最近一直比较忙，没怎么上网，我母亲这次的方案是活在当下大哥建议的，医生也觉得可以，从10月23开始连续三天用药，第一天阿瓦斯丁，第二天健择，第三天奈达铂， 然后下星期4在用健择。请教这样的用药是否比较特别？烦请给点建议，特别是奈达铂，好多人不知道这药，你对奈达铂的看法？不如卡铂？顺铂？8 \9 a* O, k0 F; d6 Y: r% i8 X I! V
& j+ v& U3 e8 e0 ^+ f# J ^: Z | d. q! Q! M% [9 M" \
/ g5 V# @% i0 Y6 ?
2012年10月24号阿瓦斯丁，当天液体量不多，没任何不适。
- Z; V1 [/ p2 ]* g. d2012年10月25号健择，当天液体量依然不多。感觉没有不适。# ~" a' A* d8 w& Y
2012年10月26号奈达铂，当天液量是之前的将近一倍，没有不适的感觉，然后休息休息6天再次用健择。这次化疗和之前用培美曲塞方式完全不一样，每样化疗药都是单独使用，然后再用多一次健择。不知道这样的方式是不是标准的，或更好，请有经验的朋友给点看法，为什么不是一起用上？5 k0 B" J/ p6 h- B$ o. l; [
0 F- i3 s& N* f; f9 J2 u# ~; ~2012年11月1号，今天是母亲二线化疗方案，第一次化疗最后上药，健择。这次的化疗与以往不同是，3种化疗药都是分开使用，第一天使用（也就是2012年10月24号）阿瓦斯丁。第二天（2012年10月25号）健择。第三天（2012年10月26号）奈达铂。然后停6天（也就是2012年11月1号今天）又补充一次健择。. v" E7 x! j) F4 i5 |
+ C4 U2 G. s% |! E" q- t, A
* z/ C7 T3 x7 [1 {( S. [这一次化疗的方案大伙都说不错，副作用目前还没，查了次血常规全正常，至于效果还有待第二次化疗后在做评估，希望对母亲有好效果，目前情况还算不错，没有任何不适的症状，但接下来的问题太多，脑部问题，放疗科的主人建议没症状在观察。2 K/ D4 f6 u6 J- H S) K* L
母亲目前身上有5个部位的病灶，脑部，双颈淋巴结，肺部，肝部，左肾上腺。哎，接下来的路都不知道要怎么走，老天啊！救救我可怜的母亲吧。) A) R7 S9 m$ u* ?; S6 O- V
1 W3 B: ?* s Y; V
( X E0 N$ j# ^1 o1 C, d) K
% t; L! E- [. T最近这段时间特别忙，母亲的一些情况还未及时记录，从2012年10月24号至11月1号第二次方案的第一次化疗，阿瓦斯丁加健择加奈达铂，白细胞及血小板都出现大幅跌落，, N8 f& J0 F1 P
2012年11月5号：白细胞2.2（标准4-10)0 F. y: ~# J3 f7 W
血小板86（标准100-300）
$ l4 d% o5 o- T u& ], ~$ w& g 血红蛋白135(标准110-170）% G' a4 ]1 ^+ K7 L
中性粒细胞数1.03(标准2-7）
* X/ S4 y) l, |5 Y& D! S医生给的建议是在观察，如果下一次检查有升高就不用理会，如果降下来 就打升白针及血小板针。
% @5 s# n4 K- P2 r9 \1 o& d6 K) E0 s
$ h) t+ |. K8 w ~3 L
2012年11月8号：白细胞1.4（标准4-10): r/ J' d. d& F( L! M
血小板48（标准100-300）
" Z3 a V& n! w( { 血红蛋白124(标准110-170）
) d* V L1 I0 g; X1 B; O% ^' s 中性粒细胞数0.29(标准2-7）
! G' R% f6 x4 }7 |医生要求马上打升白针及血小板针，国产各打5针在做检查，如果是进口就打3针在做检查，考虑再三还是决定用进口，我的理解副作用少，效果好，也许过于片面， 今天2012年11月9号打第二针，医生让明天下午打第三针前在检查下，看是否指标都上来了，我自己感觉，如果明天指标都恢复到正常，医生也许就建议不在打升白针了，如果真是这样，我建议病友也可以用进口的，貌似进口比国产贵了接近一倍，但细看其实差不多，因为进口用的次数可以少很多，算起来也差不多。
7 y3 h( O8 d3 F4 A2 `5 H
; i, B4 `1 i A7 C到目前母亲的状态还不错，没有特别的不适，希望母亲能越来越好，老天保佑我母亲
. G$ k+ G h( D' W- ^; A$ ]# @5 S8 q9 v( ?! }+ P
