与时间赛跑 —— 记录父亲肺鳞癌IIIB或IV期治疗

我爸爸60年生人，2015年5月25日确诊肺鳞癌，CT表现为右肺占门，门区和纵膈内多发淋巴肿大，部分融合成团，双肺下叶栗粒灶，肝左叶结节灶（但彩超暂不支持转移），右锁骨位置淋巴见明显肿大，骨脑CT显示无转移，他个人除咳嗽外也没有其他任何不适。

6月5日-8日 力朴素+卡铂 化疗 化疗期间吃喝睡正常，咳嗽也较不治疗阶段少，升白六针（自己判断失误，多打了）
6月26日-30日 力朴素+卡铂  化疗期间吃喝睡正常，化疗后进食咳嗽较厉害，白细胞降更低，升白三针后恢复。身体状态好，早晚走路一两个小时没问题，可以上下跑两层楼梯锻炼半个多小时。另做EGFR，ALK检测均为阴。

7月20-23日 两期后评估，指标有所下降，但是肿瘤没有明显缩小，医院的判定是有稳定效果，但效果不明显，准备换吉西他滨+顺铂方案，再活检去省外做另外二十几个靶点的基因检测。

9月3日-13日  基因检测全阴，换吉西他滨+顺铂 指标大幅上扬(cyfra21-1：52.1) 评估二次化疗基本无效

10月14日 开始吃印特

10月27日-12月1日  热疗+调试增强放疗 放疗23次，热疗每周2次

11月20日 放疗范围肿瘤缩小 SCC，cyfra21-1(9.2) 两项肿瘤指标大幅下降

但余双肺结节继续变大

2016年

1月8日 复查 放疗范围肿瘤缩小 肿瘤指标(cyfra21-1 8.5) 继续下降 但余双肺结节继续变大，且腹部彩超无转移

1月11日 开始吃9291

2月7日 CYFRA21-1 14.81 咳嗽加剧 9291 无效

2月7日-20日 继续吃特罗凯和9291

2月21日 换2921

3月3日-6日 CYFRA21-1 10.1 SCC 1.3 指标下降，但CT片显示放疗野和左肺转移灶全面进展 合并少量胸水，左肺有炎症 化疗 安素太+洛铂 停2992

3月7日 继续2992

3月4日起 服用胸水中药方

3月9日 出院后两天 开始剧烈咳嗽，主治怀疑炎症，准备去本地医院挂消炎水



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我爸爸60年生人，2015年5月25日确诊肺鳞癌，CT表现为右肺占门，门区和纵膈内多发淋巴肿大，部分融合成团，双肺下叶栗粒灶，肝左叶结节灶（但彩超暂不支持转移），右锁骨位置淋巴见明显肿大，骨脑CT显示无转移，他个人除咳嗽外也没有其他任何不适。

6月5日-8日 本市和省城两大医院均断定为没有手术指标，力朴素+卡铂 第一期化疗，化疗期间吃喝睡正常，咳嗽也较不治疗阶段少，我爸心情也比较好，一个我们瞒着他，一个他自己也比较迟钝的类型，都住肿瘤医院化疗科了还没意识到自己得癌，甚至有数次看到肺癌的诊断都自己说是医生写错，他状况那么好怎么可能得肺癌。但化疗结束当天天气较热，老爸帮忙搬了几趟行李，回老家的车上又吹空调，回到家后开始咳嗽，期间有亲戚来看望，甚至还有人当着他面抽烟（挨千刀的，我看到后赶紧叫走）。

6月9日随我到我工作所在城市休息，仍有咳嗽，但减轻了一些。我当时电话咨询完主治医生后断定为发炎，拿了六片莫西沙星从10日开始服用。

6月12日血常规，白细胞降到2.6*10 ^9，中性粒细胞降到 0.91*10 ^9，提醒三度骨髓抑制，当天至今日14日打特尔津升白，这期间几天咳嗽一直有，早晚为甚，而且比治疗期间都要多，有的天数会稍微好一点。体温没超过37.5度。

