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病人在2024.4月检测到egfrL858R突变以及t790突变,伴随脑转和骨转,吃了四个月左右的阿美替尼就局部耐药了,同时确诊为脑膜转移,全脑放疗15次后症状好转。此后每个月培美曲塞和贝伐珠单抗进行化疗,同时服用1.5倍的阿美替尼。
. G& M6 U- d! j! I 直到今年2月份病情再次进展,双腿不能走路,全身乏力,呼吸困难,进行了第二次基因检测,发现braf突变,变成了egfr和braf双突变,现在正在服用阿美替尼,达拉非尼和曲美替尼三种靶向药,体感有所好转,但是骨转严重,对胯骨那一部分进行了两次SBRT放疗,有点效果,但是每天依然有三四次感到疼痛难忍,吃止疼药抑制,现在最严重的就是双腿不能走路,全身无力,有时吃饭会呕吐,有时感到脑子昏疼,手脚也比以前更麻木。/ ?, w% v0 { e4 Z3 }; v9 }& z4 {& `+ f
我怀疑是脑膜转又进展了,所以想加上3759,顾虑就是已经在服用三种靶向药了,如果再加第四种,毒副作用会不会很大,该不该服用3759?如果减量吃还会不会有效果?@阳光~ @申医生 @闯关3AN2 @地狱老师 请求各位老师给我个建议# r8 e% c$ s2 @, w
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