脑膜转移求后续治疗方法

申医生 发表于 2024-07-24 23:01
都是初治有效率高的方案，后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型，如果无法靶向治疗，只能鞘内化疗，脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗

9 N# p3 T2 f7 |# K% Z8 D  t谢谢您！目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼，体感上看，前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗？

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申医生 发表于 2024-07-24 23:01
& O4 K  S% U9 P- ~  N都是初治有效率高的方案，后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型，如果无法靶向治疗，只能鞘内化疗，脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗

+ o' h  u! O" V0 o9 p另外吃3759有什么需要注意的吗？目前有些皮疹瘙痒，但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10，想问问您需要吃吗

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敏求 发表于 2024-07-30 22:52
/ t- Q+ C3 N+ i% u/ ?谢谢您！目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼，体感上看，前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗？

  W5 Q7 P' T9 {/ M/ t不需要贝伐，可以联合鞘注

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敏求 发表于 2024-07-30 22:54
% B% ?$ Y/ s( T另外吃3759有什么需要注意的吗？目前有些皮疹瘙痒，但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10，想问问您需要吃吗

9 h9 x6 a- `, f( O& u/ o/ K% |可以吃，当饭吃都行。

  Q2 O) Z+ C; E& ?靶向药皮疹处理方法
- h# H" v( p; ^: j: A4 {, n1外用百多邦
3 c5 z. _# n1 k, L, d2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
9 C* O: h7 k/ J9 q. P: y3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
! A( m% p: x; d, s- e8 c腹泻处理
1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

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申医生 发表于 2024-07-31 14:13
可以吃，当饭吃都行。

3 M! r& M6 E4 B2 Z靶向药皮疹处理方法
1外用百多邦
) |! M1 Y$ s3 v' [" D- K$ g  H2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
. m  v# @  c: V: J: k3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
, T" Q9 S3 ]0 n5 g+ b腹泻处理
5 U% {3 |& L, |0 l1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
9 U9 c- |# h9 h2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

& X( x& ?. o  c: U' I谢谢

                               
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申医生 发表于 2024-07-31 14:13
# R6 y* G* \! Y4 D  K( P& D可以吃，当饭吃都行。

9 K8 i) I9 f, s9 {( y5 `靶向药皮疹处理方法
1外用百多邦
! C+ D0 r0 o, b8 j2 m+ l8 T' i3 l2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
) ]# r$ B/ I5 O+ e+ N; W1 n  a3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
腹泻处理
1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
0 _/ b8 I  Z5 {  o2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

1 U$ I3 v( ]7 W. r4 X" g申医生，我家患者十天前吃上3759，脖子疼头疼的症状没有了，步伐也更加稳健，但是最近吞咽有些愈发困难，想问问你有没有什么好的方法呀？

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敏求 发表于 2024-08-01 20:17
4 l& y! l: H0 y* o+ P申医生，我家患者十天前吃上3759，脖子疼头疼的症状没有了，步伐也更加稳健，但是最近吞咽有些愈发困难，想问问你有没有什么好的方法呀？

! K% \: `5 L) j; q查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

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申医生 发表于 2024-08-02 06:16
查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

谢谢申医生，现在吃双倍奥希+200mg3759，吞咽困难的问题没有了。您说的声音嘶哑、饮水呛咳的症状没有出现过。

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申医生 发表于 2024-08-02 06:16
查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

: ^0 [" Q. ]; r- e* G$ ?; [, Z还想请问您，目前双手双脚麻木、屁股麻木，但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀？这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的，一共化疗了两次，化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次，用的化疗药物也是卡铂和培美。

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敏求 发表于 2024-08-07 20:43
* k3 z+ p+ q' t3 X' |还想请问您，目前双手双脚麻木、屁股麻木，但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀？这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的，一共化疗了两次，化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次，用的化疗药物也是卡铂和培美。

0 |( S+ C  j8 F& P/ I查全脊髓增强核磁排除脊髓膜转移

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