求助～CTDNA检测出新突变

2022年10月家父确诊肺腺癌骨转移（寡转移，右肺中叶10.6*12.6mm）。有靶点无靶向药（met丰值低，医生评估效果不好），PDL1阴性。

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同年11月，根治性放疗肺和坐骨，同步卡瑞丽珠。医生评估SD
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# B, u2 U6 j2 t9 |* T( h* e5 g2022年12月27开始化免联合，

前四化的方案：培美+顺铂+卡瑞丽珠。

. r: h- N8 d; S+ W( }& h四化后还是SD。

  \- d& X: W/ e' c2023年4月3日减药，
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- R8 ]( K2 N+ @( E五化六化方案：培美+贝伐+信迪利

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' p7 P4 `) N$ i" M) q7 @' O9 c五化六化后，家父明显虚弱很多，恢复缓慢。因为要求他多吃鸡蛋海鲜，诱发了他30多年的胆结石（一直控制很好，极少疼痛）遂想进一步减药。肿瘤科医生坚持原方案执行。呼吸科医生建议做一个CTDNA后再来评判。


3 {$ o0 j; [) K* Y" _' U今天拿到报告，不知是喜是悲！

% o5 S! h, L; g& D以前组织送检的突变都没检测出来，但是缺发现一个新突变……
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* ^6 |, d- k$ P; J* V5 ~% |5 K' s希望求助大家：

1 J: o0 c* z7 K; ]3 y8 P/ S1.新突变是否预示病情进展？

2.一方面考虑化疗毒性累积，家父需要休养生息。一方面又是新突变带来的困扰 ，是否应该更换方案？之前想单免几次再恢复化疗，现在新突变一来就乱了。

" j% C+ D/ G) T一个晚上都浑浑噩噩的，越想越乱！
请大家不宁赐教！


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这个tp53吧，意义不明，本身ctdna的价值就说不清楚，徒增烦恼。。。。个人理解还是原方案继续，

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