本帖最后由 flame13 于 2011-11-30 21:40 编辑
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6 ^* N; f: U/ g0 m# `+ B; U2011-11-21CT报告
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肝癌2次TACE术后,RF术后复查:肝增大,各叶比例不正常,肝右叶见一低密度区,大小约为90*85MM,边界欠清,密度不均匀,内见不规则更低密度区及散在斑块状碘油影,快速注射造影剂后,更低密度区动脉期、门脉期及平衡期均呈低密度,没见强化,考虑为REA术后改变,病灶内部分肿瘤组织动脉期仍可见轻度异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度4 s7 Y3 F4 [6 l# f7 D, P6 w
现于S7、8各见一低密度病灶影,大小分别为20*16mm及20*15mm,快速注射造影剂后,S7病灶动脉期明显异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度,S8病灶三期均显示为低密度。
6 I: j* n4 n) f门静脉未见充盈缺损;肝门区未见肿大淋巴结‘肝内胆管未见扩张,胆囊大小正常,其内未见结石影,胆总管未见扩张;脾增大,密度均匀;未见腹水症状;胰腺大小、形态正常,密度均匀;双肾大小、形态、排泌功能正常;双则肾上腺大小、形态、密度正常;右膈上见一肿大淋巴结,大小约为6*6mm,膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。/ {+ Y. M3 _' ]& n/ b# o* T
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$ L( N. u3 O. J- G2 t g% ? @影像学诊断:肝硬化,肝癌2次TACE术后、RF术后,肿瘤内仍见活性组织,S7、8见新病灶,同2011-8-4日CT对比,S7病灶较前稍有增大,S8病灶大小基本同前。
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这次S7段有增大,怀疑AFP高表达是这新增病灶的问题;严重怀疑这CT是不是不同医生写的,为什么之前是S4段低密度无强化病灶,这次就变成S8段,S4和S8都是左肝?3 T4 ^/ u0 I* i; k5 U$ S; y
S7病灶长得很快,上次才是8MM*6MM的小结节,5个月已经2CM了4 v S" f9 M) \' `1 D6 f/ C: s
奇怪上次CT结果考虑淋巴转移的右膈角淋巴结缩小了点。* ?! V7 \% ~: C
而且之前一直说有左肾囊肿怎么这次都没有了,这医生是不是看的不仔细?
! B' A$ W7 P$ f; i现在是不是要做下局部治疗?
$ N9 C1 \, W8 A我爸现在这种情况可以做粒子植入吗?还是做介入比较好?8 H0 y9 g& Z' f$ D. u; Z$ B ~ _
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9 g8 W3 v+ b% z0 f2011-8-4CT报告
- n% m5 o, ]5 K8 Q8 \/ Y4 o4 Y肝癌介入治疗后:肝脏右叶增大,见大片状高、低混杂密度病变,其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区,范围约87MM*85MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化,门脉期及延迟期强化程度稍减退,呈稍低密度。门脉右支呈受压改变,未见充盈缺损。; n$ V% l m1 n2 e) q- \
肝右叶另见散在斑点状碘油沉积。肝S5见一类圆形度稍高区,增强扫描各期较余肝实质均呈稍高密度,考虑少许碘油沉积。肝右叶近肝包膜见小片状低密度区,密度均匀,边界清晰,增强扫描未见明显强化,大小约29MM*9MM,考虑坏死灶。8 t: e( j: G3 a/ F: L4 P% P
肝S7近碘油沉积区见1个类圆形结节,平扫呈等密度,增强扫描肝动脉期呈教明显强化,门脉期稍降低,延迟期进一步降低,大小约8MM*6MM。
1 j/ ~9 x5 F$ {2 H( f; d肝内外胆管无扩张,胆囊不大,壁不厚,内未见异常密度灶。门脉期未见明显异常。脾稍大,密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常 l1 y n9 E: Y! c
前片所示肝S4类圆形低密度区,增强扫描各期未见明显强化,与2011-6-22日片对比,较前变化不大。
5 s+ L0 P, [% \! v9 q. p( `右前膈角见一小淋巴结,边界清楚,大小约7mm*8mm,内见碘油沉积。
+ v! W" k$ k9 \4 O左肾见一类圆形低密度灶,直接约8mm,边界清楚,密度均匀,未见强化。右肾未见异常,双侧肾上腺未见明显异常。
+ y: }/ q1 c$ N: u, m) q# T# Q; Q扫描范围内未见明确骨质破坏。 m+ W. o h- q$ K% N( T9 |5 F
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影像学诊断:肝癌介入治疗后改变,部分非碘油沉积区动脉期有强化,考虑肿瘤有部分活性。
7 V9 Y9 Q) N6 y2 k1 H肝S7强化结节,考虑肿瘤活性病灶。- u% o2 v" t) {9 I! l7 p7 q y9 Z
肝S4低密度无强化结节,较前变化不大,局灶性脂肪浸润?
, |# n1 p3 H3 _- N2 E( g0 L1 N右前膈角小淋巴结,内有碘油沉积,考虑淋巴结转移。
/ q- ~$ m& y4 r0 u: _( E; L3 k+ s左肾小囊肿,大致同前。 |