求教脑膜，脊膜转移？怎么检查分辨区别？

j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
% z2 n6 C5 w, L/ l6 u, Z申医生，我们也脑膜转移，刚查到脊膜转移，L2腰椎以下有脊膜增厚，腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎，以及小部分跟腰椎相连的胸椎（虽然没看到脊膜强化，但也要放疗）。请教您，这方案是否可行？多放放疗的部位有必要吗？

% j" U6 I1 }8 x+ y2 M+ H可行

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申医生 发表于 2023-12-23 17:59
脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

& [- |8 \/ }2 |  A% H+ z0 c: G好的

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j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
目前双倍奥西替尼，鞘注期间，是不是能改为一粒？

! `9 Y$ @: Q( U% e  T' V已经鞘注几次（多久一次）？  多大量？
# J; q  e5 B( h8 ^* C

. c( K, `0 Q! H' F% J
* `+ C, M# w# p" L在哪里鞘注？

申医生 发表于 2023-11-07 10:45
  \* K* A% O3 Z1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移，这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现，表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效，只能通过放疗和靶向治疗去控制。
8 b' |+ W' H7 r" N* K* v还有一种特殊的情况是脊髓内转移，它的处理方式和脑转类似。
脑膜转移主要引起的是头痛，颅压升高，恶心，呕吐以及耳鸣，四肢麻木，面部麻木等等症状，脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛，麻木，并逐渐出现活动能力丧失。
) G* a/ L- a1 a1 \目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道，极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

% n8 C3 y" G( w6 ?2 O" l请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
' f( y/ ~# i; _& S* H0 M  \9 T请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

打错了，软脊膜转移就是脊髓内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

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申医生 发表于 2024-06-24 21:32
" d+ J1 F& c- B- v5 o是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

0 c4 K$ N5 e, L( }1 ~* _- U8 `申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

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树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

# E; b# C" i+ O6 y  P6 D4 W; ]是脑膜转移的描述

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申医生 发表于 2024-08-25 22:28
; i, {" ~  x' F; r! q6 m是脑膜转移的描述

9 `& z4 \5 o8 V( f; d无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

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树立信心 发表于 2024-08-26 00:10
无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

* e2 d" d" l7 v' {! B6 b贝伐意义不大，双倍靶向药初治效果不错

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