脑膜转移求后续治疗方法

19年11月纤支镜+病理左肺下叶前基底段)肺腺癌。
" j6 S6 s2 S$ u* ?19年12月-20年3月进行六次化疗（培美曲塞+卡铂）。化疗副反应严重。
! F' _* d  f4 f5 ^% s* }& S! ^9 e2020年7月基因检测:EGFRL747A755delinesSKG，发现EGFR19突变，服用阿法替尼16个月后耐药。
; a: ^/ i% K- L3 p! S3 F0 w7 @, W2021年11月重做基因检测，检测到EGFR基因L747-A755delinsSKG突变和EGFR基因T790M突变，服用奥希替尼26个月后缓慢耐药。
/ r3 r2 v( h2 J  S2024年1月因疼痛加重，癌胚抗原升高，调整靶向药物为奥西替尼+吉非替尼靶向治疗。消化道副反应重，无法耐受，服用两个月无效。
2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗，化疗一次后反应剧烈，4月加了信迪力单抗。
' n- f: g* V6 q3月听医生停了奥希替尼，3.26号第一次化疗后呕吐持续25天，吃了劳拉西泮片和奥氮平后不吐了 。4.25日开始走路不稳、腿软、轻微重影。4.27晚小便排不出，第一次癫痫大发作。4.29日重影严重，眼位偏移。5.4出现剧烈头晕、头痛症状。5.18晚癫痫大发作。其中5.10做了腰穿脑脊液，没有查到癌细胞。（后附脑脊液检查与头颅加强核磁共振）5.23日开始癫痫小发作频繁，5.24下病危。家属选择奥希替尼双倍，到6.3全部癫痫症状消失，头晕消失，重影复视消失。呕吐症状消失。
: }2 a) V  L0 F7 @7.6日出现小腿酸、偶尔头痛症状。
7 [5 d) d8 N8 K$ F' U8 x, M5 O7.17日小便再次排不出，后脖颈疼痛剧烈。
目前吃双倍奥希，求后续治疗方案。
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  D4 X8 M# l& h( S9 z8 J7.21日更新：7.19晚加了一粒150mg3759，目前后脖颈疼痛缓解。但是走路仍然不稳、仍有小腿酸症状。
从7.21日调整到每日一粒奥希替尼，两粒150mg3759。上面的内容我重新编辑了一下，增加了细节。谢谢各位！
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7.30日更新：从7.27日开始每天2粒200mg3759+1粒奥希。目前后脖颈疼痛症状基本消失，走路趋向平稳，小腿麻木。食欲不佳。

8.2日2粒200mg3759+2粒奥希。（出现轻微吞咽问题，奥希加量后恢复吞咽）
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4 I0 R0 K% l- j; {6 k/ p8.8日40mg卡博替尼+2粒奥希替尼。（骨转移灶疼痛，吃上卡博就不疼了）

8.14日起2粒奥希替尼+2粒3759。（出现轻微复视和头晕。）

2 n6 I' U) e1 M; u' T10.2日更新
* k. E5 ~% j1 s) F, h5 f% e     9.15日开始160mg奥希替尼+40mg卡博替尼和160mg奥希替尼+200mg早晚卡马替尼轮换了。目前不再头痛头晕复视模糊，但是骨转移的地方会经常疼，吃塞来昔布在缓解。
5 I/ z7 F2 a  `8 u      另四肢麻木的情况加重了。
) X) d  _) b- ^- a! R9 P      膀胱残余尿在吃卡马替尼时可以维持100ml以内，吃卡博就有200ml左右了。可是吃卡博替尼时骨痛会稍稍好一些。
      希望耐药的时间可以再久一点，再久一点。
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颅内压？核磁？   

奥希替尼停药进行化疗，化疗两次后癌胚抗原72，ca125糖类抗原120。吃回双倍奥希替尼，一个月后复查癌胚抗原54.22，ca125糖类抗原37.7。     （血液cea？？）  