今天下午开始说咳嗽时感觉第一根脊椎的位置和最后一根脊椎的位置有压迫感（据他口头描述像落枕的感觉，而且这种感觉会跑动，不是第一根脊椎，就是最后一根脊椎），而且跟我说这几天都一直还在吃莫西沙星（我前天检查出骨髓抑制时就让他停了这消炎药但他忘了）。

今天老爸状态特别不好，加上是坛里的新人，所以写得比较混乱，，但想请教大家，目前我爸这个状态，是否可以判断化疗无效进展？另外今天这种骨头的反应是否可以断定有骨转征兆？他5月27日的骨CT提示无转移，如果化疗无效会这么快就转移吗？另外，他白细胞偏低后还吃莫西沙星这种消炎药会不会有不好的后果？

先行谢过大家！！！

另外想请教大家，除了打升白针外，有没效果比较好的控制这种骨髓抑制的食疗方法或中药？明天去复查血常规，希望一切恢复正常了

有条件做骨扫描来确诊是否有骨转移情况，因为如果有骨转移，就要预防病理性骨折了，像搬行李什么的肯定就不能让你父亲做了，严重可以导致截瘫。当然了CT没发现的话就算有也不会严重

化疗是否有效以CT为准吧,骨髓抑制是卡铂的主要副作用之一，可以和医生商量下次用顺铂

化疗后需要2周时间恢复，可以先不用急着检测。
另外做基因检测吧，这个是必要的，多看帖子，加油。

妈妈长寿 发表于 2015-6-14 22:32
化疗后需要2周时间恢复，可以先不用急着检测。
另外做基因检测吧，这个是必要的，多看帖子，加油。

谢谢妈妈长寿的意见，恩，化疗医院的流程是两期化疗查一次CT，但依目前的情况，决定下期化疗前做一次CT看看情况。

另外，今天就无头骨异样了，早上去查血常规，白细胞和中性粒细胞数恢复正常，就是这会咳得特别厉害，老妈熬了一些老家山上自己拔的草药，说全部是凉性无毒的类型，具体草名都是本地土名无法查证，治疗前曾喝过止咳效果不错，但主治医生不让我们在化疗休息期吃，怕影响毒性判断。我本来也是反对，但想想如果没有毒性，能止一些咳，起码让爸爸心里有些安慰，就没阻止了。

至于基因检测，准备二期化疗开始就去做，虽然鳞癌几率实在低，而且现在已经做好的免疫组化已经显示ALK（D5P3）为阴性。

老爸今天又咳嗽非常厉害，坐着站着吃完饭都咳，除了躺着。主治医生开的复方可待因和网上看到的复方甘草片药店里都说不让卖，请教大家是否还有其他减缓癌咳的药物

引发咳嗽的原因有很多种，并不一定是因为病灶而产生的咳嗽。药店里没有，不知能否尝试去附近医院，确认药房有这个药的话，就挂个号让医生开处方买药。先试试看医生的药。另外，论坛里有帖子专门说咳嗽的，可以找一下。加油！！

noraxu 发表于 2015-6-15 18:33
引发咳嗽的原因有很多种，并不一定是因为病灶而产生的咳嗽。药店里没有，不知能否尝试去附近医院，确认药房 ...

是的，这些药含麻成分，所以需要先开证明才能买。

今天在所在城市的第一医院碰到一个个性十足的主任医师，直接跟我说：我这里化疗从来不打升血针！如果不自己升就停止化疗！

还直接让一个老病患姑息治疗，跟他说：在她那里活得最久的都是不化疗不放疗的！

我爸都打了六次升白针了，要一直打到10才停，就是为了下次化疗，才这一期化疗就这样，看来以后这个升白针是戒不掉了。哎，省肿瘤那边又觉得这个主任的意见大惊小怪，让我不管多少针打到升为值，让我感觉到一股“过度治疗”“拼命治疗”的气息扑面而来！讨厌这种医生之间不同意见迷茫的时刻。

olivia422 发表于 2015-6-17 22:11
是的，这些药含麻成分，所以需要先开证明才能买。

今天在所在城市的第一医院碰到一个个性十足的主任医 ...

对医生的本领都不抱什么希望了，自己懂一些最实际