本帖最后由 flame13 于 2011-11-30 21:40 编辑
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; ~6 U' c% S4 W- g2011-11-21CT报告+ F$ T6 q+ Z( F
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肝癌2次TACE术后，RF术后复查：肝增大，各叶比例不正常，肝右叶见一低密度区，大小约为90*85MM，边界欠清，密度不均匀，内见不规则更低密度区及散在斑块状碘油影，快速注射造影剂后，更低密度区动脉期、门脉期及平衡期均呈低密度，没见强化，考虑为REA术后改变，病灶内部分肿瘤组织动脉期仍可见轻度异常强化，门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度" V2 O) c. d# y* e
现于S7、8各见一低密度病灶影，大小分别为20*16mm及20*15mm，快速注射造影剂后，S7病灶动脉期明显异常强化，门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度，S8病灶三期均显示为低密度。8 {6 B- S2 w% U8 m4 o7 C
门静脉未见充盈缺损；肝门区未见肿大淋巴结‘肝内胆管未见扩张，胆囊大小正常，其内未见结石影，胆总管未见扩张；脾增大，密度均匀；未见腹水症状；胰腺大小、形态正常，密度均匀；双肾大小、形态、排泌功能正常；双则肾上腺大小、形态、密度正常；右膈上见一肿大淋巴结，大小约为6*6mm，膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。) {1 r, k" g. }, w# L" S
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影像学诊断：肝硬化，肝癌2次TACE术后、RF术后，肿瘤内仍见活性组织，S7、8见新病灶，同2011-8-4日CT对比，S7病灶较前稍有增大，S8病灶大小基本同前。' i1 C1 u' r& `1 }5 O
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# U8 E2 Z: t' _9 N2 r' n. L这次S7段有增大，怀疑AFP高表达是这新增病灶的问题；严重怀疑这CT是不是不同医生写的，为什么之前是S4段低密度无强化病灶，这次就变成S8段，S4和S8都是左肝？& }% r* b( L1 s# l0 ?
S7病灶长得很快，上次才是8MM*6MM的小结节，5个月已经2CM了
: X" Y$ `* C- P4 K奇怪上次CT结果考虑淋巴转移的右膈角淋巴结缩小了点。9 a& v' N1 t7 F* x: I1 Y; K! ~6 m
而且之前一直说有左肾囊肿怎么这次都没有了，这医生是不是看的不仔细？
; c$ `; n* k, p @9 _7 q! B; K1 p现在是不是要做下局部治疗？
/ ^- i0 S; k2 v' t, I b7 D我爸现在这种情况可以做粒子植入吗？还是做介入比较好？
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2011-8-4CT报告' P3 K/ N+ k! V$ X
肝癌介入治疗后：肝脏右叶增大，见大片状高、低混杂密度病变，其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区，范围约87MM*85MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化，门脉期及延迟期强化程度稍减退，呈稍低密度。门脉右支呈受压改变，未见充盈缺损。; h! {0 k+ C5 J' y1 n
肝右叶另见散在斑点状碘油沉积。肝S5见一类圆形度稍高区，增强扫描各期较余肝实质均呈稍高密度，考虑少许碘油沉积。肝右叶近肝包膜见小片状低密度区，密度均匀，边界清晰，增强扫描未见明显强化，大小约29MM*9MM，考虑坏死灶。- {2 r4 {9 R4 N9 [
肝S7近碘油沉积区见1个类圆形结节，平扫呈等密度，增强扫描肝动脉期呈教明显强化，门脉期稍降低，延迟期进一步降低，大小约8MM*6MM。0 J6 ]' V9 ~- n# @. Q1 L
肝内外胆管无扩张，胆囊不大，壁不厚，内未见异常密度灶。门脉期未见明显异常。脾稍大，密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常6 f$ B1 Q+ x: ^* _' \8 _. ?' E
前片所示肝S4类圆形低密度区，增强扫描各期未见明显强化，与2011-6-22日片对比，较前变化不大。
* t- f& w, @/ A2 B' k! P右前膈角见一小淋巴结，边界清楚，大小约7mm*8mm，内见碘油沉积。% p" }( m8 f7 \
左肾见一类圆形低密度灶，直接约8mm，边界清楚，密度均匀，未见强化。右肾未见异常，双侧肾上腺未见明显异常。$ H' e1 {& j+ p2 K+ _/ J
扫描范围内未见明确骨质破坏。
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, b( Q& B6 @. d. `; E5 [8 g. Z3 I2 s影像学诊断：肝癌介入治疗后改变，部分非碘油沉积区动脉期有强化，考虑肿瘤有部分活性。+ z, v9 v+ s) O+ _1 k
肝S7强化结节，考虑肿瘤活性病灶。
) s& W4 X4 i9 W* ], X2 `* J# X肝S4低密度无强化结节，较前变化不大，局灶性脂肪浸润？. a4 L6 Y# r3 X0 h& S) H
右前膈角小淋巴结，内有碘油沉积，考虑淋巴结转移。
. ^& {. n! `2 t! ]4 B左肾小囊肿，大致同前。 |
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