- i0 w& z1 e- t# m7 N3 S# f. v
9 A' K1 C v( R: S/ W; C9 k4 U$ Q! i
: ^/ S7 T6 J7 \( }" s N- K& x0 w) X
2012年11月10号：白细胞16.2（标准4-10)/ }) ?( I6 ]3 ^' @) f# ~
血小板51（标准100-300）. ]8 `+ i" ~$ E# O
血红蛋白132(标准110-170）
3 j/ s8 N9 e+ D2 z5 R/ ]" H 中性粒细胞数13.93(标准2-7）
( k( G( {* ?2 p% i- F1 c% s
5 ~ l% F3 c& T今天医生建议只打重组人血小板生成素（第三针）。 重组人粒细胞刺激因子暂停（共计使用2针）* G& e: Y9 N3 i7 @
医生说：白血球和中性粒细胞数升的比较高，过二天会自动回复到正常值，
# d2 W; p, {0 ]- E8 K进口的升白针效果的确是非常的好，只打2针就升的很快，虽然是靠药物来提升，但也是没办法的办法，到是升血小板的针效果一般，目前还在观察中，
' }3 @/ ^+ {, `# \- r3 ~9 z$ x8 k' E; j
* V- X. b+ s- ]3 I6 H1 H' w5 p- ?7 o( A( A4 c3 _5 b6 n" H
8 C* r3 Q+ k4 M ^ K" m& G
5 Z5 C Q1 N: J4 T: a( `+ Z; t# n* x+ Z" b: Y l# d1 |: N2 R7 h
2012年11月11号，今天医生建议升血小板针在继续打，升血小板比较慢，正常需要打5至6针才可，
1 ^1 X% \+ n! B$ L
" F# @1 |" y; t4 n" Z: P5 K$ i, |6 x) K G" f
4 F1 k2 p& K( z; H+ f
# U4 W8 j. q% ]
+ K# Q# ]3 Y% a, P p- h# {& F2 E! z7 s! V
- ]" r7 T; l3 \, l2 L! {& R2012年11月13号，今天检查血常规，白细胞4.7（标准4-10)
0 Z4 b, `4 l9 R% k$ `6 G 血小板290（标准100-300）* @9 Q& v1 R9 E2 J8 V* t9 i, I4 L
血红蛋白140(标准110-170） \5 r* Q) s( B
中性粒细胞数2.77(标准2-7）
5 l5 E& J! H9 F- e# |& [此次化疗后共计用了2针升白针，5针升血小板针，恢复的不错。原计划是2012年11月16号做第二次化疗，今天和医生沟通，想让母亲在休息多几天，医生表示可以，不用那么准时21天，可以推后点，但不能超过1个星期，所以就定在2012年11月20号上药。
" _8 N& S( R* j& q, r |( k, r% h4 |1 j
% h' {; @3 N g$ z1 {0 T8 M% B6 ]% B& m2 v& o5 H) e
: g, C8 X, G- p# r0 A; b, C; N8 b
: w0 Q3 ?# P S& b
1 j7 r. d; @+ J& o! G4 ?2012年11月13号，今天特别开心，因为给母亲做的检测ALK报告出来了，是阳性，突变！太兴奋了，给母亲治疗的方案又多了一条路，而且是非常不错的一条大道。主治医生和他的助手也很高兴，医生的建议是维持现状的治疗方案，ALK药到后面在用，不能依赖一种治疗方案或者说是依赖一种药物，等2次阿瓦斯丁加健择加奈达铂后，做评估，但不管怎么说，现状心里多少有些底，知道了这个药多母亲有效，目前情况除了化疗，还要继续观察脑部的情况，必要时候要做全脑放 或调强伽马刀。' I+ |4 k- j( y; P% |* T( Y
! {( h" C8 [# k
FISH检测结果：& s8 s! [$ E9 h
荧光显微镜下所见：, l) k& W/ ]# Y
肿瘤细胞中可见明确分离信号。. M4 `9 a; i+ r/ {
" f @7 d2 [/ v3 N肿瘤细胞数 50
( u4 m6 D: x+ f' W) x6 |阳性细胞比例 >50%
% ]6 h w/ [- O' ^( z4 ^( M9 W2 i- X6 z4 \" Z% m% ?$ F& C+ c1 F
提示：ALK（2p23）染色体易位。
6 E9 X& h; O6 X, n; z+ u5 _1 F# h/ b2 |' ^6 d
3 B- R+ u) ]! u2 p2 Z
|
显身卡
2 A2 _- l2 u* i$ y. K1 p' \