6 G& A0 I5 q4 f& N     二、       2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗，化疗一次后反应剧烈，19年12月-20年3月进行六次化疗（培美曲塞+卡铂）？是化疗副作用，还是脑膜呕吐？
4月加了信迪力单抗，，还是上面的方案？？

daminghu 发表于 2024-07-18 10:44
颅内压？核磁？   

' n; W$ Y: B) u$ e+ t颅内压很高，接近测量仪极值，核磁加强核磁查过了没异常

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daminghu 发表于 2024-07-18 10:51
" K* P  E4 a* o/ Z8 f3 D5 V0 w奥希替尼停药进行化疗，化疗两次后癌胚抗原72，ca125糖类抗原120。吃回双倍奥希替尼，一个月后复查癌胚抗原54.22，ca125糖类抗原37.7。     （血液cea？？）  

& P' e, d% u' J8 `( R7 i     二、       2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗，化疗一次后反应剧烈，19年12月-20年3月进行六次化疗（培美曲塞+卡铂）？是化疗副作用，还是脑膜呕吐？
* u4 S+ e" {' [. }& s4月加了信迪力单抗，，还是上面的方案？？

/ K& _1 L5 I3 T$ Z% o四月加了信迪力单抗，同时贝伐培美卡铂也在用。之前两个月停奥希就是为了上信迪力单抗。
# y8 n3 P" ~5 ~! t当时呕吐是化疗副作用。

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daminghu 发表于 2024-07-18 10:51
/ e) A4 K1 [, ]9 X* M. E4 l1 ?奥希替尼停药进行化疗，化疗两次后癌胚抗原72，ca125糖类抗原120。吃回双倍奥希替尼，一个月后复查癌胚抗原54.22，ca125糖类抗原37.7。     （血液cea？？）  
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     二、       2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗，化疗一次后反应剧烈，19年12月-20年3月进行六次化疗（培美曲塞+卡铂）？是化疗副作用，还是脑膜呕吐？
. m( L* ]# ]% E: C4月加了信迪力单抗，，还是上面的方案？？

& A6 J, K  [) A& B6 `% C19年化疗也是培美卡铂。
5 W! ?$ Z1 D; N0 ?8 b' y) O- U是血液cea。

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敏求 发表于 2024-7-18 13:09
19年化疗也是培美卡铂。
是血液cea。

: y1 M/ k3 W% q* {1 L7 j; N& v
在这帮你顶贴。非小细胞肺专区 好像人多。


- Q: s  m; p$ }/ O# Y- H9 e* c19年化疗也是培美卡铂,，有现在这么大的副作用？          这两次药量差别很大？

敏求 发表于 2024-7-18 13:05
4 h  v5 Z! J- N6 Z! ?" D1 [颅内压很高，接近测量仪极值，核磁加强核磁查过了没异常

用的什么方法降低颅内压?    甘露醇?

daminghu 发表于 2024-07-18 20:48
本帖最后由 daminghu 于 2024-7-18 20:52 编辑
0 k2 i) j3 _6 Z! S, W6 c


在这帮你顶贴。非小细胞肺专区 好像人多。
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19年化疗也是培美卡铂,，有现在这么大的副作用？          这两次药量差别很大？

5 Q1 P; r: I  V) w! c* M  q+ p! }8 ]谢谢哈。药量差别不大，20年当时副作用就特别特别剧烈，但是当时身体素质不错。今年化疗时一方面停了奥希替尼，骨转移位置疼痛很厉害，且身体素质不如当年，化疗前两个月时吉非替尼加奥希替尼吃已经让身体很虚弱，出现恶病质，所以后面根本无法耐受了。现在回想，第二次化疗完第二天就有了脑膜症状。

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daminghu 发表于 2024-07-19 16:55
用的什么方法降低颅内压?    甘露醇?

$ j1 x: |+ G% {当时放了一部分脑脊液出来，吊了甘果糖氯化钠，人就恢复正常了。回去一礼拜以后，癫痫频繁发作且喷射性呕吐。

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