关于脊柱转移的处理建议

zhangsong · 发表于 2012-7-13 22:56:26

咨询一下平安老师：肺癌病人肺炎一般用什么消炎药？阿奇霉素适合哪的炎症？

孤啸 · 发表于 2012-7-31 18:46:03

特罗凯联合半量184一个月，检查结果影像上是稳定，　CEA略有上升，由16上升到16.7，白蛋白有点低（33），其它均正常，肝功、血脂等都正常。
现在比较纠结的是试了那么多的药，没有那个药能有效降低CEA。

请教平安：考虑到特才用一个月，CEA上升幅度也不大，再继续原方案一个月，你看行吗？

平安！ · 发表于 2012-7-31 19:15:24

孤啸发表于 2012-7-31 18:46

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% A) z f) m6 u$ n: q特罗凯联合半量184一个月，检查结果影像上是稳定，　CEA略有上升，由16上升到16.7，白蛋白有点低（33），其 ...

行！

孤啸 · 发表于 2012-8-1 12:23:43

本帖最后由孤啸于 2012-8-1 12:24 编辑

平安你好！
有事请教。你在《多种药物并用将癌症变成可控疾病》帖子里好象是反对联合用药的，是不是这样？那我们以后还联合用药吗？
还有就是本来是想做氩氦刀的，后来吃多吉美联合依维莫司结节变小就没做，指望继续变小呢。现在是稳定，虽说是双肺多发小结节，但能看到的也就两个，且都不到20MM，做了癌负荷减小，有得降低CEA，但又怕把它激活。
你说以我现在的情况还要不要做氩氦刀呢？

平安！ · 发表于 2012-8-1 12:34:15

我贴那帖子的目的是告诉大家有些大牛的一种思路。单药能控制当然绝对不要联用。可是，具体到你，是单药控制不住、没药可用了呀。不联用怎么办呢，任其发展？何况那只是一家之言，癌症这种世界性大难题，各家仁者见仁智者见智。这专家的观点对于你来说就是“站着说话不腰疼”。
2cm，现在能控制、稳定，暂时不要动！不要激惹她！

孤啸 · 发表于 2012-8-1 13:43:14

平安！发表于 2012-8-1 12:34

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明白，谢谢

明无伤 · 发表于 2012-8-2 20:23:49

患者病况：肾癌肝转、肾上腺转、椎骨及椎管转移，已做右肾切除及椎骨（L3-4）、椎管手术，目前多吉美和唑来膦酸治疗中。患者的椎骨及椎管肿瘤已原位做过两次，现椎体控制还可以，但椎管处肿瘤又有复发（距第二次椎体、椎管手术才两个半月），希望得到平安版主的建议，感谢之至！

平安！ · 发表于 2012-8-2 20:28:02

明无伤发表于 2012-8-2 20:23
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患者病况：肾癌肝转、肾上腺转、椎骨及椎管转移，已做右肾切除及椎骨（L3-4）、椎管手术，目前多吉美和唑来 ...

那是靶向药效果不好，没有控制住病情。
把前面治疗的来龙去脉贴出来看看。

明无伤 · 发表于 2012-8-2 21:49:17

本帖最后由明无伤于 2012-8-2 21:52 编辑

   1、患者今年43岁，去年9月因腰椎肿瘤严重压迫而后路做了椎体（L3－L5）及椎管手术，术后病理提示是肾细胞癌转移。术后骨科医生告知椎体手术情况尚可，但因肿瘤侵蚀到L4-5处的椎管，椎管处可能预后不佳。
   2、去年11月做了右肾全切手术，术后的病理提示是肾透明细胞癌（行右肾切除手术前，医生对患者的肝上肿瘤做肝囊肿诊断，手术时泌尿科医生也未觉得肾上腺有问题，所以也未对肾上腺做手术处理）。
   3、今年1月患者腰椎手术处又出现疼痛，影像检查提示腰椎肿瘤复发，肝上肿瘤和肾上腺结节考虑为转移灶。于是在今年1－4月期间做索坦和唑来膦酸治疗，期间，肝转病灶基本稳定，肾上腺结节较吃索坦前有所缩小，但腰椎疼痛一直未见缓解。
   4、今年4月底患者突然间不会行走，排便困难的情况，于今年5月2日再次后路做了椎体及椎管手术，术后医生告知，患者椎体情况控制尚可，但椎管内外的肿瘤复发较严重。
5、今年6月开始多吉美和唑来膦酸治疗，但患者在7月中旬腰部再次出现不适，做CT和MR检查后，发现椎管处肿瘤再次复发，肝上最大的那个肿瘤较3月份有所缩小，但肝上的四个小肿瘤都较前有所进展。