片异常信号影，T1WI呈等信号，T2WI及T2WI/FLAIR呈高信号，DWI呈等信号，未见占位表现；中线结构居中，脑室脑池对称，未见扩张，脑沟脑裂未见增宽。幕下小脑及脑干形态信号未见明显异常。增强扫描未见明显异常强化。影像学意见：双侧额叶多发腔隙性脑缺血。
* F5 v/ K9 Z" t6 k; F        2011年10月23日拍CT。影像所见：左肺门区仍有一不规则软组织肿块影，CT值约36HU，边缘仍见分叶征，肿块紧贴主动脉壁生长，分界不清，邻近胸膜增厚粘连，左肺下叶周围仍见散在少许片状阻塞性炎症灶。与2011年8月25日片对比，左肺门旁区肿块大小基本同前；肿块远端阻塞性不张，左下肺支气管略有狭窄，但可见较前通畅。纵隔内未见明显淋巴肿大，双侧胸腔未见积液征，余情况同前。提示意见：左肺门占位灶大小、面积基本相同，左肺下叶内侧基底阻塞性不张。

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憨豆精神 发表于 2011-9-25 21:51

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CEA不敏感，其他的没意义，不要检不要看了。
易瑞沙之前没有治疗，只用中成药中药对身体打击，造成体质下降 ...

1 g/ w$ {9 ^- M& W" {请教憨豆叔 我妈服用易后两 个月复查CT 结 果       2011年10月23日拍CT。影像所见：左肺门区仍有一不规则软组织肿块影，CT值约36HU，边缘仍见分叶征，肿块紧贴主动脉壁生长，分界不清，邻近胸膜增厚粘连，左肺下叶周围仍见散在少许片状阻塞性炎症灶。与2011年8月25日片对比，左肺门旁区肿块大小基本同前；肿块远端阻塞性不张，左下肺支气管略有狭窄，但可见较前通畅。纵隔内未见明显淋巴肿大，双侧胸腔未见积液征，余情况同前。提示意见：左肺门占位灶大小、面积基本相同，左肺下叶内侧基底阻塞性不张。
  请问易还有效 吗   
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如果易真的没效了,  下一步 , 我 应 该 怎 么 办  ?

最大问题是吃易瑞沙引起血小板升高，造成血液粘稠，大脑缺血。必需吃拜阿司匹林，降低血小板，到250附近。
易瑞沙仍有效，但什么时候耐药就不知道了。应该趁早换药，过半年后再吃回易瑞沙。
: l7 y3 m1 V% b2 f可换BIBW2992，或凡德他尼，然后换索坦，然后换特罗凯……

憨豆精神 发表于 2011-10-25 14:50

5 m, U4 M5 q' e' V9 B& j                               
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最大问题是吃易瑞沙引起血小板升高，造成血液粘稠，大脑缺血。必需吃拜阿司匹林，降低血小板，到250附近。
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! b8 T2 D( W5 d感谢憨豆叔。可是BIBW2992在哪里可以买到呢？有没有病友转让？

还有拜阿司匹林药店有卖吗？还是要到医院去开？