本帖最后由 慧质兰馨 于 2012-1-7 07:24 编辑
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一、检查结果：2012年1月4日CT提示：" c/ k9 T B. b, B: I! i
(1)左肺野密度增高较前明显，原左肺斑块实变影较前明显增大，两肺多发大小不等的转移结节灶较前明显增多增大，原左下肺病灶大小1.6*1.3cm.，目前约2.5*2.1cm。左侧胸膜增厚及多发结节影较前增大。7 @" \* H/ e/ D5 j9 ?3 \( |8 G# I! j
（2）骨上、腋下、纵隔、膈角后、后腹膜多发肿大淋巴结均较前相似。
, l+ w- j( B# o* C" ?（ 3）第十一胸椎骨质硬化较前明显。
/ ?1 X6 t) H' G* B（ 4）右侧肾上腺小结节影较前相似。6 M& S: {# z; U/ t2 H- E
结论：肺部进展明显，其他无明显变化，没有新的转移。- U% M& X2 H- u# u8 Y
（5） 癌胚抗原从39.9降至17.59 ，下降22.31，神经元特异稀醇21.32 (正常值<16.3)。其余正常范围内。
+ b1 A2 y! t$ _$ j. u6 D（6） 生化：谷氨酰转肽酶61 (正常值0----40)，碱性磷酸酶92 (正常值0----125)，淀粉酶161(正常值20---100)。其余正常范围内。
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* V7 D8 |& m' @, S- P, u5 _二、4个月的治疗过程. z5 N. A. X+ l/ U
9月3日-----11月2日服XL184 100mg----125 mg /天；（9月26日CT提示全面好转）
& L5 D3 E8 N V2 Q+ S11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184 60 mg /天；停184，原因心脏早博严重；2 V7 ^8 V* F# h, H: \# A+ k+ W5 G
11月24日----1月3日特罗凯150mg /天；0 u: ^+ B' f, e) _/ g1 j& G- l# d9 m; X
每2个月静脉输一次择泰。
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2 O% ^+ ?$ G) Q8 _. q, |) e, l; Z- c 出现CEA下降而CT提示为进展这种结果，我的理解有以下几点：一是前期CEA始终处于高位与服XL184有关，当XL184停药40天后，CEA下降，XL184对部分人确有提升CEA的嫌疑； ]2 u5 f' c/ g5 Y/ J/ R
二是特罗凯并不是完全无效，还发挥着作用，通过抑制表皮细胞EGFR使CEA下降，但由于存在其他突变的基因，做用发挥不完善；
& R6 q: d7 @% [) |6 R. {5 T; T 三是从前期服XL184的疗效看，老歌存在184所作用的几个靶点中的某一个或二个基因突变，由于停XL184，而使病情有所进展。因此，决定暂停特罗凯，再继续服184一个月后复查CT。不知我这个决定是否正确。请指教。( E# k" n% i7 ^! U* s, H
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