本帖最后由 flame13 于 2011-11-30 21:40 编辑 0 P: F0 Q- f A
" F6 E2 u& Z, T& L2011-11-21CT报告: } e% C% \6 P. g* c2 P0 C. c
6 ]3 P/ m3 P6 n6 t, ]
肝癌2次TACE术后,RF术后复查:肝增大,各叶比例不正常,肝右叶见一低密度区,大小约为90*85MM,边界欠清,密度不均匀,内见不规则更低密度区及散在斑块状碘油影,快速注射造影剂后,更低密度区动脉期、门脉期及平衡期均呈低密度,没见强化,考虑为REA术后改变,病灶内部分肿瘤组织动脉期仍可见轻度异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度
& U, g0 h3 Z+ V7 M/ Z$ L. ^现于S7、8各见一低密度病灶影,大小分别为20*16mm及20*15mm,快速注射造影剂后,S7病灶动脉期明显异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度,S8病灶三期均显示为低密度。
z# S+ Q h: ~! L" I0 h8 J门静脉未见充盈缺损;肝门区未见肿大淋巴结‘肝内胆管未见扩张,胆囊大小正常,其内未见结石影,胆总管未见扩张;脾增大,密度均匀;未见腹水症状;胰腺大小、形态正常,密度均匀;双肾大小、形态、排泌功能正常;双则肾上腺大小、形态、密度正常;右膈上见一肿大淋巴结,大小约为6*6mm,膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。
) E2 I/ C2 m! w" H/ ^4 s2 j
; {, Y/ x) @- K B9 {5 M& _% d7 }- [& X" C' J' ^/ U! u; W
影像学诊断:肝硬化,肝癌2次TACE术后、RF术后,肿瘤内仍见活性组织,S7、8见新病灶,同2011-8-4日CT对比,S7病灶较前稍有增大,S8病灶大小基本同前。
! u! Z! N, W* E" r- o
2 c+ W( m% |& O# v; l. Y7 y: Q! N# ?6 I4 p! J9 ~, N7 q6 k$ f
这次S7段有增大,怀疑AFP高表达是这新增病灶的问题;严重怀疑这CT是不是不同医生写的,为什么之前是S4段低密度无强化病灶,这次就变成S8段,S4和S8都是左肝?. x p9 n+ `# d6 c' i) A
S7病灶长得很快,上次才是8MM*6MM的小结节,5个月已经2CM了# a5 G" \% J0 A: @, v( O
奇怪上次CT结果考虑淋巴转移的右膈角淋巴结缩小了点。
4 S9 E C2 t& k而且之前一直说有左肾囊肿怎么这次都没有了,这医生是不是看的不仔细?" U+ b' ` p8 S1 T: E& q& H6 Q
现在是不是要做下局部治疗?/ W7 J J9 {; r
我爸现在这种情况可以做粒子植入吗?还是做介入比较好?
/ g/ Y3 R4 [2 N
7 R, U) q. p9 }: \7 L; k! B6 I, T$ L7 m/ }3 a: _6 Y3 e
& Y# \6 o, @( c& p! O, [4 e+ M9 { {* @0 j* M4 X$ w+ M1 P) A: G* g4 C( I: y9 J! C
--------------------------------------------------------
+ Q1 n ^0 S* }2011-8-4CT报告; w8 _3 ]* ?( V/ _
肝癌介入治疗后:肝脏右叶增大,见大片状高、低混杂密度病变,其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区,范围约87MM*85MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化,门脉期及延迟期强化程度稍减退,呈稍低密度。门脉右支呈受压改变,未见充盈缺损。
) l6 v1 t2 y3 E d. L4 i T; V肝右叶另见散在斑点状碘油沉积。肝S5见一类圆形度稍高区,增强扫描各期较余肝实质均呈稍高密度,考虑少许碘油沉积。肝右叶近肝包膜见小片状低密度区,密度均匀,边界清晰,增强扫描未见明显强化,大小约29MM*9MM,考虑坏死灶。
! e7 }3 U, T$ K4 j( ] X* I/ m, P肝S7近碘油沉积区见1个类圆形结节,平扫呈等密度,增强扫描肝动脉期呈教明显强化,门脉期稍降低,延迟期进一步降低,大小约8MM*6MM。/ \* C! N! K( B
肝内外胆管无扩张,胆囊不大,壁不厚,内未见异常密度灶。门脉期未见明显异常。脾稍大,密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常
6 ` Q1 D+ Z# Y+ @前片所示肝S4类圆形低密度区,增强扫描各期未见明显强化,与2011-6-22日片对比,较前变化不大。
' j2 R- u& @' R; a5 Q' X# ?右前膈角见一小淋巴结,边界清楚,大小约7mm*8mm,内见碘油沉积。
$ i" d# N1 p' f8 ~ n左肾见一类圆形低密度灶,直接约8mm,边界清楚,密度均匀,未见强化。右肾未见异常,双侧肾上腺未见明显异常。
$ [/ t' k/ a T$ X扫描范围内未见明确骨质破坏。
3 W$ N1 v2 N2 N9 u& p3 N2 l
) ^7 `) w4 C+ q) _+ q6 z* x影像学诊断:肝癌介入治疗后改变,部分非碘油沉积区动脉期有强化,考虑肿瘤有部分活性。( l! U0 G$ `+ c7 g
肝S7强化结节,考虑肿瘤活性病灶。9 G3 b! I" n0 I; B: L
肝S4低密度无强化结节,较前变化不大,局灶性脂肪浸润?0 X" z3 ~& b7 I" @( v3 i( h0 K
右前膈角小淋巴结,内有碘油沉积,考虑淋巴结转移。
) o- Z* T9 @/ ~8 w7 ~6 f9 i左肾小囊肿,大致同前。 |